為接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用三七總皂苷灌注療法進(jìn)行輔助治療的效果

操 峰

（武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430415）

乳腺良性腫瘤在臨床上較為常見。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。進(jìn)行手術(shù)切除治療是臨床上治療此病的主要手段。進(jìn)行傳統(tǒng)的切除手術(shù)可徹底根除乳腺良性腫瘤，但會(huì)對(duì)患者造成較大的傷害，術(shù)后患者需要比較長(zhǎng)的時(shí)間來恢復(fù)，并且其手術(shù)部位會(huì)留有明顯的瘢痕[1]。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。但有研究指出，此手術(shù)也存在明顯的不足，主要是在進(jìn)行手術(shù)的過程中不可避免地會(huì)損傷患者的乳管及血管，導(dǎo)致部分患者術(shù)后出現(xiàn)血腫、皮膚瘀斑，從而可影響其預(yù)后[3]。本文主要是分析為接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用三七總皂苷灌注療法進(jìn)行輔助治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2019 年10 月至2020 年10 月在武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者中選取100 例患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合乳腺良性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）經(jīng)影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查被確診患有乳腺良性腫瘤，且腫瘤的直徑不大于3 cm[4]；3）具有進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的指征，且無相關(guān)手術(shù)禁忌證。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心血管、肺、肝、腎或造血系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)性疾??；2）合并有惡性腫瘤；3）處于妊娠期或哺乳期；4）存在精神疾病或意識(shí)障礙；5）有三七總皂苷過敏史；6）接受過隆胸。將其隨機(jī)分為對(duì)比組（50 例）和灌注治療組（50 例）。對(duì)比組患者的年齡為23 ～48 歲，平均年齡為（32.2±2.2）歲；其中單側(cè)乳腺良性腫瘤患者、雙側(cè)乳腺良性腫瘤患者的例數(shù)分別為31 例、19 例；其腫瘤的直徑為1.2 ～3.2 cm，平均腫瘤直徑（1.8±0.4）cm。灌注治療組患者的年齡為20 ～46 歲，平均年齡為（32.3±2.1）歲；其中單側(cè)乳腺良性腫瘤患者、雙側(cè)乳腺良性腫瘤患者的例數(shù)分別為33 例、17 例；其腫瘤的直徑為0.8 ～3.0 cm，平均腫瘤直徑（2.0±0.5）cm。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

為對(duì)比組患者采用常規(guī)的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中和術(shù)后不進(jìn)行任何特殊處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)灌注治療組患者進(jìn)行三七總皂苷灌注治療。具體的治療方法是：協(xié)助患者取仰臥位或側(cè)臥位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。對(duì)腫瘤所在部位進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，在腫瘤的側(cè)后方或上方做切口。將麥默通微創(chuàng)手術(shù)刀緩慢刺入乳房，使刀槽對(duì)準(zhǔn)腫瘤，然后進(jìn)行真空旋切。根據(jù)病灶的實(shí)際情況，切換旋切角度和方向。在確認(rèn)將病灶徹底切除后，關(guān)閉旋切刀（不退刀）。將10 ml的三七總皂苷注射液（生產(chǎn)廠家：云南白藥集團(tuán)文山七花有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021515）快速注入術(shù)后殘腔。退出旋切刀，對(duì)切口進(jìn)行消毒。在術(shù)后，使用紗布和彈力繃帶對(duì)切口進(jìn)行48 h 的加壓包扎[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分。2）對(duì)比兩組患者治療的有效率。3）對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。4）比較兩組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫的直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 20.0 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分的比較

治療前，灌注治療組患者的VAS 評(píng)分〔（6.43±1.49）分〕與對(duì)比組患者的VAS 評(píng)分〔（6.40±1.48）分〕相比，P＞0.05。治療后，灌注治療組患者的VAS 評(píng)分〔（1.75±1.16）分〕低于對(duì)比組患者的VAS 評(píng)分〔（3.86±1.40）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分的比較（分，± s）

組別 治療前 治療后灌注治療組（n=50） 6.43±1.49 1.75±1.16對(duì)比組（n=50） 6.40±1.48 3.86±1.40

2.2 兩組患者治療有效率的比較

灌注治療組患者治療的有效率（98.00%）高于對(duì)比組患者治療的有效率（84.00%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率的比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

灌注治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（10%）低于對(duì)比組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（30%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例(%)]

2.4 兩組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫直徑的比較

灌注治療組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫的直徑均短于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫直徑的比較（cm，± s）

表4 兩組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫直徑的比較（cm，± s）

組別 血腫的直徑 皮膚瘀斑的直徑灌注治療組（n=50） 2.03±0.57 2.14±1.02對(duì)比組（n=50） 4.15±1.21 5.20±1.42

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，乳腺良性腫瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。進(jìn)行手術(shù)切除治療是臨床上治療此病的主要手段。進(jìn)行傳統(tǒng)的切除手術(shù)會(huì)給患者帶來較大的創(chuàng)傷，并且其手術(shù)部位會(huì)留有明顯的瘢痕[7]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快、切口疤痕不明顯等諸多優(yōu)點(diǎn)。但在進(jìn)行此手術(shù)的過程中，仍不可避免地會(huì)損傷腫瘤周圍的血管及乳管，引發(fā)血腫。在損傷皮膚或波及真皮下血管網(wǎng)時(shí)，可引發(fā)皮膚瘀斑。有研究表明，對(duì)接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行合理的術(shù)中藥物干預(yù)可有效地降低其術(shù)后血腫和皮膚瘀斑的發(fā)生率[8]。三七又名田七、山漆、金不換，其味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)，可散瘀止血、消腫止痛。三七總皂苷是其主要有效成分。藥理學(xué)研究表明，三七總皂苷可改善心肌供血，抗心律失常，抗動(dòng)脈硬化，改善腦供血不足，促進(jìn)皮瓣微循環(huán)，并具有止血與活血化瘀雙向調(diào)節(jié)作用[9]。為了探討為接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用三七總皂苷灌注療法進(jìn)行輔助治療的臨床效果，筆者對(duì)2019 年10 月至2020 年10 月在武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的100 例乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，灌注治療組患者的VAS 評(píng)分、治療的有效率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組患者。

綜上所述，為接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用三七總皂苷灌注療法進(jìn)行輔助治療的臨床效果顯著，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其不適癥狀，改善其預(yù)后。