“后疫情+新經(jīng)濟”時代的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展與需求側(cè)改革

摘要：2020年新冠肺炎疫情嚴(yán)重沖擊人類社會生活，到目前為止其變化仍具有明顯的不確定性，但可以認(rèn)為中國已經(jīng)率先開啟了后疫情時代。我們一方面對疫情應(yīng)有打“持久戰(zhàn)”的充分思想準(zhǔn)備，另一方面需針對性地考察分析疫情造成的突出問題和后疫情時代特定的重大社會需求，進(jìn)而研討相對應(yīng)的增加有效供給之策。本文主要對于“后疫情時代”與“新經(jīng)濟”交互作用情境下的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展及相關(guān)的“需求側(cè)改革”，進(jìn)行框架式的研討分析，并提出相關(guān)對策建議。

關(guān)鍵詞：后疫情時代新經(jīng)濟健康產(chǎn)業(yè)需求側(cè)改革

作者簡介：賈康，華夏新供給經(jīng)濟學(xué)研究院院長、中國財政科學(xué)研究院研究員。

自2020年初新冠肺炎疫情嚴(yán)重沖擊人類社會生活以來，其變化還具有明顯的不確定性，但如做一基本判斷，可以認(rèn)為中國在主要的大國中，已經(jīng)率先開啟了所謂后疫情時代。我們一方面對疫情應(yīng)有打“持久戰(zhàn)”的充分思想準(zhǔn)備，另一方面應(yīng)有針對性地考察分析疫情造成的突出問題和后疫情時代的特定重大社會需求，進(jìn)而研討相對應(yīng)的增加有效供給之策。本文主要對于“后疫情時代”與“新經(jīng)濟”交互作用情境下的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展及相關(guān)的“需求側(cè)改革”，做框架式的研討分析，并提出相關(guān)對策建議。

一、后疫情時代基本的背景情況及矛盾的凸顯

中國“后疫情時代”的階段，應(yīng)從2020年4月8日武漢解封開始。雖然之后陸續(xù)還出現(xiàn)一些零星的和小片區(qū)疫情，但是中國畢竟已有相當(dāng)大的把握做出決定性的局面控制。世界上其他國家情況各不相同，但都在推進(jìn)疫情的控制（從防病疫苗的使用，到治病的藥物效力與治療經(jīng)驗提升）。人類社會對新冠病毒疫情從力求控制、到基本控制、到未來不知道何時可以像消滅天花病毒一樣消滅新冠病毒的威脅，這中間需要經(jīng)歷多長時間，現(xiàn)在還是未知之?dāng)?shù)。然而不確定性之中還存在一些確定性，從謹(jǐn)慎樂觀的視角看，從2021年下半年到2022年，估計世界上越來越多的國家將逐步地普遍使用新冠疫苗;治療的有效藥物和護(hù)理水平也將不斷提升，可以使死亡率進(jìn)一步降低。中國在這方面既然走在了大國防控疫情的前面，在后疫情時代，我們還要義無反顧地?fù)肀б詳?shù)字經(jīng)濟為代表的“新經(jīng)濟”時代，從而更好地利用科技創(chuàng)新來支撐疫情防控和經(jīng)濟社會現(xiàn)代化的推進(jìn)。因為“數(shù)字經(jīng)濟”概念所代表的“信息革命”日新月異的發(fā)展，正在全面而深刻地改變?nèi)藗兊纳a(chǎn)與生活，并必將進(jìn)一步地對防控疫情、保障和增進(jìn)人民福祉作出重要貢獻(xiàn)。

