沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者心功能的影響

常永茂

甘肅省酒泉市人民醫(yī)院 735000

心力衰竭是一類(lèi)臨床高危疾病，患者臨床表現(xiàn)為心功能指標(biāo)異常變化，其中，射血分?jǐn)?shù)降低是導(dǎo)致患者心力衰竭病情惡化的主要原因，故臨床治療中當(dāng)以提升射血分?jǐn)?shù)為基本的治療目的[1]。沙庫(kù)巴曲纈沙坦是一類(lèi)新型抗心力衰竭藥物，療效顯著，近年來(lái)備受關(guān)注。故本文將詳細(xì)分析沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者心功能的治療影響，探究其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2019年1月—2020年1月我院收治的80例心力衰竭患者，按照摸球法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組：男19例，女21例，年齡54～76歲，平均年齡(64.56±5.41)歲；觀察組：男19例，女21例，年齡53～75歲，平均年齡(64.53±5.39)歲。兩組性別、年齡比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診患有心力衰竭，診斷后發(fā)現(xiàn)患者左心室射血分?jǐn)?shù)降低，無(wú)漏診、誤診情況。(2)患者及其家屬(主要是直系親屬)知情對(duì)本次試驗(yàn)且自愿參與，參與前簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有精神障礙、認(rèn)知障礙的患者。(2)病歷資料不完整或病史不清晰的患者。(3)存在藥物過(guò)敏史的患者。

1.2 操作方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行全面檢查，限制鹽分?jǐn)z入。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)藥物治療方案，包括洋地黃類(lèi)藥物、β-受體阻滯劑、利尿素、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、擴(kuò)血管藥物，對(duì)癥治療。觀察組在洋地黃類(lèi)藥物、β-受體阻滯劑、利尿素治療藥物基礎(chǔ)上給予患者沙庫(kù)巴曲纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20170344)，口服，初始劑量25mg/次，隨后根據(jù)患者病情加大用量，每天最大用藥量不應(yīng)高于400mg，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌因子水平，包括醛固酮、氨基末端pro腦鈉肽(NT-proBNP)以及心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)。(2)比較治療前后心功能指標(biāo)水平，包括左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及心率兩個(gè)指標(biāo)。(3)比較臨床治療總有效率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀明顯緩解，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯提升，判定為顯效；②臨床癥狀有所緩解，左心室射血分?jǐn)?shù)有所提升，判定為有效；③臨床癥狀未見(jiàn)緩解跡象，左心室射血分?jǐn)?shù)仍較低，判定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)內(nèi)分泌因子比較 治療前兩組醛固酮、NT-proBNP以及cTnI比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后兩組醛固酮、NT-proBNP以及cTnI水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌因子水平比較

2.2 兩組心功能比較 治療前兩組心功能指標(biāo)(包括LVEF以及心率)比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；而治療后兩組LVEF指標(biāo)均提升，心率指標(biāo)均降低，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)水平比較

2.3 兩組療效比較 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組療效比較[ n(%)]

3 討論

心力衰竭作為一種病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重困擾患者的日常生活，更危及患者的生命健康安全。臨床研究表明，心力衰竭的發(fā)病機(jī)制為心肌功能錯(cuò)亂、心臟負(fù)荷增大，導(dǎo)致心臟功能降低，故提高心肌活力，減少心臟刺激是心力衰竭治療的根本思路?；诖?，常規(guī)利尿素、擴(kuò)血管藥物治療方案以及沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療方案均在臨床中得以應(yīng)用。

沙庫(kù)巴曲纈沙坦的主要構(gòu)成是沙庫(kù)巴曲和纈沙坦，沙庫(kù)巴曲具有抑制腦啡肽酶的功效，從而達(dá)到擴(kuò)血管、降血壓、平衡水鈉的作用，對(duì)于心肌結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂、心臟負(fù)荷較大的情況具有較好的預(yù)防和治療作用[2-3]。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組LVEF較治療前明顯提升，且高于對(duì)照組；心率較治療前明顯降低，且低于對(duì)照組。LVEF的提升即表明心功能指標(biāo)改善，心率降低則表明心臟負(fù)荷降低，病情亦好轉(zhuǎn)。由此結(jié)果可說(shuō)明沙庫(kù)巴曲的臨床治療效果。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有降低血管緊張性、減小血管血流阻力、增強(qiáng)心肌供血、改善局部血液循環(huán)的重要作用，同時(shí)可有效抑制去甲腎上腺素分泌，神經(jīng)內(nèi)分泌因子水平降低，從而避免刺激心肌細(xì)胞，保護(hù)心臟功能，進(jìn)一步改善患者的心功能情況[4]。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組醛固酮、NT-proBNP、cTnI水平相較治療前均大幅度降低，且明顯低于對(duì)照組。醛固酮、NT-proBNP以及cTnI作為重要的預(yù)后指標(biāo)[5-7]，其在血漿中濃度降低即意味著病情好轉(zhuǎn)。由此結(jié)果可說(shuō)明纈沙坦的臨床治療效果較好。此外，通過(guò)上述結(jié)果可以看到，觀察組治療效果遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療方式療效顯著，患者接受度高。

綜上所述，沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療能有效降低患者神經(jīng)內(nèi)分泌因子水平，同時(shí)提高左心室射血分?jǐn)?shù)并降低心率，對(duì)心力衰竭患者心功能的影響積極有效，臨床治療效果顯著，值得推廣使用[8-10]。