非護(hù)理專業(yè)護(hù)理專職教師“雙師型”臨床實(shí)踐質(zhì)性研究▲

楊 歡 趙光紅 林 強(qiáng) 肖琛嫦

(武漢科技大學(xué)城市學(xué)院，湖北省武漢市 430083，電子郵箱：821185045@qq.com)

2019年2月，在教育部召開的發(fā)布會(huì)上，教師工作司副司長(zhǎng)黃偉對(duì)新時(shí)代“雙師型”教師素養(yǎng)提出了國(guó)家要求，應(yīng)用型專業(yè)教師應(yīng)每年至少有1個(gè)月的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐[1]。要想培養(yǎng)卓越“雙師型”青年護(hù)理教師，必須充分發(fā)揮院校與醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，最大限度地實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源的融合與互補(bǔ)[2]。護(hù)理專業(yè)是一門應(yīng)用性學(xué)科專業(yè)。專業(yè)教師參與臨床實(shí)踐可以增強(qiáng)臨床自信，提高護(hù)理理論教學(xué)的信心和能力。目前鮮見非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)但從事護(hù)理學(xué)科教學(xué)教師參加臨床實(shí)踐的研究報(bào)告,對(duì)如何構(gòu)建學(xué)校-醫(yī)院“雙師型”培養(yǎng)模式的探討涉及較少。因此，本研究采用質(zhì)性研究的方法，在非護(hù)理科班出身但從事護(hù)理教學(xué)的教師參與臨床“雙師型”實(shí)踐3個(gè)月后，對(duì)其進(jìn)行訪談，深入了解各學(xué)科教師參與臨床實(shí)踐的效果，為護(hù)理“雙師型”教師培養(yǎng)模式的構(gòu)建提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2019年7月采用立意取樣法有目的地選取9名在2019年7～8月參加臨床實(shí)踐的非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)從事護(hù)理教學(xué)的專職教師進(jìn)行深入訪談。其中男性2名，女性7名；碩士6名，博士3名。初級(jí)職稱1名，中級(jí)職稱5名，副高職稱3名。見表1。

表1 研究對(duì)象一般資料(n=9)

1.2 方法 本研究在征得受訪者同意后,采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談的方式收集資料。根據(jù)研究目的，經(jīng)課題組成員討論確定訪談提綱。訪談提綱的主要內(nèi)容為：(1)參加臨床實(shí)踐對(duì)您的教學(xué)有哪些影響？(2)如果還有下一次，您希望臨床實(shí)踐在哪些方面進(jìn)一步改善？為什么？根據(jù)訪談情況調(diào)整訪談提綱。訪談?dòng)山?jīng)過(guò)培訓(xùn)后的1名訪談人員在安靜、無(wú)干擾的環(huán)境中進(jìn)行。訪談?wù)介_始前，由訪談人員介紹本次訪談目的、意義，在獲得教師同意后，對(duì)訪談過(guò)程進(jìn)行錄音，并承諾對(duì)訪談內(nèi)容保密。在訪談過(guò)程中鼓勵(lì)教師充分表達(dá)自己的想法，訪談?wù)咧贿M(jìn)行適當(dāng)追問(wèn)，避免誘導(dǎo)式提問(wèn)。每位教師的訪談時(shí)間為30～45 min。

1.2.2 資料分析：訪談結(jié)束后24 h內(nèi)，將訪談錄音內(nèi)容逐句進(jìn)行文字轉(zhuǎn)錄。采用Colaizzi 7步分析法[3]對(duì)文字資料進(jìn)行分析：(1)仔細(xì)閱讀所有訪談?wù)叩霓D(zhuǎn)錄文字資料；(2)將有重要意義的表述逐條析出；(3)對(duì)在訪談過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記并編碼；(4)將編碼后的觀點(diǎn)匯集成相應(yīng)主題；(5)進(jìn)行全面、仔細(xì)的描述；(6)歸納總結(jié)相似的觀點(diǎn)；(7)返回訪談對(duì)象處求證。

2 結(jié) 果

2.1 主題一 護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐后對(duì)護(hù)理教學(xué)的影響