在這個背景之下，社會對于健康產(chǎn)業(yè)的強烈需求會進(jìn)一步凸顯，并且其有聲有色的大發(fā)展正方興未艾。另外，相關(guān)的矛盾也明顯地在現(xiàn)實生活中凸顯出來。一方面，不期而至的疫情已大大強化了社會成員的生命健康意識，所激發(fā)出的健康需求客觀上必然要求和產(chǎn)業(yè)對接，以形成有效供給。另一方面，中國改革開放40多年的發(fā)展，使國人的需求升級，明顯表現(xiàn)為消費的熱點和重點已經(jīng)從一開始要求解決溫飽的“吃穿用”，升級為越來越多的“住行學(xué)”（住房、出行、旅游），還有人力資本培育方面的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，再進(jìn)而又升級為現(xiàn)在的“醫(yī)養(yǎng)娛”，即更高水平的醫(yī)療，更好的養(yǎng)生、養(yǎng)老服務(wù)，以及生活中更豐富的藝術(shù)情趣和更好的娛樂設(shè)施及活動。從這一人民群眾美好生活需要不斷升級的視角看，黨中央已經(jīng)給出了一個總體上關(guān)于社會主要矛盾解決思路的基本判斷，就是必須通過打造現(xiàn)代化經(jīng)濟體系主線上的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，來使人民美好生活的需要與不平衡、不充分的發(fā)展之間的矛盾得到化解。這是黨中央統(tǒng)領(lǐng)全局給出的解決中國社會主要矛盾而不斷推進(jìn)現(xiàn)代化的基本指導(dǎo)思想。貫徹這一戰(zhàn)略性指導(dǎo)方針，在實際生活中的重要性與緊迫性，也更多地體現(xiàn)在要解決健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的不平衡問題和有效供給的不充分問題。

從哲理上講，發(fā)展的不充分是永遠(yuǎn)存在的，關(guān)鍵是當(dāng)前的“不充分”是由“不平衡”的結(jié)構(gòu)問題為矛盾的主要方面所引出的，由此形成了不可忽視的挑戰(zhàn)。這里所述的健康產(chǎn)業(yè)還不能夠覆蓋所有關(guān)于健康方面的有效供給的形成，因為其中有些是非產(chǎn)業(yè)的部分。如果能將“社會政策托底”的非市場部分國民健康供給事項托到位，那么在托底以上部分的健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也是不容回避的重大問題。本文將對此重點展開討論。

二、對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局及優(yōu)化方面的基本認(rèn)識

健康產(chǎn)業(yè)是當(dāng)下中國不多的短缺經(jīng)濟領(lǐng)域之一。改革開放40多年來，我國總體上告別了短缺經(jīng)濟時代，但仍可看到一些糾結(jié)現(xiàn)象：老百姓所要求的“醫(yī)養(yǎng)娛”中的“醫(yī)”，其實首先是于醫(yī)療之前，還要有一個預(yù)防（公共衛(wèi)生防?。┉h(huán)節(jié)，接著是有對疾病早期發(fā)現(xiàn)的客觀而迫切的要求，所以“體檢”近年在國內(nèi)得到具有“產(chǎn)業(yè)化”特征的很大發(fā)展，但仍供不應(yīng)求。在一些中心城鎮(zhèn)區(qū)域已有產(chǎn)業(yè)化特征的“體檢”領(lǐng)域里，也迅速表現(xiàn)出所謂“寡頭壟斷”特征：一些在市場上比較成名的體檢系統(tǒng)運行現(xiàn)場相當(dāng)擁堵，人們?nèi)缦朐诰W(wǎng)上預(yù)約體檢也需等許多天。這反映的是供給短缺。雖然這種體檢供給能力還在提升，但從當(dāng)下趨勢看表現(xiàn)出來的是仍然跟不上社會需求。健康體檢的供給還主要體現(xiàn)在城鎮(zhèn)區(qū)域，尚沒有發(fā)展到可以覆蓋一般農(nóng)村區(qū)域。14億國人里，現(xiàn)在能到體檢機構(gòu)現(xiàn)場接受這種系統(tǒng)性體檢的其實還是少數(shù)，以后還需為更多的人民群眾提供這種醫(yī)養(yǎng)條件。

