血細(xì)胞檢驗(yàn)在小兒上呼吸道感染疾病中的診斷價(jià)值

吳強(qiáng)，黃小麗

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 泗洪 223900）

0 引言

隨著國(guó)家二胎政策的逐步實(shí)施，小兒疾病的診斷和治療受到了更為廣泛的關(guān)注。小兒由于年齡較小、機(jī)體發(fā)育尚不完全、免疫力低下，極易受到病菌感染[1]。其中，由病菌感染所致的小兒上呼吸道感染是臨床常見(jiàn)兒科疾病，該病發(fā)病率較高且治療后易反復(fù)，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康。患兒可見(jiàn)打噴嚏、腹瀉、咳嗽等臨床癥狀，早期癥狀不明顯，病情并不嚴(yán)重，但患兒若得不到及時(shí)的診斷和治療，極易延誤病情，引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而影響患兒健康，危害其生長(zhǎng)發(fā)育[2]。目前，影像學(xué)檢查和血細(xì)胞檢查是臨床診斷小兒上呼吸道感染疾病的常見(jiàn)診斷方式。經(jīng)X線檢查可見(jiàn)患兒肺部有紋理且器官周圍較為模糊，部分患者呈點(diǎn)片狀陰影。而血細(xì)胞檢驗(yàn)則根據(jù)患兒血液內(nèi)白細(xì)胞水平變化作為診斷依據(jù)，患兒經(jīng)細(xì)菌感染后其體內(nèi)C反應(yīng)升高異常。故本院特以收治的50例上呼吸道感染患兒為對(duì)象，開(kāi)展了探討血細(xì)胞檢驗(yàn)對(duì)該疾病診斷價(jià)值的專項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月為時(shí)間區(qū)間，以該時(shí)區(qū)內(nèi)在我院進(jìn)行治療的50例上呼吸道感染的患兒作為觀察組，選取同期在我院健康體檢者50例作為對(duì)照組。對(duì)照組中男25例，女25例，年齡為1～5歲，平均（3.02±1.01）歲；觀察組中男25例，女25例，年齡為1～5歲，平均（3.01±1.02）歲，病程為1～4 d，平均（2.54±0.29）d。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神性疾病和意識(shí)障礙；②符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有腹瀉、咳嗽、鼻涕、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽痛等臨床癥狀；③無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；④無(wú)腫瘤病史；⑤近期未使用影響血細(xì)胞檢驗(yàn)的藥物。自研究開(kāi)始時(shí)，研究所涉內(nèi)容均取得對(duì)象及其家屬的同意，同時(shí)也具備了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組對(duì)象基線資料對(duì)比結(jié)果不具有客觀區(qū)別性（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法。兩組對(duì)象均于清晨（觀察組于入院第二日）抽取其靜脈血并進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)，檢測(cè)內(nèi)容包括：血紅蛋白、紅細(xì)胞比容及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)。采用Sysmex kx-21血細(xì)胞分析儀及配套試劑及進(jìn)行檢測(cè)。兩組對(duì)象的血細(xì)胞檢驗(yàn)工作均由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)行，并嚴(yán)格參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，確保血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)遵循以下幾項(xiàng)質(zhì)控措施，包括：①定期檢查血細(xì)胞檢驗(yàn)儀器，維護(hù)儀器健康，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性；②室內(nèi)檢驗(yàn)環(huán)境應(yīng)達(dá)到國(guó)家二級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)；③在采集患兒靜脈血液樣本時(shí)不可長(zhǎng)時(shí)間困扎壓脈帶，防止血液樣本溶血或稀釋；④若檢驗(yàn)結(jié)果與醫(yī)生診斷標(biāo)準(zhǔn)差異過(guò)大，應(yīng)多次檢測(cè)，避免診斷失誤。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，包括：血細(xì)胞比容、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)分析比對(duì)觀察組對(duì)象兩種診斷準(zhǔn)確率情況，由本院經(jīng)驗(yàn)豐富兒科及檢驗(yàn)科醫(yī)師，記錄并分析兩種診斷的定性準(zhǔn)確率（判斷對(duì)象患病類型的準(zhǔn)確性）和疾病診斷率（診斷對(duì)象具體病情的準(zhǔn)確性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程。研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均運(yùn)用（SPSS 21.0）予處理。統(tǒng)計(jì)中，分別用t及χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（）及計(jì)數(shù)資料（%）組間差異。結(jié)果P＜0.05時(shí)說(shuō)明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象血細(xì)胞檢測(cè)數(shù)值。觀察組對(duì)象血細(xì)胞比容、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)三項(xiàng)血細(xì)胞指標(biāo)分別優(yōu)于對(duì)照組，且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體參考表1。

