艙外高流量吸氧聯(lián)合健康宣教及心理干預(yù)對首次高壓氧治療患者負(fù)性情緒的影響

邱春莎，劉志東

（信宜市人民醫(yī)院 高壓氧科，廣東 茂名 525300）

目前，高壓氧治療常用于一氧化碳中毒和腦卒中患者的康復(fù)［1］。多數(shù)患者首次治療時容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，對治療效果產(chǎn)生影響，因此需要聯(lián)合護(hù)理干預(yù)幫助患者調(diào)節(jié)情緒。采取艙外高流量吸氧方式可緩解患者對密閉空間的不適，聯(lián)合健康宣教、心理干預(yù)安撫患者情緒，可確保順利治療［2］。本研究探討首次高壓氧治療患者采用艙外高流量吸氧聯(lián)合健康宣教、心理干預(yù)對改善其負(fù)性情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月至2020年1月于我院首次接受高壓氧治療的患者70例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)抽簽結(jié)果隨機(jī)分為兩組。對照組35例，男性19例，女性16例；年齡20～77歲，平均 （42.5±2.3）歲。觀察組35例，男性18例，女性17例；年齡21～78歲，平均 （42.7±2.1）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采取艙外高流量吸氧治療，氧流量控制在8～10 L／min，每次1 h，每日1次；聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即指導(dǎo)患者正確佩戴面罩，觀察患者吸氧反應(yīng)并進(jìn)行干預(yù)等。觀察組采取艙外高流量吸氧聯(lián)合健康宣教、心理干預(yù)，具體措施為：①心理干預(yù)：第一，在開展心理干預(yù)前護(hù)理人員需翻閱患者的個人病歷，了解其疾病狀態(tài)；同時與患者面對面溝通，進(jìn)一步了解既往病史、服藥史、過敏史等，評估患者是否存在焦慮等負(fù)性情緒。第二，根據(jù)患者具體心理狀態(tài)開展護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)高壓氧治療、艙外高流量吸氧治療的安全性和有效性，并解答患者對治療方法存在的各類疑問，糾正既往認(rèn)知中存在的誤區(qū)。第三，帶領(lǐng)患者和家屬參觀高壓氧治療室內(nèi)環(huán)境，讓其有機(jī)會在治療前直觀地與高壓艙、相關(guān)治療器械接觸，減少患者和家屬對治療的擔(dān)心。第四，開展科室內(nèi)病友座談會，邀請已經(jīng)接受高壓氧治療且恢復(fù)效果較好的患者群體，為首次開展治療的患者群體傳授個人經(jīng)驗，以病友間和諧的交流氛圍進(jìn)一步消除患者心理上的顧慮和疑惑。②健康宣教：第一，在日常巡房時為患者開展口頭宣教，針對患者提出的疑問予以簡單的解答，以通俗的語言解釋各類醫(yī)學(xué)名詞，使其能夠大致了解高壓氧治療、艙外高流量吸氧治療的相關(guān)知識。第二，制作宣傳單、宣傳海報和宣教視頻，借助微信平臺和手機(jī)終端為患者展示，要求宣傳單、宣傳海報中的文字字體大且醒目，以圖文并茂的方式介紹；宣傳視頻中則需直觀地展示高壓艙和相關(guān)醫(yī)療器械的狀態(tài)，以動畫、圖解等方式說明治療的整體流程。第三，護(hù)理人員可利用病床周圍的簾布制造相對封閉的空間，在該空間內(nèi)為患者模擬操作流程，使其可提前適應(yīng)治療狀態(tài)，減少陌生感和緊張感。③艙外高流量吸氧護(hù)理：第一，在治療開始前15 min為患者提供呋麻液滴鼻治療，制劑濃度為1%，每個鼻腔滴入1～2滴即可。指導(dǎo)患者咽鼓管舒張訓(xùn)練，提醒患者預(yù)先排空胃腸道和膀胱，以免治療過程中有如廁感覺。第二，在治療開始階段護(hù)理人員需在患者身邊陪同，指導(dǎo)其張口吞咽、鼓氣等操作，可讓患者觀察護(hù)理人員的演示，并模仿操作，以免高流量氧氣通入后對中耳產(chǎn)生氣壓損害。第三，護(hù)理人員需在治療過程中觀察患者的身體狀態(tài)，評估早期階段是否發(fā)生氧中毒情況，并為久坐患者提供一定的保暖護(hù)理，觀察具有近期手術(shù)病史患者切口是否發(fā)生滲血的情況；待治療結(jié)束后詢問患者是否感覺皮膚瘙癢，叮囑其返回病房后食用溫?zé)崾澄锘蝻嬘脺厮?，并可選擇高纖維素、易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)利用SAS量表、SDS量表分別對兩組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒進(jìn)行測評［3］，總分均為100分，分?jǐn)?shù)與負(fù)性情緒呈正相關(guān)。征求患者配合對此次護(hù)理的滿意度進(jìn)行評估，設(shè)定為滿意、尚可、不滿意三個等級，護(hù)理滿意度＝滿意率＋尚可率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的負(fù)性情緒比較兩組患者干預(yù)前的負(fù)性情緒無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的負(fù)性情緒比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后的負(fù)性情緒比較（±s，分）

