護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者肺功能和治療依從性的影響

曹毅

（田林縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533300）

0 引言

老年支氣管哮喘屬于呼吸道疾病的一種，病情容易受周圍的生活環(huán)境影響，因此除了有效的治療之外，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理同樣十分重要。目前臨床中常用的基礎(chǔ)護(hù)理雖能對患者的病情改善起到一定作用，但也存在著明顯的缺陷，如病情改善效果不明顯、容易出現(xiàn)并發(fā)癥以及患者依從性低等；相比之下，護(hù)理干預(yù)對患者的護(hù)理更加全面，有利于改善患者的病癥[1]。本文針對護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者肺功能和治療依從性的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年1月至2019年12月份于我院接受治療的50例老年支氣管哮喘患者為本次研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法將患者分成對照組與觀察組各25例。其中對照組男14例，女11例；年齡45～68歲，平均（60.32±3.23）歲；高中及以上學(xué)歷5例，高中以下學(xué)歷20例。觀察組男16例，女9例；年齡50～70歲，平均（60.01±3.13）歲；高中及以上學(xué)歷7例，高中以下學(xué)歷18例。兩組患者經(jīng)過對比，在性別、年齡以及學(xué)歷方面均無明顯差距，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過血常規(guī)、肺功能以及胸部X線等檢查確診為支氣管哮喘。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心血管疾病、傳染病以及精神疾病等。

1.2 方法。對照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：監(jiān)測患者心電、血壓等生命指標(biāo)、定時(shí)巡查病房以及叮囑患者服藥。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：

（1）生活護(hù)理：護(hù)理期間，要保持病房的通風(fēng)，每天進(jìn)行消毒和打掃，避免出現(xiàn)蟑螂或者真菌；將室內(nèi)溫度保持在26℃、濕度保持在55%，保障病房空氣清新，避免出現(xiàn)過敏以及溫度變化過大對患者身體造成影響。

（2）病情護(hù)理：每隔1h檢查患者的呼吸道，若分泌物殘留過多則及時(shí)清除，保障患者的呼吸道順暢，對于病情嚴(yán)重者可縮短檢查間隔；指導(dǎo)患者使用霧化吸入，每天收集患者的痰液進(jìn)行研究，根據(jù)病情變化對護(hù)理措施進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以此提高護(hù)理的效率。

（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：實(shí)時(shí)觀察患者的身體以及病情變化，根據(jù)患者的病情變化，分析可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及出現(xiàn)的原因，如支氣管炎、呼吸驟停以及肺氣腫等；同時(shí)告知患者會(huì)出現(xiàn)的可能性讓其做好心理準(zhǔn)備，從并發(fā)癥的致病原因入手，解決并發(fā)癥根源問題，如安排人員輪班值守，并準(zhǔn)備好電除顫等搶救設(shè)備，防止呼吸驟停突發(fā)；根據(jù)患者身體情況給予抗炎藥物預(yù)防支氣管炎的發(fā)生等，以此達(dá)到避免或者降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

（4）音樂護(hù)理：在不打擾患者休息的前提下，可在病房內(nèi)播放旋律平緩的純音樂，讓患者閉眼仰臥在病床冥想，并引導(dǎo)患者跟隨音樂的節(jié)拍進(jìn)行有節(jié)奏的呼吸，每天1至兩次，每次持續(xù)15分鐘左右，可視患者情況進(jìn)行調(diào)整。

（5）心理護(hù)理：患者診療期間心理狀態(tài)需護(hù)理人員多加關(guān)注，多與患者溝通，聆聽患者傾訴內(nèi)容，了解其心理狀態(tài)及引發(fā)患者不良情緒原因，適當(dāng)開展心理疏導(dǎo)干預(yù)，疏導(dǎo)患者消極情緒，并告知患者家屬對患者多關(guān)心、多照顧，提高患者被關(guān)注感和幸福感，以此調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，保持患者穩(wěn)定情緒。

（6）疾病認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者受教育情況，采取患者可接受方式向患者闡述老年支氣管哮喘疾病特征、致病原因、影響因素、疾病危害等疾病知識(shí)內(nèi)容。引導(dǎo)患者對自身患病情況產(chǎn)生正確認(rèn)知，糾正患者的錯(cuò)誤理解，采取例舉臨床診療康復(fù)案例方法，提高患者疾病康復(fù)信心，增強(qiáng)其診療、護(hù)理過程中配合積極性。