適度產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展探索，如說到“治病”概念下的“醫(yī)改”，那就更令人糾結(jié)了。醫(yī)改作為全世界的難題，在中國到底怎樣處理好？這方面雖然已有幾十年的探索，也形成了很多模式和經(jīng)驗，但現(xiàn)在并沒有看到已很成熟的模式，還需繼續(xù)探索，努力克服“就醫(yī)難”“看病貴”等問題。中國高水平醫(yī)療的短缺情況是不容諱言的：老百姓現(xiàn)在在治病的時候，碰到的基本情況就是口碑好的醫(yī)療機構(gòu)要排長隊，不得已還要托“黃牛”（票販子）去解決掛號問題。也出現(xiàn)了“國外替代”的現(xiàn)象，即有條件的人到國外尋求就醫(yī)。也有一些“強制替代”，即在掛號排長隊的場合會有很多人游說，如果醫(yī)院掛號排不上，可以到他們那里去，有神醫(yī)，有特別的解決辦法，有妙方訣竅等等。網(wǎng)上更是有很多的騙子。這些情況都是現(xiàn)實生活中所表現(xiàn)出來的。筆者試圖從適應(yīng)社會需求和民眾訴求的優(yōu)化要領(lǐng)，提出如下幾點認(rèn)識，供大家進(jìn)一步探討。

第一，需承認(rèn)，討論發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的前提，是要有一個“社會政策的托底”，即非市場機制為主的托底。政府應(yīng)牽頭把這個層次的托底事項做好，使社會中那些最弱勢的群體也能得到基本醫(yī)療保障。在“托底”體系這個基礎(chǔ)上，則要有健康適度的醫(yī)養(yǎng)市場化。筆者不贊成一種極端化觀點，比如由國家承擔(dān)全民醫(yī)療，國家對別的事情減少一些支出，而出錢讓整個醫(yī)療系統(tǒng)做到全民免費醫(yī)療。這恐怕想得太簡單了。實際上這不僅是國家有多少公共資源可以使用的財力限制問題，還涉及這是不是一個健康的、可持續(xù)的發(fā)展機制問題。比如在極個別縣域所做的全民免費醫(yī)療，確實有公共服務(wù)升級的引領(lǐng)意義導(dǎo)向作用，但是后面跟著的小病大養(yǎng)、住在醫(yī)院里不肯出來等矛盾怎么解決？所以，還是要有適度的醫(yī)養(yǎng)市場化，在產(chǎn)業(yè)概念上，需要有一種權(quán)責(zé)利的機制來約束，既有激勵又有約束，需要與市場機制兼容和對接。

第二，需要處理好有節(jié)制和低比重的醫(yī)養(yǎng)官場化。任何經(jīng)濟體在醫(yī)養(yǎng)方面不可能沒有一些官場化。試看英國首相、美國總統(tǒng)得病以后所得到的醫(yī)療待遇就是官場的配套條件。需承認(rèn)還必須有這樣的條件。但中國在這方面要解決的是怎樣合理節(jié)制。有些體制內(nèi)的老同志退休以后，比較直率地抨擊了過多醫(yī)療資源用到體制內(nèi)高端人員醫(yī)護(hù)上面的問題。這類事情怎么處理好？目標(biāo)上并不是完全取消官場化，但是的確需要有節(jié)制取向的優(yōu)化管理，要形成一個合理的低比重。

第三，要推進(jìn)有內(nèi)生動力的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的專業(yè)化和高水平化。在這個領(lǐng)域里既然對接市場機制，就一定有競爭;而競爭會引發(fā)內(nèi)在的動力，讓醫(yī)護(hù)人員在提高專業(yè)化水平方面對接信息內(nèi)可知的最高水準(zhǔn)。我們現(xiàn)在面對的是全球化的世界，國外的信息也是一種很好的引領(lǐng)，中國內(nèi)部的醫(yī)療體系中，必須打造一種健康向上的機制，形成一種所有醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療和護(hù)理方面、養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)從業(yè)人員在服務(wù)方面，積極提高專業(yè)化水平的內(nèi)在動機以及這種動機的可持續(xù)性。

