視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病的臨床療效

薛 峰

（赤峰市腫瘤醫(yī)院（赤峰學院第二附屬醫(yī)院）眼科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

基于人們不良用眼習慣、衛(wèi)生習慣差、疾病等多種因素，導致眼科疾病患病率呈遞增趨勢。眼科以眼底疾病為例，高血壓以及糖尿病等均可誘發(fā)，患病情況下患者視功能下降明顯，從而影響日常基本生活，部分患者有永久性失明的可能，為了提高患者的生活質(zhì)量，需積極治療[1]。針對眼底病治療包括藥物治療、手術(shù)治療方法，但是既往傳統(tǒng)用藥治療方法效果有限，患者用藥后安全性也無法得到有效保障。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，眼科疾病治療中開始嘗試推廣應用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，利用激光熱效應熱凝破壞病變視網(wǎng)膜異常組織，從而達到治療的目的，治療效果與安全性均得到了有效保障[2]。基于此，本文就我院眼科2017年9月至2019年9月收治的眼底病患者94例為例，總結(jié)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自我院2017年9月至2019年9月，總計94例。納入標準：①眼科檢查確診，符合《眼科學》中眼底病診斷標準。②患者與家屬知曉治療方案，無用藥禁忌，簽署視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療知情同意書。③獲得醫(yī)院倫理委員會批準同意。④患者臨床資料完整，有配合能力。排除標準：①嚴重臟器功能障礙患者。②試驗藥物禁忌者。③手術(shù)不耐受、過敏體質(zhì)者。④惡性腫瘤患者。⑤精神與認知障礙患者。采取隨機法進行眼底病患者分組，兩組患者例數(shù)一致，每組47例。對照組：男性女性患者比例27∶20；患者年齡最小40歲、最大70歲，平均年齡（52.50±5.50）歲；疾病類型：視網(wǎng)膜靜脈栓塞與中心性漿液性視網(wǎng)膜病變患者各17例，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者10例，其他眼底病變患者3例。試驗組：男性女性患者比例24∶23；患者年齡最小42歲、最大72歲，平均年齡（53.50±6.30）歲；疾病類型：視網(wǎng)膜靜脈栓塞患者17例，與中心性漿液性視網(wǎng)膜病變患者16例，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者12例，其他眼底病變患者2例。對照組與試驗組眼底病患者組間基線資料比較，P＞0.05，具有試驗可比性。

1.2 治療方法 對照組：藥物保守治療。羥苯磺酸鈣膠囊口服，1粒/次，每日3次；血塞通膠囊口服每次1.5 g，每日3次，連續(xù)用藥12周。試驗組：視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。治療前30 min充分散瞳后進行患眼表面麻醉，激光光點瞄準眼底病灶點射每次12～500點，光斑反應Ⅰ～Ⅲ級，治療約3次，間歇1～2周后行下一次治療，術(shù)后行輔助治療，包括降眼壓、抗感染、抗炎等，叮囑患者術(shù)后禁止揉眼、劇烈運動。另外，要求兩組眼底病患者保證充足的睡眠與休息時間、禁止劇烈運動。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組眼底病患者治療后的臨床效果、不良反應情況（結(jié)膜炎、眼壓升高、玻璃體出血、胃腸不適、過敏反應）以及治療期間視網(wǎng)膜厚度、視力方面的恢復狀況。

1.4 效果評價標準[3]顯效：治療后眼底病患者癥狀明顯改善，視力提高＞2行。有效：治療后眼底病患者癥狀改善、視力提高1行。無效：治療前后眼底病患者癥狀與視力狀況均無改善，以上效果未達到。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學方法 基于SPSS21.0統(tǒng)計學軟件建模計算眼底病患者試驗觀察指標數(shù)據(jù)。眼底病患者治療效果、不良反應等計數(shù)資料以[n（%）]描述，進行χ2檢驗；眼底病患者視網(wǎng)膜厚度、視力狀況等計量資料以（）描述，進行t檢驗。P＜0.05表示眼底病患者組間試驗觀察指標比較有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 試驗組與對照組患者經(jīng)過治療后組間臨床總有效率分別為93.62%、74.46%，組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=6.4253，P=0.0112）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應比較 試驗組與對照組患者經(jīng)過治療后結(jié)膜炎、眼壓升高、玻璃體出血、胃腸不適、過敏反應等不良反應總發(fā)生率分別為4.25%、19.14%，組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=5.0449，P=0.0246）。見表2。