2.1.1 形成護(hù)理思維，從局外人變?yōu)榫謨?nèi)人：在訪談過(guò)程中，9位老師均表示：這是第一次跟著護(hù)理老師進(jìn)行臨床實(shí)踐，由于并非護(hù)理專業(yè)科班畢業(yè)，對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)并未深入了解。因此在對(duì)護(hù)理學(xué)生講課時(shí)，主要講解熟悉領(lǐng)域的知識(shí)，如何將專業(yè)知識(shí)與護(hù)理緊密聯(lián)系起來(lái)，相關(guān)教授能力比較薄弱，未能形成系統(tǒng)的連續(xù)性護(hù)理思維。通過(guò)臨床實(shí)踐，搭建起教師學(xué)科背景知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)的橋梁，有助于知識(shí)的融會(huì)貫通。JS07：“對(duì)于教授臨床專業(yè)課的教師，臨床實(shí)踐可以幫助他們更好地理解護(hù)理措施，從而更好地教授學(xué)生，但對(duì)于我們這樣非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的老師，很難講清楚護(hù)理措施這一知識(shí)點(diǎn)。”JS08: “臨床學(xué)習(xí)讓我更加清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)理關(guān)注點(diǎn)不一樣，教學(xué)中開始嘗試用思維模式辨證地去思考問(wèn)題?！?JS10：“以前對(duì)于如何開展護(hù)理措施并未留意，以至于在課堂上教學(xué)時(shí)，只能紙上談兵，這一次跟著護(hù)理老師一起做護(hù)理的臨床實(shí)踐讓我受益匪淺?！?/p>

2.1.2 提升基礎(chǔ)學(xué)科教師參與感，基礎(chǔ)教學(xué)融入護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)元素：參與臨床實(shí)踐的教師中，有4名教師講授的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教師們表示，這是他們第一次近距離地感受護(hù)士工作。臨床實(shí)踐讓基礎(chǔ)課程的教師重新定義了基礎(chǔ)課程對(duì)護(hù)理學(xué)生的意義；同時(shí)，也感受到護(hù)理工作對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的高要求，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)對(duì)學(xué)生更加嚴(yán)格要求。JS02：“通過(guò)在醫(yī)院的學(xué)習(xí)，我深刻體會(huì)到護(hù)士工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，考核制度也非常嚴(yán)格，每個(gè)月每個(gè)季度都要考試。這就要求教師要嚴(yán)格管理課堂，嚴(yán)格管理學(xué)生的學(xué)習(xí)，否則學(xué)生將難以適應(yīng)臨床的工作?！?JS08：“任何護(hù)理技術(shù)的操作都是在學(xué)好最基本的《人體形態(tài)學(xué)》即解剖學(xué)的基礎(chǔ)之上?！?/p>

2.1.3 強(qiáng)化人文教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生更有針對(duì)性：醫(yī)院加強(qiáng)人文環(huán)境建設(shè)、重視護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。JS03：“到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐后，經(jīng)過(guò)院方介紹，加上自己的所見，感覺到醫(yī)院都比較重視人文護(hù)理，每個(gè)科室都在通過(guò)不同的方法去提高患者的住院感受?！盝S10：“醫(yī)院現(xiàn)在的人文氛圍很濃郁，在每一個(gè)科室都能看到護(hù)士在細(xì)節(jié)上用心去關(guān)心患者、尊重患者?！?JS04：“參加臨床實(shí)踐后我對(duì)護(hù)士的具體工作有了整體的認(rèn)識(shí)，有助于將人文關(guān)懷融入操作。”

2.1.4 有助于理論聯(lián)系臨床，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的與時(shí)俱進(jìn)：臨床實(shí)踐對(duì)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)均有較大幫助，臨床實(shí)踐可以幫助教師讓課堂教學(xué)貼近病房，彌補(bǔ)教科書中尚未提到的臨床新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，同時(shí)也為教師提供了豐富的課堂案例、素材。JS10：“臨床實(shí)踐幫助教師了解臨床最新動(dòng)態(tài)，有利于鞏固理論知識(shí)，臨床上很多情境、問(wèn)題和病例,可作為課堂教學(xué)的素材?！盝S05：“將在臨床中看到的案例、場(chǎng)景，拍攝成圖片或制作成視頻，放入課件，在理論教學(xué)中可以豐富課堂教學(xué)案例，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)的自信。” JS05：“臨床上的一些儀器、護(hù)理標(biāo)識(shí)，在課本上是沒(méi)有的，但是在工作中卻非常實(shí)用，通過(guò)臨床實(shí)踐我對(duì)這些有更深的了解與認(rèn)識(shí)。”

2.2 主題2 護(hù)理“雙師型”臨床實(shí)踐模式構(gòu)建

2.2.1 根據(jù)教師需要，有針對(duì)性學(xué)習(xí)：受訪的9名教師均表示，應(yīng)結(jié)合自身的教學(xué)課程需要，安排臨床實(shí)踐。JS07：“希望老師們能有針對(duì)性地去學(xué)習(xí)?！盝S09：“固定到一個(gè)科室，深入了解具體護(hù)理程序?！盝S04：“我希望能夠根據(jù)老師的課程，有針對(duì)性地下臨床，專門到一個(gè)科室去學(xué)習(xí)，針對(duì)性會(huì)比較強(qiáng)。”

2.2.2 形成長(zhǎng)期規(guī)劃，避免走馬觀花：由于此次學(xué)習(xí)的時(shí)間只有7天，所有受訪教師中有5位教師表示時(shí)間太短，有點(diǎn)走馬觀花看熱鬧的感覺。JS06：“時(shí)間比較有限?！盝S10：“學(xué)習(xí)時(shí)間上可以稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，可以了解得更多。”JS09：“走馬觀花地看一遍感覺像看熱鬧，可以適當(dāng)延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間，重點(diǎn)去學(xué)習(xí)某一個(gè)方面的知識(shí)。”