第四，在中國積極促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，一定要對接新型城鎮(zhèn)化道路。即醫(yī)療衛(wèi)生的事業(yè)與產(chǎn)業(yè)也要確定為城鄉(xiāng)要一體化、互補化發(fā)展。從實際生活中的客觀發(fā)展訴求看，也有相關(guān)的物質(zhì)性必要條件。中國現(xiàn)在很多的醫(yī)療、養(yǎng)生場景已越來越多地不局限于城鎮(zhèn)區(qū)域了，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念下的健康療養(yǎng)，很多是在農(nóng)村區(qū)域，在生態(tài)環(huán)境比較好的地方，可以更好地對接社會需求。

三、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需插上高新科技和數(shù)字經(jīng)濟的翅膀

鄧小平同志當(dāng)年所強調(diào)的“科技是第一生產(chǎn)力”在現(xiàn)實生活中的表現(xiàn)，是帶有數(shù)字化特征的“新經(jīng)濟”引發(fā)“顛覆性創(chuàng)新”而形成的種種升級版的新供給。在健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域中，由于數(shù)字經(jīng)濟現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新成果的應(yīng)用，給人以深刻印象和越來越多的期冀。可舉出最新得知的以高科技數(shù)字化創(chuàng)新手段支持的一些案例。一個是5G應(yīng)用場景之一的遠(yuǎn)程醫(yī)療高端手術(shù)，相當(dāng)成功，時延僅1毫秒，就等于是在同步做手術(shù)。高水平的醫(yī)生，在幾千公里之外來完成過去認(rèn)為在偏遠(yuǎn)地區(qū)完全沒有可能做的手術(shù)，這是一個非常重要的進(jìn)步。另外，有大數(shù)據(jù)分析支持的醫(yī)養(yǎng)專業(yè)化能力提升了對于特定疾病、特定人群所形成的特定方案的治療水平?？梢栽诖髷?shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上，具體鎖定到基于一系列數(shù)據(jù)分析以后的特定患者的最佳方案，或者至少是次優(yōu)方案，這當(dāng)然也是一個非常好的由數(shù)據(jù)分析支持達(dá)到的新境界。還有就是已看到可能有突破性的植入芯片的醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)護(hù)的新模式和新境界。比如一些殘疾人，用植入芯片等方式，恢復(fù)一些功能，造福于這些原來認(rèn)為沒有治愈希望的人群。這種最新科技的貢獻(xiàn)理所當(dāng)然值得稱道。相關(guān)的發(fā)展事項可特別注重如下三個視角。

第一個視角，支撐這種最新進(jìn)展的科技手段，一定要連接到中央特別強調(diào)的有效投融資?！皟尚乱恢亍奔葱滦突A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，交通、水利等重大工程建設(shè)。建設(shè)與健康產(chǎn)業(yè)數(shù)字化的結(jié)合，從新基建入手，將會使我們國家的數(shù)字中心、人工智能中心、5G、產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等的硬件支撐力升級上臺階，進(jìn)而可以使研發(fā)和運行更加進(jìn)步。不必諱言，世界性的數(shù)字經(jīng)濟時代是硅谷引領(lǐng)潮流的，中國現(xiàn)在雖然有一些數(shù)字經(jīng)濟的頭部企業(yè)已做得有聲有色，但是原創(chuàng)技術(shù)是跟隨人家的。新基建如果建設(shè)得好，在若干年內(nèi)技術(shù)、軟件方面原創(chuàng)的一些東西也可能在中國會更多出現(xiàn)。這是特別值得我們努力爭取的。新基建就是一個底座，即一個基礎(chǔ)設(shè)施的體系，支撐我們在數(shù)字經(jīng)濟時代爭取站上幾個制高點。當(dāng)然，也必然會支持社會生活全局中數(shù)字經(jīng)濟體系的良好運行和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)的運行。

