健康認知護理在血液凈化患者血管通路中的應用效果

張亞娟

【關鍵詞】健康認知護理;血液凈化;自護能力;并發(fā)癥

臨床上對腎臟疾病進行治療的一種有效手段即為血液凈化，在血液凈化過程中，血管通路是其中重要的環(huán)節(jié)，一旦出現(xiàn)護理缺陷則會引發(fā)多種并發(fā)癥，不但對患者的治療效果產(chǎn)生影響不僅影響治療效果，還會使患者的生命健康受到一定的威脅，因此強化血液凈化患者血管通路護理尤為重要[1]。本研究以我院120例血液凈化患者為研究對象，探討健康認知護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至12月收治的120例血液凈化患者，所有患者及家屬均自愿參與本次研究，且排除精神認知障礙、透析不規(guī)律及臨床資料不全者。其中男62例，女58例，年齡35歲～76歲，平均年齡（57.62±3.42）歲。采用隨機數(shù)字表法進行分組，各60例，兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者接受常規(guī)護理，包括對患者的生命體征和血管通路進行嚴密監(jiān)測、向患者講解血液凈化相關知識及配合事項、指導患者適當補充營養(yǎng)、規(guī)律作息等。

1.2.2研究組患者在對照組的基礎上接受健康認知護理，具體為：（1）心理認知：重視患者情緒變化，主動與患者及家屬溝通，了解引發(fā)負面情緒的根源給予針對性疏導，同時向患者分享治療成功案例增強其治療信心，引導患者放下心理包袱，以樂觀積極的心態(tài)配合治療。（2）家屬認知：重視家屬干預，通過知識講解取得家屬的理解及配合，囑家屬與患者溝通時多關心、鼓勵、安慰患者，避免談及治療費用等敏感話題，使患者安心配合治療。（3）穿刺護理：穿刺時嚴格無菌操作，盡可能提高一次性穿刺成功率，穿刺前評估內(nèi)瘺深度，穿刺成功后及時固定針柄，預防血管損傷。透析結束后及時拔針，避免穿刺肢體性測量血壓等操作。

（4）置管護理：置管時嚴格無菌操作，透析前利用注射器抽出上次封管時的肝素鹽水，明確是否發(fā)生血栓。透析后嚴格沖洗導管，再次肝素封管，確保導管固定完好，并采用無菌透明敷料貼敷創(chuàng)口。（5）動靜脈內(nèi)瘺護理：囑患者寬松著衣，向患者講解血管功能訓練的重要性及必要性，指導患者日常生活中避免內(nèi)瘺用力、擠壓。

1.3觀察指標

采用自我護理能力測量量表（ESCA）從自護概念、自護責任感、自護技能、自護健康知識水平4個方面評價兩組患者干預前后的自護能力，共43個條目，每個條目0分～4分，總分172分，分值越高表示自護能力越好[2]。并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自護能力改善情況

干預后兩組患者的自護能力評分顯著高于干預前，且以對照組為參照，研究組明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度

以對照組為參照，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，滿意度評分明顯更高，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

血液凈化主要是通過特定的凈化裝置去除機體內(nèi)有害物質(zhì)及代謝廢物以達到凈化血液的效果，但治療過程中易出現(xiàn)各種并發(fā)癥而影響治療效果及患者康復。穿刺護理、置管護理及動靜脈內(nèi)瘺護理主要是預防感染、血栓形成、導管堵塞等并發(fā)癥，為血液凈化治療的順利進行提高保障[3]。本研究結果表明，預后兩組患者的自護能力評分顯著高于干預前，且以對照組為參照，研究組明顯更高（P<0.05）;同樣以對照組為參照，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，滿意度評分明顯更高，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，健康認知護理可有效提高患者的自護能力及護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，在血液凈化患者血管通路護理中具有較高的推廣意義。