不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥臨床療效探討

彭鎮(zhèn)委，黃思權(quán)

（1.中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）社康管理中心，廣東 深圳 518106；2.龍華區(qū)人民醫(yī)院民治街道區(qū)域社康中心，廣東 深圳 518109）

0 引言

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致高血脂癥的發(fā)病率居高不下甚至存在上升趨勢，嚴(yán)重影響患者健康和正常生活[1-2]。該病可能誘發(fā)高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑认嚓P(guān)疾病，尤其是針對中老年人健康水平的一類重要威脅[3-4]。針對該病實(shí)施治療，一般為藥物方式。常規(guī)藥物中，普遍使用者為辛伐他汀[5-6]。該藥針對該病的效果較為明顯。但臨床實(shí)踐表明，辛伐他汀的不同劑量可以產(chǎn)生不同的臨床效果。具體使用多少劑量才能實(shí)現(xiàn)更好的效果，我院積極開展該項(xiàng)研究，探索分析應(yīng)用不同劑量辛伐他汀針對社區(qū)高脂血癥患者實(shí)施治療的不同作用和效果，取得了有價值的經(jīng)驗(yàn)，基本情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究中所納入對象均為中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）社康管理中心2020年7月至2021年6月收治的高脂血癥患者，共計160例。含男102例、女58例；年齡58～77歲，平均（62.5±8.7）歲；合并高血壓51例，冠心病26例，糖尿病31例。所有患者均符合高脂血癥相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)檢查確診，患者及其家屬均同意參與本研究并簽署知情同意書；已排除并發(fā)精神疾病以及嚴(yán)重肝腎功能不足患者。以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，各80例。研究組含男50例、女30例；年齡58～77歲，平均（62.3±8.5）歲；合并高血壓25例，冠心病12例，糖尿病15例。對照組含男52例、女28例；年齡59-76歲，平均（62.9±8.4）歲；合并高血壓26例，冠心病14例，糖尿病16例。兩組研究對象上述相關(guān)方面一般資料比較差異相對接近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組研究對象均使用辛伐他?。ū本┧沫h(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093221，規(guī)格10 mg/片）實(shí)施治療，兩組均為1次/d，晚飯后服用。對照組80例予以常規(guī)劑量10 mg/d，研究組80例予以大劑量20 mg/d。兩組均持續(xù)用藥6周。用藥期間，不再接受其他藥物治療[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)。分別于治療前以及完成治療后，測量其血脂參數(shù)變化情況（含低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及總膽固醇等），予以組間對比[9]。同時將兩組患者臨床療效情況進(jìn)行對比。療效標(biāo)準(zhǔn)[10]：①顯效：患者的血清膽固醇以及三酰甘油指標(biāo)下降幅度均≥40%；②有效：患者的血清膽固醇以及三酰甘油指標(biāo)下降20%～40%；③無效：上述兩項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)下降幅度＜20%。前二者比例計入總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)；計量資料以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[11]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況比較。兩組患者治療前，其低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及總膽固醇指標(biāo)均顯著性偏高且相對接近（P＞0.05）；實(shí)施相應(yīng)治療后，上述相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)有所降低，研究組降低程度顯著性超過對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況比較（，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況比較（，mmol/L）

2.2 兩組患者治療總有效率情況比較。完成治療后，研究組臨床治療總有效率為91.25%，明顯性超過對照組的73.75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率情況比較[n（%）]

3 討論

由于近年來人們的生活水平不斷提升，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)的改變，從而造成高脂血癥發(fā)病率不斷上升[12]。該病已經(jīng)成為臨床較為常見的一類多發(fā)病，如不進(jìn)行及時有效的控制和治療，將對患者的心腦血管造成較為嚴(yán)重危害，從而導(dǎo)致全身動脈粥樣硬化、心腦血管堵塞、高血壓以及冠心病等相關(guān)進(jìn)行性以及全身性損害，嚴(yán)重情況下，將危及患者生命安全。臨床研究認(rèn)為[13]，針對高脂血癥患者實(shí)施治療，常規(guī)方法有采取措施控制體重、積極實(shí)施運(yùn)動鍛煉以及藥物治療等，其中，藥物治療效果最為明顯。他汀類藥物可以產(chǎn)生明顯的調(diào)脂、延緩動脈粥樣硬化程度、以及抗血栓、抗炎和保護(hù)神經(jīng)等相關(guān)作用，能夠有效降低高脂血癥對于心血管系統(tǒng)所造成的不良影響[14]。有學(xué)者研究認(rèn)為[15]，辛伐他汀屬于他汀類的調(diào)脂藥，對肝臟組織具有高度的選擇性，在肝臟中的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他非靶性組織，通過競爭性結(jié)合膽固醇生物合成中的限速酶經(jīng)甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-COA還原酶）抑制劑，觸發(fā)肝臟低密度脂蛋白受體的表達(dá)，能夠有效抑制內(nèi)源性膽固醇合成，有效降低三酰甘油以及低密度脂蛋白膽固醇含量，從而實(shí)現(xiàn)降脂的目的。

本研究中，160例高脂血癥患者均接受辛伐他汀實(shí)施治療，對照組80例予以常規(guī)劑量10 mg/d，研究組80例予以大劑量20 mg/d。兩組患者接受治療前，其低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及總膽固醇指標(biāo)均顯著性偏高且相對接近（P＞0.05）；實(shí)施相應(yīng)治療后6個月后，上述相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)有所降低，研究組降低程度顯著性超過對照組（P＜0.05）；完成6個月的持續(xù)治療后，研究組臨床治療總有效率為91.25%，明顯性超過對照組的73.75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果證明了以20 mg/d大劑量辛伐他汀針對社區(qū)高脂血癥患者實(shí)施治療的科學(xué)性和有效性。實(shí)施治療過程中，兩組患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)，這證明了不同劑量藥物實(shí)施治療的安全性是一致的，不會對患者的健康造成影響。

綜上所述，以20 mg/d大劑量辛伐他汀針對社區(qū)高脂血癥患者實(shí)施治療，臨床效果明顯性超過10 mg/d劑量，能有效改善患者的血脂情況，能夠明顯性降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇含量，對于促進(jìn)患者預(yù)后具有積極意義，具有極大的推廣應(yīng)用價值。但是，本研究中所納入的患者數(shù)量還相對較少，實(shí)施治療的時間還可能相對較短，可能對結(jié)果準(zhǔn)確性造成一定的影響。針對該類患者以辛伐他汀實(shí)施治療，僅僅驗(yàn)證了常規(guī)劑量10 mg/d和大劑量20 mg/d的不同效果，沒有驗(yàn)證其他劑量所產(chǎn)生的效果，也沒有驗(yàn)證到底多大劑量的的藥物才能產(chǎn)生最為理想的效果。這些，均需要在今后的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步加以驗(yàn)證和臨床實(shí)踐。