雷珠單抗球內(nèi)注藥對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床效果的影響

王星力，張勇，柳維艷

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 眼科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

0 引言

糖尿病為臨床常見疾病，臨床數(shù)據(jù)表明，隨肥胖人數(shù)越來越多，老齡化現(xiàn)象越來越明顯，該病發(fā)病率逐年上升。糖尿病患者易伴發(fā)微血管并發(fā)癥，較為常見的為視網(wǎng)膜病變[1]。部分學(xué)者表明，適當(dāng)控制血脂、血糖與血壓可減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，但盡管部分患者按醫(yī)囑合理控制血壓、血糖，仍無法對(duì)視網(wǎng)膜病變進(jìn)展阻止[2]。臨床選用雷珠單抗球內(nèi)注藥治療效果理想，該研究圍繞雷珠單抗球內(nèi)注藥對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床效果的影響探究，希望改善血糖水平，提高視力，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年3月至2020年10月沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院眼科收治的268例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組（n=134），男75例，女59例，年齡18～72歲，平均（63.2±1.2）歲；對(duì)照組（n=134），男74例，女60例，年齡18～72歲，平均（63.5±1.1）歲。該研究患者一般資料完整，可配合臨床研究，肝腎功能正常。醫(yī)院倫理會(huì)審批該研究，患者了解該研究相關(guān)內(nèi)容，資料有對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法。①對(duì)照組給予雷珠單抗注射治療，將0.5 mg雷珠單抗注射于玻璃體腔內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉，消毒完成后，鋪巾。選擇顳上方角鞏膜后3.5厘米位置進(jìn)針，完成注射后涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。②研究組應(yīng)用X眼底激光治療治療，應(yīng)用眼底激光治療儀進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝處理，保證光斑均勻分布，曝光值為0.2 s，選擇1個(gè)光斑直徑的光斑間距。共進(jìn)行4次光凝操作，對(duì)合并水腫或黃斑患者，應(yīng)給予適量黃斑區(qū)格珊樣光凝, 共300個(gè)光凝點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)。①兩組治療效果對(duì)比，包含視力下降、視力穩(wěn)定、視力提高3項(xiàng)指標(biāo)，視力下降：視力降低＞2行；視力穩(wěn)定：視力降低或提高＜2行；視力提高：視力提高＞2行。視力提高發(fā)生率越高，治療效果越理想[3]。②兩組視力與黃斑中心凹厚度對(duì)比，用黃斑OCT測(cè)量黃斑區(qū)中心凹厚度，數(shù)值越趨于正常值，治療效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)應(yīng)用χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量應(yīng)用t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比。與對(duì)照組比較，研究組視力提高更明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組視力與黃斑中心凹厚度對(duì)比。與對(duì)照組比較，研究組黃斑中心凹厚度更低，視力更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組視力與黃斑中心凹厚度對(duì)比（±s）

表2 兩組視力與黃斑中心凹厚度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 黃斑中心凹厚度（um） 視力治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 37 512.6±5.3 423.1±4.1 0.2±0.1 0.3±0.1研究組 37 512.1±5.1 246.7±3.6 0.2±0.2 0.4±0.1 T - 1.524 16.574 1.968 16.344 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

視網(wǎng)膜新生血管為糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要標(biāo)志，是一種微血管病變類型，可將其作為視網(wǎng)膜病變判斷主要標(biāo)志[4]。糖尿病危害性較大，不僅對(duì)眼部微神經(jīng)產(chǎn)生影響，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)胰島素代謝紊亂現(xiàn)象，損害患者視神經(jīng)功能。糖尿病血管內(nèi)皮功能障礙會(huì)破壞視網(wǎng)膜毛細(xì)血管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管滲漏，病情嚴(yán)重的會(huì)失明[5]。臨床通常選擇藥物治療，雷珠單抗在患者臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，為血管生成抑制劑，可對(duì)視網(wǎng)膜新生血管生長(zhǎng)水平降低，改善眼底出血狀況[6]。該藥物還可對(duì)視網(wǎng)膜通透性提升，可有效吸收滲液[7]。該研究選用眼底激光儀治療，通過光凝治療可有效抑制血管再生，有利于水腫及黃斑癥狀改善。糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)榛颊咭暳p傷重要原因，該類患者與健康視力人群比較，失明發(fā)生率更高，同時(shí)會(huì)對(duì)患者正常生活產(chǎn)生不利影響[8]。學(xué)者梁澤玉,陳松曾對(duì)糖尿病患者中發(fā)生視網(wǎng)膜病變患者例數(shù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)顯示該類人群高達(dá)25%，當(dāng)前臨床已對(duì)該現(xiàn)象引起高度重視[9]。該研究選用眼底激光治療方式對(duì)患者該與，并探究眼底激光治療對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床效果的影響，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組視力提高更明顯（P＜0.05）。結(jié)果表明，雷珠單抗球內(nèi)注藥治療治療有效率更高。視網(wǎng)膜病變能夠反映患者胰島素代謝狀況，其臨床主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜厚度增加和彌散性熒光素滲漏。雖然眼底激光治療能夠緩解視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生，但日常生活中應(yīng)做好疾病早期防范工作。由于視網(wǎng)膜病變患者前期癥狀不明顯，易忽視，如果癥狀明顯時(shí)去就醫(yī)，則會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)。所以，糖尿病患者應(yīng)定期篩查，根據(jù)具體情況選擇針對(duì)性治療，維持正常視力[10]。該研究探究雷珠單抗球內(nèi)注藥治療對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力與黃斑中心凹厚度影響，研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者視力沒有明顯差異，治療后，與對(duì)照組比較，研究組視力更高（P＜0.05），與對(duì)照組比較，研究組黃斑中心凹厚度更低，視力更高（P＜0.05）。結(jié)果表明，雷珠單抗球內(nèi)注藥治療可更大程度改善視力，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行雷珠單抗球內(nèi)注藥治療，效果理想，可提升視力，降低黃斑中心凹厚度，改善臨床癥狀。因此，雷珠單抗球內(nèi)注藥治療在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床治療中應(yīng)廣泛應(yīng)用。