芻議醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中金融經(jīng)濟(jì)管理的應(yīng)用

王宜珂

摘 要：隨著新醫(yī)改政策的實(shí)行，越來(lái)越多的醫(yī)院逐漸認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)管理在經(jīng)營(yíng)管理中的重要性，并且將金融管理的理論融合到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系中，降低經(jīng)營(yíng)成本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、提高經(jīng)濟(jì)效益。本文將對(duì)如何運(yùn)用金融經(jīng)濟(jì)管理理論對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行芻議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院金融;醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理;金融經(jīng)濟(jì)管理;應(yīng)用

新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，在經(jīng)營(yíng)管理中的問(wèn)題也逐漸凸顯出來(lái)，醫(yī)院承擔(dān)著一定的社會(huì)公益責(zé)任。受到傳統(tǒng)發(fā)展模式影響，在市場(chǎng)化轉(zhuǎn)變過(guò)程中，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。為了提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，要求醫(yī)院要不斷創(chuàng)新原有的管理理念，構(gòu)建完善的管理體系，做好金融經(jīng)濟(jì)管理，控制好成本，降低市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、金融經(jīng)濟(jì)管理概述

（一）金融經(jīng)濟(jì)管理的概念

金融經(jīng)濟(jì)管理主要是研究對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行合理規(guī)劃、組織和調(diào)解的方法。具體來(lái)說(shuō)，金融經(jīng)濟(jì)管理就是比較各個(gè)項(xiàng)目和業(yè)務(wù)的成本與收益，對(duì)項(xiàng)目的價(jià)值進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，與企業(yè)管理人員做出有利于收益和降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的合理決策。

（二）具體方法

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中金融經(jīng)濟(jì)管理的具體方法為：

（1）確定各個(gè)項(xiàng)目需要投入的具體成本，通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)分析各個(gè)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益，合理縮減不必要成本。

（2）比較項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益和投入成本，對(duì)項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算、評(píng)估。

（3）不斷優(yōu)化成本控制環(huán)節(jié)，完善項(xiàng)目中存在的問(wèn)題，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。

二、金融經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理應(yīng)用的重要性

隨著人們對(duì)健康的重視和新一輪醫(yī)改政策的實(shí)施，藥品加成費(fèi)用被取消，這在很大程度上減少了醫(yī)院的收入，其他費(fèi)用也難以補(bǔ)充這一損失。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理十分復(fù)雜，不局限于簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)問(wèn)題，還涉及到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)決策，醫(yī)院面臨著很大的經(jīng)濟(jì)壓力。將金融經(jīng)濟(jì)管理融入到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，有助于提高財(cái)務(wù)管理的透明度，提升服務(wù)能力、競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的整體水平?，F(xiàn)階段醫(yī)院存在很多問(wèn)題，包括成本核算方面、資產(chǎn)管理以及經(jīng)濟(jì)分析手段、人員素質(zhì)方面，和新醫(yī)改的要求存在一定的差距，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理具有不利的影響，制約著醫(yī)院的發(fā)展。

（一）掌控醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況

在醫(yī)院管理過(guò)程中，采用成本—效益分析法，可以幫助醫(yī)院的管理人員充分了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，從而根據(jù)實(shí)際情況制定出適合醫(yī)院發(fā)展的管理方案，做出科學(xué)的管理決策，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院根據(jù)運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，不斷優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院資源利用的效率，提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化節(jié)約型醫(yī)院

在醫(yī)院管理人員通過(guò)運(yùn)用金融經(jīng)濟(jì)的手段掌控醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況后，管理人員根據(jù)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)效益情況和執(zhí)行力度情況，重新分配和調(diào)度醫(yī)院的內(nèi)部資源，以免出現(xiàn)閑置的浪費(fèi)情況，從而控制醫(yī)院的資源成本。運(yùn)用成本—效益分析法可以有效控制醫(yī)院各項(xiàng)支出，建立科學(xué)的、梯度型的薪酬制度，從而提高醫(yī)院工作人員的積極性，促使醫(yī)院朝著高效型、節(jié)約型的方向發(fā)展。