表1 兩組對(duì)象三項(xiàng)血細(xì)胞指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

表1 兩組對(duì)象三項(xiàng)血細(xì)胞指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

組別 例數(shù) 血細(xì)胞比容 血紅蛋白（g/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（9/L）對(duì)照組 50 0.41±0.91 137.94±5.62 5.27±3.32觀察組 50 0.34±0.05 125.13±3.15 3.11±0.85 t - 10.001 28.787 18.001 P - 0.003 0.001 0.002

2.2 觀察組兩種診斷方法準(zhǔn)確率情況。觀察組血細(xì)胞檢驗(yàn)定性準(zhǔn)確率和疾病診斷率均分別優(yōu)于常規(guī)臨床診斷，且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體參考表2。

表2 觀察組對(duì)象兩種診斷方法準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒上呼吸道感染疾病是臨床常見(jiàn)兒科疾病，患兒常表現(xiàn)為感冒、流涕、體溫升高、咳嗽等臨床癥狀。而隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，小兒疾病越來(lái)越受到重視。小兒由于年齡較小、免疫力低下，極易受細(xì)菌和病毒感染，導(dǎo)致上呼吸道感染疾病頻發(fā)[3]。其中，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童是上呼吸道感染疾病的高發(fā)人群。該病在春季最為高發(fā)，夏天有所緩解，隨著溫度劇烈變化該病發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。同時(shí)，隨著患兒年齡增長(zhǎng)，抵抗力加強(qiáng)，上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)會(huì)隨之降低。由于小兒上呼吸道感染疾病病情較急且易反復(fù)，長(zhǎng)期使用抗生素治療不僅會(huì)影響患兒食欲，還會(huì)降低睡眠質(zhì)量，致使患兒精神不振。若病情不能得到有效控制，不僅會(huì)導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，還會(huì)大大增加患兒成年后患慢性呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響身體健康。小兒上呼吸道感染疾病的致病原因較多，部分體質(zhì)較弱的早產(chǎn)兒和有先天疾病的孩子，因喂養(yǎng)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致上呼吸道感染疾病發(fā)生率。若孩子暴飲暴食，加重胃腸道負(fù)擔(dān)，消化功能紊亂，再加之受涼受寒，也極易二次引發(fā)呼吸道感染，導(dǎo)致病情反復(fù)[4]。

患兒受病菌感染導(dǎo)致上呼吸道感染性疾病時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生特異性血細(xì)胞，經(jīng)血清學(xué)檢驗(yàn)可對(duì)病情進(jìn)行診斷。有研究證實(shí)，血細(xì)胞作為人體血液內(nèi)的重要組成部分，受病菌影響較大。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血細(xì)胞檢驗(yàn)分析儀逐漸得到更為廣泛的應(yīng)用，為疾病的診斷和后續(xù)的治療提供依據(jù)。機(jī)體出現(xiàn)病變時(shí)，血細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生明顯變化[5]。通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等血細(xì)胞檢查，可對(duì)患兒病情作出初步診斷?；純喊l(fā)生上呼吸道感染后其其骨髓造血系統(tǒng)受制，白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，進(jìn)而降低患兒免疫力。但由于部分患兒白細(xì)胞數(shù)量較少，感染后白細(xì)胞數(shù)量變化不明顯，診斷時(shí)易誤診、漏診。因此，在選擇診斷方式時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患兒具體情況，選擇合適的診斷方式[6-7]。

本次結(jié)果顯示，觀察組對(duì)象血細(xì)胞比容、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)三項(xiàng)血細(xì)胞指標(biāo)分別優(yōu)于對(duì)照組，且優(yōu)越程度差異顯著；而該組血細(xì)胞檢驗(yàn)定性準(zhǔn)確率（96.00%）和疾病診斷率（98.00%）則分別優(yōu)于常規(guī)臨床診斷（78.00%；82.00%）。充分提示了血細(xì)胞檢驗(yàn)在小兒上呼吸道感染疾病中的理想價(jià)值[8-10]。

綜上所述，血細(xì)胞檢驗(yàn)在診斷小兒上呼吸道感染疾病中效果顯著，能夠直接反應(yīng)患兒病情變化情況，為后續(xù)的治療和預(yù)后提供較高的參考價(jià)值，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。