心胸外科微創(chuàng)手術患者實施健康教育護理的效果

沈 毅 張秀榮

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

近年來，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的精神壓力逐漸增加，導致心臟疾病的患病率不斷攀升。微創(chuàng)手術是當前臨床心胸外科救治各種心臟疾病的重要方法，具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點。然而出于對自身病情的不了解以及對手術預后的擔憂，仍有相當一部分的患者會產生較重的心理精神負擔，嚴重影響手術的順利實施與預后恢復[1-2]。因此，針對心胸外科微創(chuàng)手術患者，需重視加強護理干預，以提高患者對疾病的認知，疏導其負性心理狀態(tài)。本研究旨在探討教育護理模式在心胸外科微創(chuàng)手術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微創(chuàng)手術治療的100例患者作為研究對象，納入的患者均有手術指征，基線資料完整，年齡在18～80歲，且在《研究知情同意材料》上簽署姓名；排除伴其他系統(tǒng)重癥、惡性腫瘤、溝通或聽力障礙等患者。以隨機數(shù)字表法進行分組，對照組50例中，男性29例，女性21例；年齡最小34歲，最大79歲，平均（63.86±5.79）歲；初中及以下學歷19例，高中及以上學歷31例。觀察組50例中，男性27例，女性23例；年齡最小36歲，最大78歲，平均（64.17±6.03）歲；初中及以下學歷20例，高中及以上學歷30例。兩組的性別、學歷等一般資料經SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得院內倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理指導，即按照心胸外科標準做好圍手術期準備工作，為患者介紹住院環(huán)境，給予簡單的心理疏導和知識宣講，并對癥處理并發(fā)癥等。觀察組在對照組基礎上開展健康教育護理模式干預，具體包括：①普及疾病知識。通過制作PPT、口頭宣教以及發(fā)放宣傳冊等方式，為患者科普心胸外科疾病的基礎知識，包括疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、診療流程與標準、可能產生的并發(fā)癥等，加深患者對自身病情的了解，避免其產生過度擔憂、緊張的心理。②強調微創(chuàng)手術優(yōu)勢。為患者系統(tǒng)講述微創(chuàng)心胸外科手術的相關知識，包括手術發(fā)展歷史、國內應用現(xiàn)狀、手術療效及預后特點，重點強調手術的優(yōu)勢以及本院的醫(yī)療水平，同時例舉成功案例，增強患者的治愈信念。③飲食指導。指導患者規(guī)范飲食，合理攝取營養(yǎng)，每日攝取的食物應以易消化、低鹽（＜2 g/d）、低脂（每日攝入脂肪不得超過50 g、禁止食用蛋黃或者肥肉）為主，以改善機體營養(yǎng)狀況，促進術后恢復。④術后宣教。提前告知患者經微創(chuàng)手術治療后所需要的恢復時間，以免由于恢復緩慢而加重患者的精神與心理負擔，并為患者詳細介紹自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法，囑患者嚴格按照醫(yī)囑定時定量用藥，以加快術后恢復。

1.3 評估項目 ①健康知識掌握度：利用我科編制的知識調查問卷進行調查，內容包括疾病知識、用藥知識、手術知識、飲食結構、并發(fā)癥觀察等項目，總分0～100分，完全掌握為90分以上，基本掌握為70～89分，未掌握為69分以下。②護理滿意度：采用我科編制的護理調查問卷進行評估，從服務態(tài)度（30分）、護理業(yè)務能力（30分）、宣教內容及技巧（40分）3個方面進行評估，評分≥80分為很滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度=（很滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③生活質量：通過生活質量核心問卷（Quality of Life Questionnaire Core 30，QLQ-C30）[3]評定，設有精神狀態(tài)、心理功能、社會功能、物質生活4個維度（共30個條目），各項目評分量化為100分，分值越高說明患者的生活質量改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握度比較 觀察組健康知識完全掌握者28例（56.00%），基本掌握者18例（36.00%），未掌握者4例（8.00%），健康知識掌握度為92.00%；對照組依次為15例（30.00%）、23例（46.00%）和12例（24.00%），健康知識掌握度為76.00%。觀察組患者的健康知識掌握度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.575，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組很滿意者35例（70.00%），基本滿意者13例（26.00%），不滿意者2例（4.00%），總滿意度為96.00%；對照組很滿意者21例（42.00%），基本滿意者19例（38.0%），不滿意者10例（20.00%），總滿意度為80.00%。觀察組患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.976，P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較 干預后，觀察組精神狀態(tài)、心理功能、社會功能、物質生活評分顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分比較（分，）

表1 兩組生活質量評分比較（分，）

3 討 論

心胸外科手術屬于風險系數(shù)較高的一類手術。近些年，受益于現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，基于微創(chuàng)理念實施的心胸外科手術風險明顯降低，然而仍可能由于各種原因，如患者對自身病情缺乏了解、對手術診療方案抗拒、不積極配合醫(yī)護干預等而影響手術的順利進行，使患者術后恢復延緩、生活質量下降[4-5]。心胸外科微創(chuàng)手術質量在一定程度與患者的治療依從性有關[6-8]。因此，為患者進行健康教育是護理方案中必不可少的方法。常規(guī)護理僅能夠基本滿足手術需要，對患者治療依從性的提升程度不盡如人意[9-10]。本研究結果顯示，干預后，觀察組健康知識掌握度、護理總滿意度以及生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。健康教育護理是對傳統(tǒng)宣教模式的改進，以患者為中心，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源，從多個角度對患者進行引導和教育，最終達到優(yōu)化手術效果、促進患者康復等作用[11-14]。本研究開展的健康教育護理模式中，普及疾病知識的目的在于引導患者正視自身病情，糾正錯誤認知；強調微創(chuàng)手術優(yōu)勢既可以讓患者加深對心胸外科微創(chuàng)手術的了解，又可從心理上幫助其樹立治愈的信念，緩解其對手術預后的擔憂心理；飲食指導能夠督促患者規(guī)范飲食，改善機體營養(yǎng)狀況，加速恢復；而術后宣教則保障了宣教工作的連續(xù)性，能夠加強患者的術后自我管理行為，進一步加速術后恢復。

綜上所述，將健康教育護理模式應用于心胸外科微創(chuàng)手術患者的護理中能夠進一步獲得患者對科室護理工作的認可，提升其滿意度，同時也有助于患者更系統(tǒng)、全面的了解自身病情與手術流程，提高術后生活質量。