風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

曾曉蘭 劉春梅

（重慶東南醫(yī)院，重慶 401336）

由于兒科患兒年齡較小，認(rèn)知能力較差，護(hù)理操作瑣碎，所以在護(hù)理管理中需要引起格外注意，不僅要求護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)較高，還要求在實際工作中擁有足夠的耐心，在給予兒童護(hù)理同時還需要對患兒家屬給予心理支持，這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛[1-2]。本文即分析一般護(hù)理干預(yù)和風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的86例兒科住院患兒為研究對象，時間為2018年1月至2020年6月，將所有患兒按照護(hù)理方法的不同，分為對照組（n=43）與觀察組（n=43）。對照組男26例，女17例，年齡2～12歲，平均年齡（6.85±0.85）歲；觀察組男28例，女15例，年齡2～12歲，平均年齡（6.15±0.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為兒科住院患兒，②家屬均知情同意，③均為2～12歲兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度較低，②精神異常，③嚴(yán)重合并類疾病，如器官功能病變。兩組患兒一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家長對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 一般護(hù)理干預(yù) 主要內(nèi)容：專門護(hù)理人員對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患兒服用藥物，進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測，日常觀察，飲食護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

1.2.2 風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù) 主要內(nèi)容：①建立風(fēng)險防范管理小組：醫(yī)院建立風(fēng)險防范護(hù)理干預(yù)小組，要求護(hù)理人員擁有較強(qiáng)的風(fēng)險防范意識以及護(hù)理技能，并能夠根據(jù)護(hù)理管理制度嚴(yán)格約束自身，在實際工作中發(fā)揮最大工作效果。同時定期對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，不斷提高自身整體綜合素質(zhì)。在小組中選取護(hù)理小組長，對護(hù)理人員學(xué)習(xí)情況以及實際工作情況進(jìn)行監(jiān)督，確保風(fēng)險防范護(hù)理效果。②風(fēng)險判斷：根據(jù)以往兒科中發(fā)生的風(fēng)險事件結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展情況進(jìn)行分析、判斷，并制定有效護(hù)理措施減少風(fēng)險事件發(fā)生。護(hù)理人員在日常兒科護(hù)理過程中，注意將護(hù)理工作細(xì)節(jié)劃分，采取兒童易于理解的方式對兒童進(jìn)行心理安慰，如利用玩具、音樂等轉(zhuǎn)移兒童注意力，讓患兒保持良好的心理狀態(tài)。積極主動與患兒進(jìn)行溝通交流，促進(jìn)護(hù)患感情，讓患兒對護(hù)理人員產(chǎn)生一定依賴感，這樣有利于開展相關(guān)護(hù)理工作。同時積極主動與家屬溝通，提高家屬對護(hù)理工作滿意度，提高家屬配合度。③健康教育：將風(fēng)險事件進(jìn)行整理、分析，并制作成健康知識手冊，定期舉行健康知識宣講，并將手冊發(fā)送于家屬，提高家屬風(fēng)險防范意識。④針對性護(hù)理：由于兒科住院患兒年齡較小，自理管理能力較差，活潑好動，因此在日常生活中護(hù)理人員應(yīng)該引起密切注意，時刻關(guān)注患兒身體情況以及心理狀態(tài)、行為習(xí)慣等。對病房環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，避免患兒出現(xiàn)跌倒、墜床等危險事件發(fā)生。⑤護(hù)理效果總結(jié)：護(hù)理人員在進(jìn)行風(fēng)險防范護(hù)理干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量，風(fēng)險事件發(fā)生率進(jìn)行分析、總結(jié)。及時采取有效的預(yù)防措施，杜絕危險事件再次發(fā)生。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒干預(yù)后的護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度。護(hù)理效果包括風(fēng)險事件、護(hù)理誤差、醫(yī)療糾紛。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理態(tài)度、專業(yè)水平、基礎(chǔ)護(hù)理、實際操作，每項為100分，分?jǐn)?shù)越好說明護(hù)理效果越明顯。根據(jù)滿意度調(diào)查表對兩組患兒護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對比 研究結(jié)果顯示，觀察組患兒各項指標(biāo)護(hù)理效果均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評分對比 研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理質(zhì)量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評分對比（）

表2 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評分對比（）

2.3 兩組患兒滿意度對比 43 例對照組患兒滿意16 例（37.21%），基本滿意16例（37.21%），不滿意11例（25.58%），滿意度32例（74.42%）；43例觀察組患兒滿意20例（46.51%），基本滿意22例（51.16%），不滿意例1（2.33%），滿意度42（97.67%）例（χ2=9.685，P=0.002）。

3 討 論

護(hù)理過程在一定意識上指護(hù)士對患者的管理過程，護(hù)理管理是為提高人們健康水平，系統(tǒng)的利用護(hù)士潛在能力和其他有關(guān)人員和設(shè)備、環(huán)境以及社會活動的過程[3-4]。兒科部門由于治療人群均為兒童，年齡較小，加上認(rèn)識能力較差，護(hù)理操作瑣碎，所以對兒科護(hù)理要求較高[5-6]。

護(hù)理風(fēng)險主要是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中容易發(fā)生的一切不安全事件，即經(jīng)濟(jì)風(fēng)險、法律風(fēng)險、人身風(fēng)險等[7-8]?；純涸谧≡哼^程中風(fēng)險情況包括以下幾點：①患兒由于年齡較小，認(rèn)知能力較差，在床上活動過程中極容易發(fā)生墜床危險事件[9-10]。②患兒在活動時，容易出現(xiàn)跌倒事件。③護(hù)患糾紛。④用藥差錯。一般護(hù)理干預(yù)主要包括對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患兒服用藥物，進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測、日常觀察、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理措施，將一般護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒科護(hù)理中，護(hù)理效果較差，甚至還極容易發(fā)生護(hù)患糾紛，引起醫(yī)療事故[11]。風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)主要是包括：建立風(fēng)險防范管理小組、風(fēng)險判斷、健康教育、針對性護(hù)理、護(hù)理效果總結(jié)等措施對患兒進(jìn)行護(hù)理管理。在兒科住院患兒中通過建立風(fēng)險防范管理小組，能夠有效提高護(hù)理管理效率，保證風(fēng)險防范護(hù)理干預(yù)穩(wěn)定實施。通過風(fēng)險判斷，結(jié)合以往風(fēng)險發(fā)生案例和醫(yī)院目前狀況做好提前預(yù)防措施，減少風(fēng)險事件發(fā)生率。通過對患兒家屬進(jìn)行健康教育，提高家屬對風(fēng)險事件重視度和認(rèn)知，獲得家屬認(rèn)同，便于護(hù)理工作有效開展。對患兒進(jìn)行針對性護(hù)理，直接采取預(yù)防措施，對患兒日常生活中容易發(fā)生的危險事件進(jìn)行歸避，如墜床、跌倒等。最后對風(fēng)險防范護(hù)理干預(yù)實際護(hù)理效果進(jìn)行分析，總結(jié)，尋找不足，調(diào)整護(hù)理計劃，從而保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。本文即分析一般護(hù)理干預(yù)和風(fēng)險防范護(hù)理干預(yù)效果，研究結(jié)果顯示，觀察組患兒進(jìn)行風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)后護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)后護(hù)理效果，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組護(hù)理質(zhì)量評分，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組護(hù)理滿意度（P＜0.05）。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中采用風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)能夠提高患兒護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量，患兒家屬滿意度較高，更愿意選擇此方法，因此值得推廣采用。