健康認(rèn)知護(hù)理在血液凈化患者血管通路中的應(yīng)用效果

張亞娟

【關(guān)鍵詞】健康認(rèn)知護(hù)理;血液凈化;自護(hù)能力;并發(fā)癥

臨床上對(duì)腎臟疾病進(jìn)行治療的一種有效手段即為血液凈化，在血液凈化過(guò)程中，血管通路是其中重要的環(huán)節(jié)，一旦出現(xiàn)護(hù)理缺陷則會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，不但對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響不僅影響治療效果，還會(huì)使患者的生命健康受到一定的威脅，因此強(qiáng)化血液凈化患者血管通路護(hù)理尤為重要[1]。本研究以我院120例血液凈化患者為研究對(duì)象，探討健康認(rèn)知護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至12月收治的120例血液凈化患者，所有患者及家屬均自愿參與本次研究，且排除精神認(rèn)知障礙、透析不規(guī)律及臨床資料不全者。其中男62例，女58例，年齡35歲～76歲，平均年齡（57.62±3.42）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各60例，兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的生命體征和血管通路進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、向患者講解血液凈化相關(guān)知識(shí)及配合事項(xiàng)、指導(dǎo)患者適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息等。

1.2.2研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受健康認(rèn)知護(hù)理，具體為：（1）心理認(rèn)知：重視患者情緒變化，主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解引發(fā)負(fù)面情緒的根源給予針對(duì)性疏導(dǎo)，同時(shí)向患者分享治療成功案例增強(qiáng)其治療信心，引導(dǎo)患者放下心理包袱，以樂(lè)觀積極的心態(tài)配合治療。（2）家屬認(rèn)知：重視家屬干預(yù)，通過(guò)知識(shí)講解取得家屬的理解及配合，囑家屬與患者溝通時(shí)多關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰患者，避免談及治療費(fèi)用等敏感話題，使患者安心配合治療。（3）穿刺護(hù)理：穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡可能提高一次性穿刺成功率，穿刺前評(píng)估內(nèi)瘺深度，穿刺成功后及時(shí)固定針柄，預(yù)防血管損傷。透析結(jié)束后及時(shí)拔針，避免穿刺肢體性測(cè)量血壓等操作。

（4）置管護(hù)理：置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，透析前利用注射器抽出上次封管時(shí)的肝素鹽水，明確是否發(fā)生血栓。透析后嚴(yán)格沖洗導(dǎo)管，再次肝素封管，確保導(dǎo)管固定完好，并采用無(wú)菌透明敷料貼敷創(chuàng)口。（5）動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理：囑患者寬松著衣，向患者講解血管功能訓(xùn)練的重要性及必要性，指導(dǎo)患者日常生活中避免內(nèi)瘺用力、擠壓。

1.3觀察指標(biāo)

采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESCA）從自護(hù)概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自護(hù)健康知識(shí)水平4個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的自護(hù)能力，共43個(gè)條目，每個(gè)條目0分～4分，總分172分，分值越高表示自護(hù)能力越好[2]。并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力改善情況

干預(yù)后兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分顯著高于干預(yù)前，且以對(duì)照組為參照，研究組明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度

以對(duì)照組為參照，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，滿意度評(píng)分明顯更高，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

血液凈化主要是通過(guò)特定的凈化裝置去除機(jī)體內(nèi)有害物質(zhì)及代謝廢物以達(dá)到凈化血液的效果，但治療過(guò)程中易出現(xiàn)各種并發(fā)癥而影響治療效果及患者康復(fù)。穿刺護(hù)理、置管護(hù)理及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理主要是預(yù)防感染、血栓形成、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥，為血液凈化治療的順利進(jìn)行提高保障[3]。本研究結(jié)果表明，預(yù)后兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分顯著高于干預(yù)前，且以對(duì)照組為參照，研究組明顯更高（P<0.05）;同樣以對(duì)照組為參照，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，滿意度評(píng)分明顯更高，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，健康認(rèn)知護(hù)理可有效提高患者的自護(hù)能力及護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，在血液凈化患者血管通路護(hù)理中具有較高的推廣意義。