（7）康復(fù)訓(xùn)練：為使患者呼吸系統(tǒng)功能可以有效恢復(fù)，在診療期間，護(hù)理人員可為患者擬定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容綜合考量患者實(shí)際情況，在護(hù)理人員陪同下，患者做慢走、慢跑、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，每日指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)一次，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長保持在30分鐘至1小時(shí)左右，以此提高呼吸系統(tǒng)氧氣攝入量及抗病能力。如患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)氣喘、呼吸困難等情況，護(hù)理人員需及時(shí)終止運(yùn)動(dòng)，給予患者急救藥品緩解患者癥狀，為患者從新選著適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，保障患者生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)。通過對比兩組患者的肺功能指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療依從率判斷本次護(hù)理。肺功能指數(shù)：FEV1（1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓），指數(shù)越高代表肺部功能越好。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)÷該組總例數(shù)×100%。治療依從性：通過讓患者填寫自制問卷調(diào)查的方式判斷，問卷內(nèi)容涉及患者對醫(yī)護(hù)人員的信任程度、按時(shí)服藥次數(shù)、接受治療時(shí)的心理狀態(tài)以及護(hù)理時(shí)的配合程度等方面進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)區(qū)間0～40分，分?jǐn)?shù)越高代表依從性越高，20分以及20以上為依從，20分以下為不依從。治療依從率=治療依從例數(shù)÷該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所得的患者數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指數(shù)對比。經(jīng)過對比，發(fā)現(xiàn)對照組患者的各項(xiàng)肺功能指數(shù)明顯低于觀察組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對照組與觀察組患者肺功能指數(shù)對比（±s）

表1 對照組與觀察組患者肺功能指數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（mL） FEV1/FVC（%） PaO2（mmHg）對照組 25 33.42±1.09 34.05±1.10 75.69±4.22觀察組 25 38.66±1.42 39.06±0.91 83.27±3.17 t - 14.64 17.55 7.18 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和治療依從率對比。經(jīng)過對比，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，且治療依從率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對照組與觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和治療依從率對比[n（%）]

3 討論

老年支氣管哮喘是現(xiàn)今中老年人群發(fā)病幾率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，患者患病后對呼吸系統(tǒng)功能造成較大影響。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床護(hù)理，在護(hù)理過程中，對患者周圍環(huán)境定期消毒、打掃并開窗通風(fēng)改善空氣狀況，保持患者生活環(huán)境的清潔，同時(shí)為將室內(nèi)溫濕度保持至舒適程度，能有效改善患者的肺功能并提高恢復(fù)速度[2]。通過患者的身體情況分析可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前告知不僅能讓患者有心理準(zhǔn)備，還能讓其平時(shí)生活中注意相應(yīng)事項(xiàng)；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可提前從這些原因入手采取防范措施，從根本上避免或降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]。因?yàn)橹夤芟哂袕?fù)發(fā)性，患者長期處于病痛的煎熬之中容易出現(xiàn)煩躁、焦慮以及壓抑等負(fù)面情緒，所以可以采用音樂護(hù)理來幫助患者平穩(wěn)情緒[4]。人的情緒、心情都可能會(huì)造成呼吸和心率不齊，而音樂能讓人身心放松，在加上冥想很容易讓人將情緒拋開，同時(shí)隨著節(jié)拍呼吸，能有效防止呼吸不規(guī)律等問題；患者情緒變好，自然更愿意配合治療和護(hù)理，從而有效提高治療依從性[5]。在研究中，觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，肺功能較對照組患者得到顯著改善，治療依從性明顯高于對照組（差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05），便能證明以上所述。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的開展，對老年支氣管哮喘肺部功能及機(jī)體狀態(tài)起到改善作用，原因在于護(hù)理實(shí)施過程中，通過指導(dǎo)患者做有效康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者呼吸系統(tǒng)氧氣攝入量顯著增加，提高患者機(jī)體抗病能力，以此使患者哮喘癥狀得到有效緩解，對患者預(yù)后生活質(zhì)量能夠起到顯著促進(jìn)作用。

本次研究結(jié)果證明，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效提改善患者的肺功能，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且提高治療依從率。