綜合護(hù)理干預(yù)對改善手術(shù)室非全身麻醉患者負(fù)性情緒及舒適度的作用

楊 紅

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

外科手術(shù)是臨床治療中非常重要的一項治療措施。與藥物治療相比，手術(shù)治療屬于侵入性治療，其在臨床治療中雖能夠提升治療效果，但同時會對患者造成一定創(chuàng)傷，破壞其機(jī)體組織的完整性，甚至?xí)蓴_其自身內(nèi)分泌系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性[1]?；颊邔Σ煌中g(shù)的耐受性以及風(fēng)險性也有所不同，麻醉是各類手術(shù)實(shí)施的主要輔助措施。非全身手術(shù)麻醉是手術(shù)中較為常用的麻醉方式，此類患者在手術(shù)治療過程中意識完全清醒，因此更易產(chǎn)生焦慮以及恐懼等不良情緒，影響手術(shù)的順利實(shí)施。因此，在手術(shù)治療過程中需根據(jù)患者的手術(shù)及麻醉情況配合相適合的護(hù)理干預(yù)措施，以緩解患者的不良情緒，提升患者手術(shù)治療的舒適性[2-3]。本研究旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)對改善手術(shù)室非全身麻醉患者負(fù)性情緒及舒適度的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2020年4月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的130例非全身麻醉患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組65例。對照組中，男女比例為26∶39；年齡20～56歲，平均年齡（43.31±1.22）歲；麻醉方式：局部麻醉23例，連續(xù)硬膜外麻醉20例，神經(jīng)阻滯麻醉22例。對照組中，男女比例為23∶42；年齡21～55歲，平均年齡（43.63±1.41）歲；麻醉方式：局部麻醉22例，連續(xù)硬膜外麻醉21例，神經(jīng)阻滯麻醉22例。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組配合常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，向其介紹手術(shù)、麻醉方案以及注意事項，術(shù)后與病房護(hù)理人員做好交接工作，確保手術(shù)的順利完成。研究組配合綜合護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：細(xì)化術(shù)前護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)護(hù)理人員做好環(huán)境護(hù)理，為患者營造舒適的護(hù)理環(huán)境，術(shù)前調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的濕度和溫度，合理擺放手術(shù)室各醫(yī)療器械；術(shù)中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的配合，盡可能避免各類手術(shù)器械的碰撞，加重患者的緊張感；術(shù)中未使用或者不使用的儀器需及時關(guān)閉，避免各類儀器運(yùn)行的聲音加重患者的不良情緒，術(shù)中盡可能的減少醫(yī)護(hù)人員的出入，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員需盡量避免談?wù)摶颊叩牟∏椤＂谛睦碜o(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行術(shù)前訪視時需詳細(xì)向患者及家屬介紹手術(shù)方案以及預(yù)期手術(shù)結(jié)果，耐心解答患者提出的問題，了解患者的心理狀態(tài)，同患者家屬配合為患者提供足夠的心理支持，幫助患者建立治療信心。根據(jù)患者的接受能力調(diào)整健康教育方式，在手術(shù)實(shí)施過程中護(hù)理人員需認(rèn)真傾聽患者的主訴以及疑問，保持良好的態(tài)度回答患者的問題，通過聊天的方式緩解患者的不良情緒，營造良好的手術(shù)室氛圍，及時幫患者擦去汗水，如患者情緒過于緊張，可握緊患者的手或輕輕撫摸患者的頭部，給予患者支持和安全感。③生理護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前訪視過程中指導(dǎo)患者練習(xí)全身肌肉放松，術(shù)中可播放患者喜歡的音樂，以舒緩患者的緊張感，患者在進(jìn)入手術(shù)室后允許患者自行調(diào)整體位至舒適狀態(tài)，幫助患者排除內(nèi)心雜念；此外，根據(jù)患者的手術(shù)位置以及手術(shù)方案為患者做好隱私以及保暖護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒[4]。②采用舒適度量表評估兩組患者護(hù)理后的舒適度[5]，生理舒適度評分滿分為20分，社會文化舒適度評分滿分為40分，心理舒適度評分滿分為40分，得分越高說明患者的舒適度越高。③采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料、計數(shù)資料分別用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 護(hù)理后，兩組患者SAS評分、SDS評分比較，研究組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分比較（分，）

2.2 兩組患者護(hù)理后舒適度評分比較 研究組護(hù)理后的生理舒適度評分、社會文化舒適度評分以及心理舒適度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后舒適度評分比較（分，）

表2 兩組患者護(hù)理后舒適度評分比較（分，）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，研究組患者的SF-36評分為（41.52±6.31）分，對照組為（41.72±5.90）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.187，P=0.852）；護(hù)理后，研究組患者的SF-36評分為（66.52±5.81）分，對照組為（52.74±4.76）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.904，P=0.000）。

3 討 論

手術(shù)屬于應(yīng)激源的一種，對應(yīng)激反應(yīng)的刺激程度較為嚴(yán)重，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)及生理反應(yīng)，尤其是非全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生情況更加明顯，且發(fā)生程度更加嚴(yán)重[7-8]。如何減輕患者的不良反應(yīng)，對于提升手術(shù)效果有非常重要的作用。綜合護(hù)理作為手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用效果較好的一種護(hù)理方式，與常規(guī)護(hù)理相比綜合性、整體性更強(qiáng)，其在實(shí)際護(hù)理工作中充分體現(xiàn)了預(yù)見性以及主動性護(hù)理的優(yōu)勢，對于患者術(shù)后疼痛程度的緩解有非常顯著的效果[9]。綜合護(hù)理在非全身麻醉手術(shù)患者護(hù)理過程中的應(yīng)用主要通過環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理以及生理護(hù)理3個方面完善，加強(qiáng)對患者的健康教育，幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病，積極配合各項手術(shù)治療及護(hù)理要求，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的幫助，積極按照醫(yī)囑要求進(jìn)行自我管理，進(jìn)而減緩患者術(shù)后的疼痛程度，調(diào)動患者的主觀能動性，為患者提供足夠的支持，提升患者的治愈信心，積極配合手術(shù)的順利實(shí)施[10-11]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），可見非全身麻醉患者配合綜合護(hù)理充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理的優(yōu)勢，全面加強(qiáng)了對患者心理狀況以及情緒狀態(tài)的關(guān)注和調(diào)整，能夠有效降低患者術(shù)中緊張感，緩解患者的焦慮及抑郁等負(fù)性情緒。研究組護(hù)理后的SF-36評分、生理舒適度評分、社會文化舒適度評分以及心理舒適度評分均高于對照組（P＜0.05），可見，綜合護(hù)理的實(shí)施對于患者舒適性的提升有非常顯著的效果。

綜上所述，圍手術(shù)期配合綜合護(hù)理應(yīng)用于非全身麻醉患者中，可顯著緩解患者的負(fù)性情緒，提升患者的生活質(zhì)量和舒適性度。