第二個視角，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化，數(shù)字化新經(jīng)濟形成的有效供給可以使我們的醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)、醫(yī)養(yǎng)園區(qū)、健康產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)等得到蓬勃發(fā)展。所謂“城鄉(xiāng)一體化”這個概念，意味著不是只把眼光聚焦、投射到大城市和中心城市，還可以在中小城鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)村的范圍和視野之內(nèi)做很多連片開發(fā)、綜合開發(fā)的事情，以中心區(qū)對接鄉(xiāng)村腹地。數(shù)字經(jīng)濟的“互聯(lián)網(wǎng)+”，天然具有淡化乃至沖決城鄉(xiāng)差別的技術(shù)能力和特點，插上數(shù)字化新經(jīng)濟的翅膀，把“高水平城鎮(zhèn)建設(shè)”結(jié)合“鄉(xiāng)村振興”一體化的新型城鎮(zhèn)化，可以使健康產(chǎn)業(yè)從具體形態(tài)到內(nèi)在質(zhì)量，更好地結(jié)合于“健康中國”發(fā)展場景中，城與鄉(xiāng)各自的相對優(yōu)勢可以相得益彰。

第三個視角，傳統(tǒng)基建的架橋修路、各種公用設(shè)施、水系整治、綠化帶建設(shè)等，與健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)區(qū)域的開發(fā)，會形成良性互動和綜合配套。在這個視角上，很有必要重視和開拓政策性融資機制，這在健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中不可或缺。比如，政府與社會資本合作的PPP創(chuàng)新機制就具有濃厚的政策導(dǎo)向色彩，其建設(shè)和運營所做的事情是應(yīng)當(dāng)由政府牽頭來做的準(zhǔn)公共產(chǎn)品概念之下的相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施。但正是因為一定程度上可以與市場兼容和對接，于是就在中國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展建設(shè)中，打開了PPP這個新天地。政府少出錢，將更多的資金由非政府企業(yè)主體那里調(diào)動而來，以伙伴關(guān)系的方式形成政府、企業(yè)和專業(yè)機構(gòu)“1+1+1>3”的績效提升機制，既是融資模式創(chuàng)新，又是管理模式創(chuàng)新，合在一起，就是國家治理現(xiàn)代化取向的治理模式創(chuàng)新。這種建設(shè)事項顯然要與產(chǎn)業(yè)政策、技術(shù)經(jīng)濟政策有機結(jié)合。很多產(chǎn)業(yè)政策、技術(shù)經(jīng)濟政策引導(dǎo)的重點，需要體現(xiàn)在PPP項目建設(shè)中以優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)。在中國推進(jìn)現(xiàn)代化過程中，這也正是我們作為新供給經(jīng)濟學(xué)研究團隊特別看重的“守正出奇”或“守正創(chuàng)新”。守市場經(jīng)濟中資源配置的市場決定性作用之正，但還要知道市場也有缺陷、有失靈的問題，中國特色社會主義市場經(jīng)濟，要在常規(guī)發(fā)展的市場經(jīng)濟資源配置機制中，合理地加上創(chuàng)新出奇、支撐超常規(guī)發(fā)展這樣的特色，出市場主體與政府打造伙伴關(guān)系之奇，以及由此所形成的追趕發(fā)達(dá)經(jīng)濟體的超常規(guī)、可持續(xù)的勢頭?，F(xiàn)在中國的經(jīng)濟增長從兩位數(shù)的高速增長調(diào)整到中高速增長，在主要經(jīng)濟體中仍然是高速，如果能在5%～6%的中高速區(qū)間運行相當(dāng)長一段時間，會繼續(xù)明顯縮小與頭號強國美國的距離，并且最終在總量上超越它。我們?nèi)绻I(lǐng)“新常態(tài)”由新入常，在中高速平臺上，關(guān)鍵要有質(zhì)量提升，而守正出奇正是要通過結(jié)構(gòu)優(yōu)化在保障實現(xiàn)中高速增長的狀態(tài)下，更好地使之帶出高質(zhì)量發(fā)展的新階段。這里面數(shù)字經(jīng)濟應(yīng)發(fā)揮創(chuàng)新的龍頭作用，要跟上硅谷打開的新經(jīng)濟潮流，對已“卡脖子”的高端芯片供給問題做攻堅突破。對于這種高端的芯片，現(xiàn)在看得非常清楚，無論出多么高的天價也買不來了。只有“華山一條路”：必須用“新型舉國體制”來攻關(guān)，要丟掉一切幻想，不管是五年、六年還是八年，這個關(guān)口是一定要攻破的。這種“卡脖子”問題的解決，既關(guān)聯(lián)打造“內(nèi)循環(huán)為主體，國內(nèi)國際雙循環(huán)相互促進(jìn)”的新發(fā)展格局，又關(guān)聯(lián)著新經(jīng)濟在后疫情時代支持我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略性科技力量的形成。