2.2.3 帶教導(dǎo)師制，實(shí)踐形式多樣：教師從學(xué)校走進(jìn)臨床，環(huán)境的變換讓教師不適應(yīng)，甚至有焦慮感，長(zhǎng)時(shí)間的跟班學(xué)習(xí)讓教師覺得收獲并不大。JS10：“希望有專門的帶教老師幫助我們，這次去是有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士指導(dǎo)我們，但他們工作太忙，有時(shí)無(wú)暇顧及我們，希望有專業(yè)的帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)?！盝S07：“此次去醫(yī)院，醫(yī)院安排了專職的帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，除了跟班學(xué)習(xí)，還參與了護(hù)理查房、病案討論等，從實(shí)踐到護(hù)理理論都得到了提高”。

3 討 論

3.1 培養(yǎng)教師臨床護(hù)理思維，提升教師融入感 本次研究發(fā)現(xiàn)，非護(hù)理科班專業(yè)護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐可以有效培養(yǎng)其臨床護(hù)理思維，提高理論教學(xué)，更新實(shí)踐教學(xué)，讓教學(xué)更接近真實(shí)的護(hù)理工作，讓教師融入護(hù)理教學(xué)。Shuttleworth等[4]研究也表明，臨床實(shí)踐可以提高教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)校教學(xué)信度，避免講授在臨床中已經(jīng)不用的知識(shí)和技能。Fowler等[5]的研究也表明，教師將在臨床實(shí)踐中積累到的大量案例應(yīng)用于教學(xué)，學(xué)生能夠從真實(shí)案例教學(xué)中提高自己的臨床護(hù)理能力。本次研究還發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)科背景的教師對(duì)護(hù)理學(xué)生的職業(yè)使命感認(rèn)識(shí)不同，臨床實(shí)踐可增加非護(hù)理專業(yè)護(hù)理專職教師的職業(yè)融入感，在教學(xué)中嘗試用護(hù)理思維引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，根據(jù)臨床實(shí)際工作設(shè)計(jì)更新教案，在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中強(qiáng)化護(hù)理人才的培養(yǎng)。

3.2 共建“雙師型”培訓(xùn)基地，形成“雙平臺(tái)”育人模式 醫(yī)院是“雙師型”教師培養(yǎng)的重要基地，雙向定期培訓(xùn)可提高護(hù)理教師隊(duì)伍素質(zhì)[6]。為提高教師的教學(xué)能力，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)造條件為“雙師型”護(hù)理教師提供條件性知識(shí)培訓(xùn)[7]?，F(xiàn)有狀態(tài)下，學(xué)校往往更加注重培養(yǎng)“雙師型”教師理論水平。但是培養(yǎng)高水平且與時(shí)俱進(jìn)的護(hù)理“雙師型”教師，需要醫(yī)院和學(xué)校之間進(jìn)行深入合作[2]。教師以“目標(biāo)”為導(dǎo)向，帶著任務(wù)到醫(yī)院學(xué)習(xí)；醫(yī)院需結(jié)合不同學(xué)科護(hù)理教師的特點(diǎn)、定位，制訂多層次、立體化的“雙師型”護(hù)理教師臨床實(shí)踐策略；教師參與醫(yī)院科研攻關(guān)，提升教學(xué)能力，應(yīng)調(diào)動(dòng)醫(yī)院參與“雙師型”護(hù)理教師培養(yǎng)的積極性和主動(dòng)性，為建立良好的合作平臺(tái)提供保障。本研究發(fā)現(xiàn)，帶教導(dǎo)師制、形成長(zhǎng)期實(shí)踐規(guī)劃、有針對(duì)性地開展臨床教學(xué)實(shí)踐，均可提高臨床實(shí)踐效果。

4 小 結(jié)

臨床實(shí)踐可以幫助非護(hù)理專業(yè)的護(hù)理專業(yè)課教師形成護(hù)理思維，為教學(xué)提供豐富的臨床實(shí)例，使課堂教學(xué)密切聯(lián)系臨床實(shí)際,更新教學(xué)理念，提高教師教學(xué)的融入感，是教師不斷提升、強(qiáng)化“雙師”綜合實(shí)力的必經(jīng)階段。通過(guò)滿足教師的臨床實(shí)踐需要，鼓勵(lì)教師帶著教學(xué)任務(wù)到臨床中鍛煉提升，同時(shí)幫助醫(yī)院攻克科研難關(guān)，形成長(zhǎng)期性、宏觀性的培養(yǎng)規(guī)劃，促進(jìn)護(hù)理教師“雙師”教學(xué)素質(zhì)的不斷提升。