（三）合理控制醫(yī)療成本

醫(yī)院在社會(huì)上承擔(dān)著一定的公益任務(wù)，需要將患者的合法權(quán)益作為經(jīng)營(yíng)管理的核心和關(guān)鍵。因此在市場(chǎng)化改革中，醫(yī)院不能以經(jīng)濟(jì)效益作為衡量經(jīng)濟(jì)管理的唯一準(zhǔn)則，而是要綜合考慮醫(yī)院內(nèi)的資源利用率和醫(yī)療成本的控制情況，通過(guò)成本—效益分析法，在合理控制醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，減少其他環(huán)節(jié)醫(yī)療費(fèi)用的支出，這種方法不僅能夠?yàn)榛颊吖?jié)約醫(yī)療支出，還能夠?yàn)槠涮峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療處理，確保其合法權(quán)利，同時(shí)也節(jié)省了醫(yī)院的醫(yī)療資源，有助于醫(yī)院為社會(huì)創(chuàng)造更多的醫(yī)療幫助。

（四）提高了人員素質(zhì)

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理融入金融經(jīng)濟(jì)管理的理念，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一次管理上的重大變革，對(duì)于醫(yī)院的管理人員和各個(gè)部門(mén)人員來(lái)說(shuō)都是一次更新自我的過(guò)程，醫(yī)院的管理人員貫徹落實(shí)金融經(jīng)濟(jì)管理理論過(guò)程中，需要學(xué)習(xí)掌握新的金融理論知識(shí)、改變運(yùn)營(yíng)模式，提升了業(yè)務(wù)水平和運(yùn)營(yíng)管理能力。 醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)通過(guò)學(xué)習(xí)金融理論相關(guān)知識(shí)，提高了自身的認(rèn)知，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作不僅僅局限于

簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)工作，還影響到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，經(jīng)濟(jì)管理人員在工作時(shí)將金融經(jīng)濟(jì)管理融入其中，認(rèn)識(shí)到自身的職責(zé)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要性，提高了自身的業(yè)務(wù)能力、責(zé)任感和積極性。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的現(xiàn)存問(wèn)題

和其他行業(yè)的財(cái)務(wù)管理部門(mén)不同，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)主要負(fù)責(zé)處理經(jīng)濟(jì)關(guān)系和開(kāi)展各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，因此在經(jīng)濟(jì)管理方面也比較特殊，主要是由于醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系的主體，從目前情況來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方面仍舊存在著諸多問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）經(jīng)濟(jì)管理體制不完善

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理具有特殊性，由于我國(guó)醫(yī)院沒(méi)有引入競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，加上計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，使得各個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理體制不夠完善，醫(yī)院管理人員對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作不重視，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，醫(yī)療服務(wù)逐漸市場(chǎng)化，促使醫(yī)院行業(yè)進(jìn)入了競(jìng)爭(zhēng)的洪流，各個(gè)醫(yī)院都面臨著市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，合理的經(jīng)濟(jì)管理體制能夠及時(shí)提示財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的惡化。

（二）管理人員能力不足

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員專業(yè)技能不足，不能為大型的項(xiàng)目投資提供合理的方案，目前來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理人員能力普遍低下，為了工作而工作，不能保持積極的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度，定期更新自身的經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)，此外醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員年輕化程度高，經(jīng)驗(yàn)不足，這也在一定程度上影響著工作效率和工作質(zhì)量。

（三）投入資金不足

醫(yī)院和一般企業(yè)不同，具有較強(qiáng)的公益性，無(wú)法像其他企業(yè)一樣根據(jù)市場(chǎng)情況進(jìn)行商品銷售，醫(yī)院在進(jìn)行決策時(shí)，受到社會(huì)公益性的影響，缺乏主動(dòng)權(quán)，這也限制了資金的流動(dòng)。另外，隨著新醫(yī)改政策的推進(jìn)，醫(yī)院接診有醫(yī)保的患者時(shí)，都是先治病后付款，醫(yī)院要墊付治療費(fèi)用，然后再去醫(yī)保中心結(jié)算，在一定程度上限制了資金的流轉(zhuǎn)。

（四）審計(jì)制度不完善

很多醫(yī)院對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理的控制力度不夠。管理制度不完善，在處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時(shí)，沒(méi)有科學(xué)有效的標(biāo)準(zhǔn)作為衡量。另外，醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)缺乏自主性，沒(méi)能建立起審計(jì)制度，無(wú)法充分發(fā)揮其監(jiān)督管理的職能，受到醫(yī)院綜合經(jīng)營(yíng)部門(mén)的限制和管控，決定了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)具有很大的隨意性。

四、金融經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用

（一）控制醫(yī)療成本，發(fā)揮公益效益

醫(yī)院具有社會(huì)公益性，因此在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中要控制醫(yī)療成本、提高經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是要發(fā)揮醫(yī)院的公益效益，公益效益不能通過(guò)經(jīng)濟(jì)效益來(lái)衡量，良好的社會(huì)公益效益有助于樹(shù)立醫(yī)院的形象，在醫(yī)院運(yùn)用成本-效益分析法對(duì)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的效益進(jìn)行評(píng)估時(shí)，不僅要考慮到成本和效益，還要堅(jiān)持“以人為本”的原則，將社會(huì)公益效益納入其中。