四、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展與需求側(cè)改革的聯(lián)結(jié)

2020年12月11日中央政治局會議要求：要扭住供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，同時注重需求側(cè)改革，打通堵點，補齊短板，貫通生產(chǎn)、分配、流通、消費各個環(huán)節(jié)，形成需求牽引供給、供給創(chuàng)造需求的更高水平的動態(tài)平衡，提升國民經(jīng)濟體系的整體效能。我們理解，中央這次表述的“需求側(cè)改革”是繼續(xù)擴大內(nèi)需、釋放需求潛力、注重內(nèi)循環(huán)為主體相關(guān)的一種制度安排的優(yōu)化變革，它的關(guān)鍵就在于“打通堵點”。中央說得十分明白，是要扭住供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，而把需求側(cè)改革也體現(xiàn)在中央所要求的系統(tǒng)性思維里，以及其所指導(dǎo)的實踐中。

在新的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)高質(zhì)量發(fā)展時期，要更多注重以系統(tǒng)論思維來指導(dǎo)我們的全局工作。需求側(cè)改革和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的內(nèi)容是要以“消除堵點”“貫通循環(huán)”為關(guān)鍵來考慮。至少有如下三個角度，即過去所說需求總量可以先結(jié)構(gòu)化為消費、投資和進(jìn)出口里形成的凈出口這三個視角上，從而形成一個所謂動力機制。關(guān)于這“三駕馬車”的動力機制，新供給經(jīng)濟學(xué)已強調(diào)，只講需求還沒有把話說完，已經(jīng)結(jié)構(gòu)化的三駕馬車的認(rèn)知，必須延伸推進(jìn)到供給側(cè)，去處理好、解決好更復(fù)雜的整個供給體系結(jié)構(gòu)優(yōu)化的問題。

由“三駕馬車”為結(jié)構(gòu)化起點來考慮：

第一，從需求側(cè)的消費視角看，與健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的改革，首先是要消除醫(yī)療保健、養(yǎng)生養(yǎng)老相關(guān)的消費需求的堵點。比如中國這方面的一大突出問題是如何解除老百姓的后顧之憂而降低預(yù)防性儲蓄傾向。所需要的制度建設(shè)涉及住房、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老的社會保障體系。要以社保制度建設(shè)，既托好低收入階層的底，也要使中產(chǎn)階層能夠減少焦慮，使老百姓在收入增長的過程中，當(dāng)期的收入更敢于花出去，即提高邊際消費傾向。這是涉及消除堵點非常重要的相關(guān)制度安排和改革。