組別 n SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 35 68.52±4.09 23.19±3.06 68.44±4.21 24.14±4.05對照組 35 68.55±4.08 31.17±3.05 68.43±4.24 33.09±4.06 t值 0.031 10.927 0.010 9.233 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 SDS評分

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

高壓氧治療屬于輔助治療手段之一，可有效提升人體內(nèi)氧氣量，提高紅細(xì)胞攜氧能力，同時高壓氧治療能夠使患者獲得更多含有負(fù)離子的純氧，加快人體自我更新速度，減少血管內(nèi)氣泡，提高免疫細(xì)胞功能，對于部分缺氧、缺血性病變有著較好的治療效果。實際治療時患者需進(jìn)入一個密閉空間內(nèi)，在高壓環(huán)境中進(jìn)行吸氧治療，對于首次接受該治療方式的患者來說，治療環(huán)境的改變、高壓艙內(nèi)的密閉環(huán)境、首次治療的未知感等均會對其造成影響，繼而產(chǎn)生緊張、恐懼、孤獨等負(fù)性情緒，部分患者甚至在治療前就會表現(xiàn)出焦慮癥的癥狀，既擔(dān)心高壓氧治療的安全性，又擔(dān)心治療后的效果不佳而增加醫(yī)療成本［4］。因此，在首次開展高壓氧治療前可以選擇以艙外高流量吸氧聯(lián)合入艙前指導(dǎo)的方式緩解患者的不良狀態(tài)，從而使其了解高壓氧治療的方式、流程，消除陌生感，也能為具有高壓艙禁忌證的患者開展早期的治療干預(yù)，提高后續(xù)治療工作的安全性和預(yù)后效果［5］。艙外高流量吸氧療法是指在高壓艙外的正常大氣壓環(huán)境下，通過密閉面罩或頭罩的方式為患者提供高流量氧氣治療，減少了患者心理上的抵觸情緒，為其后續(xù)進(jìn)行高壓氧艙治療進(jìn)行鋪墊與過渡。

與此同時，為患者開展針對性的心理護(hù)理干預(yù)，以主動溝通的方式了解其負(fù)性情緒，了解其對高壓氧治療的具體擔(dān)心和困惑，再針對實際情況給予相應(yīng)的開導(dǎo)和指導(dǎo)，重點強(qiáng)調(diào)高壓氧治療的安全性和有效性，說明氧氣治療的無毒無害［6］。另外，在科室內(nèi)開展全面性的健康宣教工作，借助宣傳冊、宣傳視頻等多種方式為患者詳細(xì)介紹高壓艙的結(jié)構(gòu)、使用方法、治療過程等，也可為其展示部分治療用器械，例如呼吸面罩、高壓艙結(jié)構(gòu)示意圖等，并介紹艙外高流量吸氧治療與高壓氧治療的區(qū)別和聯(lián)系［7］。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)科室內(nèi)開展該治療的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性，也可邀請患者和家屬參加定期舉辦的專家座談會，接受更加專業(yè)的健康宣教，了解更詳細(xì)的醫(yī)療知識。

綜上所述，艙外高流量吸氧聯(lián)合健康宣教、心理干預(yù)能夠有效緩解首次接受高壓氧治療患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。