（二）明確成本效益分析，建立成本管理制度

醫(yī)院要達(dá)到現(xiàn)代化的發(fā)展目標(biāo)，就應(yīng)該結(jié)合自身的情況，建立有效的成本管理制度，運(yùn)用成本—效益分析法，明確成本效益分析，合理分配工作人員的職責(zé)，科學(xué)選擇成本核算的方法，進(jìn)而優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的管理，構(gòu)建科學(xué)化的管理體系。與此同時(shí)，醫(yī)院還要將成本管理納入績(jī)效考核中，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門(mén)的責(zé)任劃分，明確各自責(zé)任，貫徹成本意識(shí)的重要性，減少醫(yī)院的資源浪費(fèi)，建立節(jié)約型醫(yī)院。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員在運(yùn)用成本-效益分析法時(shí)，要堅(jiān)持實(shí)用性和科學(xué)性兩個(gè)基本原則。實(shí)用性是指工作人員及時(shí)獲取項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)數(shù)據(jù)，運(yùn)用分析、核算、評(píng)估的方法對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的項(xiàng)目成本進(jìn)行分析?？茖W(xué)性是管理人員在進(jìn)行成本核算時(shí)，依據(jù)行業(yè)內(nèi)普遍使用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)的科學(xué)化，同時(shí)還要滿足醫(yī)療項(xiàng)目資源的預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、反饋的便捷性要求。

（三）建立數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)、及時(shí)反饋數(shù)據(jù)信息

醫(yī)院的發(fā)展決定了患者的數(shù)量是一項(xiàng)龐大的數(shù)據(jù)，也會(huì)面臨著更多資金和資源投入，這也使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理范圍不斷擴(kuò)大。這就需要在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)中融入信息技術(shù)的應(yīng)用如云計(jì)算、云存儲(chǔ)等技術(shù)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)掌握醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，避免可能出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。管理人員還需要不斷地更新自身經(jīng)營(yíng)理念和管理模式，合理應(yīng)用成本—效益方法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行直觀管控，科學(xué)合理地做好經(jīng)營(yíng)決策。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理、改善醫(yī)療服務(wù)

新醫(yī)改政策的深入實(shí)施，要求醫(yī)院要做好資產(chǎn)管理。在完善的醫(yī)院資產(chǎn)管理體系下，保證各部門(mén)和各崗位人員的職責(zé)劃分，形成嚴(yán)格的資產(chǎn)管理體系。在對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行管理的過(guò)程中，運(yùn)用成本—效益的分析法對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行管理，及時(shí)控制資產(chǎn)的流失，管理好醫(yī)院的無(wú)形財(cái)產(chǎn)，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。另外，還要做好醫(yī)院資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作。由于醫(yī)院資產(chǎn)的來(lái)源十分復(fù)雜，因此在管理資產(chǎn)時(shí)要做好分類管理，按照不同的項(xiàng)目進(jìn)行資產(chǎn)分賬，使得醫(yī)院的總資產(chǎn)賬目清晰明了。還可以增加金融統(tǒng)計(jì)模塊，分類查詢、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院總資產(chǎn)，編訂相應(yīng)年增加報(bào)表刪除報(bào)廢報(bào)表等，保證資產(chǎn)管理工作的順利進(jìn)行，增加金融審計(jì)流程，做好資產(chǎn)變動(dòng)的上報(bào)工作。

（五）控制經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)

金融管理中涉及到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容，將此項(xiàng)理論應(yīng)用到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，能夠建立起醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的金融風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)記賬和查賬的方法進(jìn)行金融理財(cái)，確保在醫(yī)院的優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)下投入最小的成本獲得最高的效益。經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)的所有人員都應(yīng)該具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，只有這樣才能為醫(yī)院的決策部門(mén)提供有效數(shù)據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。在利用金融知識(shí)理論評(píng)估到經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，能夠盡早地采取相應(yīng)措施，盡量去避免風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院和患者的利益。

五、結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者要想在激烈的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)中提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，就要將金融經(jīng)濟(jì)管理理念融入到經(jīng)營(yíng)管理中來(lái)，運(yùn)用成本—效益分析法，做好項(xiàng)目的分析和評(píng)估，在保證社會(huì)公益效益、維護(hù)醫(yī)院公益形象的前提下，控制好醫(yī)療成本、提高醫(yī)療服務(wù)水平，完善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化制度，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

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