第二，應(yīng)積極而有力地消除與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)的投資需求的堵點，對接有效投融資的機制創(chuàng)新和制度建設(shè)。這涉及“規(guī)劃先行、多規(guī)合一”這一非常重要的指導(dǎo)思想。因為要看清楚在國土開發(fā)、不動產(chǎn)開發(fā)這個領(lǐng)域里，絕對不是可以依靠微觀的、基層的主體以“試錯法”來形成結(jié)構(gòu)優(yōu)化的?，F(xiàn)代經(jīng)濟反復(fù)證明，國土開發(fā)、不動產(chǎn)開發(fā)一旦在初期時的布局錯了，以后要再糾錯，成本極高，甚至基本上是不可能的。所謂“政府更好發(fā)揮作用”首先要體現(xiàn)在全局形成更高水平的“規(guī)劃先行、多規(guī)合一”通盤安排，這是需要政府牽頭做出的頂層設(shè)計。與此相聯(lián)，已提出的現(xiàn)代社會很多概念顯然都無法回避，比如說在中國的“海綿城市”建設(shè)、“智慧城市”建設(shè)，還有“綜合管廊”等國家已經(jīng)強調(diào)的建設(shè)事項，它們需要確定標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)，并需要有關(guān)各方面共同協(xié)調(diào)努力將其對接到可操作和可落地。與此相關(guān)的一項建議是，國家管理部門應(yīng)作出一種硬性規(guī)定：根據(jù)專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)體系，今后中國所有新開發(fā)的區(qū)域，必須按照綜合管廊來建設(shè)，哪怕投資要增加很大一部分，但這是國家長遠(yuǎn)發(fā)展、現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展中必須規(guī)定的事情。遺憾的是，這個事情到現(xiàn)在為止尚缺乏清晰的國家管理規(guī)則。海綿城市與此類似，它實際上是與綜合管廊聯(lián)系在一體的，直觀看主要都是在地下的體系架構(gòu)，既需要達(dá)到建設(shè)海綿城市的標(biāo)準(zhǔn)，又需要達(dá)到建設(shè)綜合管廊的標(biāo)準(zhǔn)，必須以“規(guī)劃先行、多規(guī)合一”和系統(tǒng)工程安排來解決問題。把這些事情解決好，堵點消除了，有效投融資的需求會非常明顯地涌現(xiàn)出來。還有PPP的規(guī)范化，2014年以后國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)多次督辦，兩大管理部門已經(jīng)把其推到了發(fā)展高潮，以后又合乎邏輯地注重穩(wěn)一穩(wěn)，而現(xiàn)如今，又迫切地需要在新發(fā)展格局中把PPP推到新一輪更健康的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。所謂PPP的規(guī)范化就是法治化、專業(yè)化、陽光化。PPP形成的高績效水平投融資，有望為中國消除健康產(chǎn)業(yè)建設(shè)發(fā)展的瓶頸和堵點做出卓越的貢獻(xiàn)。

第三，在外貿(mào)方面，顯然需要更為積極有效地消除與醫(yī)養(yǎng)和健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的外貿(mào)進(jìn)出口需求的堵點，使雙循環(huán)更好相互促進(jìn)，以機制創(chuàng)新、制度建設(shè)和管理優(yōu)化來按照中央打造新發(fā)展格局意圖落實到運行層面。這還涉及外向型的醫(yī)養(yǎng)園區(qū)的規(guī)劃，比如海南博鰲已在考慮建設(shè)外交醫(yī)養(yǎng)園區(qū)，又可以把它嵌入打造全球最大體量自由貿(mào)易港區(qū)的總體方案中，這將是一個很好的結(jié)合。這方面也首先要提高規(guī)劃的水平，使相關(guān)的雙循環(huán)中，需求和供給的互動跟著活躍起來。進(jìn)出口方面的信息服務(wù)、行業(yè)協(xié)會和貿(mào)易商會穿針引線的協(xié)調(diào)機制、面對風(fēng)云變幻國際市場的抗風(fēng)險機制等等，過去已有一些初步的經(jīng)驗，需要在“后疫情+新經(jīng)濟”時代進(jìn)一步總結(jié)好和推廣、運用好。

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責(zé)任編輯：谷岳