表2 兩組患者治療組間不良反應情況比較

2.3 視網(wǎng)膜厚度、視力比較 治療前兩組患者視網(wǎng)膜厚度、視力狀況比較無明顯差異（t=0.2105、0.001，P=0.8337、1.0000）；治療后兩組患者視網(wǎng)膜厚度、視力狀況比較有顯著性差異（t=4.7023、6.3188，P=0.0000、0.0000）。其中，試驗組患者治療前視網(wǎng)膜厚度、視力分別為（590.20±9.60）mm、（0.30±0.01），治療后視網(wǎng)膜厚度、視力分別為（343.02±5.20）mm、（0.70±0.02）；對照組患者治療前視網(wǎng)膜厚度為（589.80±8.80）mm、視力為（0.30±0.02），治療后視網(wǎng)膜厚度為（465.55±4.80）mm、視力為（0.50±0.01）。

3 討 論

眼科中眼底病較為常見，眼底病變涉及玻璃體以及視網(wǎng)膜等部位發(fā)生腫瘤、炎癥、血管病變等，對患者視力造成明顯的影響，從而影響患者日?；旧睿踔劣兄旅わL險，積極尋求有效的治療方法是提高眼底病患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。既往治療中，藥物保守治療眼底病情狀況較為常見，包括羥苯磺酸鈣膠囊與血塞通等，可起到一定的治療效果，但整體治療效果不夠理想，且患者用藥后胃腸道等不良反應情況明顯[5]。所以，醫(yī)療技術(shù)進步發(fā)展的當下，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療開始有明顯替代藥物保守治療的趨勢，整體手術(shù)效果與安全性均得到保障。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病利用激光熱效應，以熱凝破壞作用使視網(wǎng)膜異常組織產(chǎn)生瘢痕，以不同波長對眼球不同組織進行治療，可以改善患者視力、預防新生血管性青光眼[6-7]。另外，為了確保治療的預后效果與患者安全性，要求做好患者正確用眼等方面的指導，治療期間維持身體穩(wěn)定，眼睛禁止隨意轉(zhuǎn)動，避免意外燒傷，掌握治療適應證，從而達到治療眼底病的效果，降低患者致盲風險[8]。黃小雨[9]研究指出，眼底病具有多發(fā)趨勢，且有致盲風險，對比藥物保守治療，通過給予不同類型眼底病患者進行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療后患者視力均得到了良好的恢復，有推廣和使用價值。

試驗結(jié)果顯示：試驗組眼底病患者治療總有效率93.62%、不良反應發(fā)生率4.25%、治療后視網(wǎng)膜厚度（343.02±5.20）mm、視力（0.70±0.02），均明顯優(yōu)于對照組74.46%、19.14%、（465.55±4.80）mm、（0.50±0.01），組間數(shù)據(jù)有明顯差異（均P＜0.05）。由此說明，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病在改善患者視力狀況方面效果顯著，且安全性高。此次試驗結(jié)果和馬興強[10]研究結(jié)果有一致性，觀察組患者臨床治療總有效率為93.15%，高于對照組的79.45%，不良反應發(fā)生率為4.11%，低于對照組的16.44%，組間數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，基于眼底病的致盲性以及對日常生活的影響，積極且有效的治療是關(guān)鍵。相較于用藥保守治療，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病保障了治療效果且安全性高，治療后患者眼部狀況、視力恢復好，提高了患者的生活質(zhì)量，是眼底病治療的優(yōu)選方式，具有推廣應用的價值。