舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用效果

馮曉曉

（遼寧省營口經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病，屬于頑固性呼吸系統(tǒng)疾病的一種，在臨床上比較常見，具有較高的發(fā)病率，且病程較長，復發(fā)率較高。該疾病的病程緩慢，病情嚴重者會出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，需給予無創(chuàng)呼吸機治療[1]。該疾病對患者的生活質量與健康會造成較大的影響，且反復發(fā)作會導致患者治療信心不足，治療依從性較差，從而影響預后效果。近年來，由于空氣污染比較嚴重，各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，慢阻肺合并呼吸衰竭的發(fā)生率也隨之上升。多數(shù)慢阻肺合并呼吸衰竭患者在發(fā)病初期無典型癥狀，隨著病程的延長，病情越來越嚴重，可能會威脅到患者的生命安全[2-3]。針對慢阻肺合并呼吸衰竭患者，臨床需及時給予治療，并同步給予合理的護理干預，以顯著提升護理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，繼而加快康復進程[4]。本研究旨在探究舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月我院收治的86例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象，將其分為對照組（n=43）與試驗組（n=43）。對照組中，男女患者比例為24∶19；年齡為48～78歲，平均為（61.84±4.16）歲；病程為1～6年，平均為（3.08±0.89）年。試驗組中，男女患者比例為25∶18；年齡為49～79歲，平均為（62.22±4.09）歲；病程為1～7年，平均為（3.12±1.11）年。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均被確診為慢阻肺合并呼吸衰竭，均簽署知情同意書。排除標準：嚴重臟器疾病者；其他呼吸系統(tǒng)疾病者；精神障礙者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，對患者病情密切觀察，給予心理指導，對飲食與運動加強干預，確保患者按照醫(yī)囑來執(zhí)行。試驗組給予舒適護理，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境護理。在患者入院后，由于對醫(yī)院不熟悉，且受病情的影響，存在陌生感與不適等情況，對正常休息會造成較大的影響。因此，應及時向患者詳細介紹住院環(huán)境，消除其陌生感，同時對病房衛(wèi)生進行管理，確保干凈與整潔，以患者感覺舒適為宜。確保病房安靜，禁止喧嘩?？蓴[放綠植或患者喜愛的物品，讓患者感受到溫馨與舒適。合理調(diào)整室內(nèi)的溫度與濕度，確保床鋪被褥等物品的干凈與干燥。放置廣播、電視等娛樂設備，并對噪音進行有效隔離，告知患者盡量關燈臥床休息，避免外界不良因素的刺激。應主動與患者交流，確保語氣溫柔，對患者要有充足的耐心與愛心，適時給予關心與呵護。了解患者內(nèi)心所想，消除陌生心理，讓患者更快的適應住院環(huán)境。②心理護理。由于患者病情比較嚴重，對該病與治療不夠了解，往往會出現(xiàn)不安、緊張、焦慮等心理，部分患者因擔心與害怕手術治療，導致病情反復發(fā)作，易出現(xiàn)悲觀、失望等不良心理，從而喪失治療信心，導致治療依從性較差。針對這一情況，護理人員應及時與患者講解疾病相關知識，告知治療與護理過程中的注意事項，詳細介紹治療方法及預后效果，促使患者了解自身情況，做好心理準備，穩(wěn)定不良心理，積極面對治療。向患者講解治療成功的病例，促使患者治療信心的快速提升。③體位護理。在給予患者治療時，需合理擺放體位，尤其是在通氣治療時，應抬高床頭，抬高幅度為30°左右，在取坐位與半坐臥位時，指導患者擺放舒適的體位，確?；颊呱眢w在同一水平線上。此外，對相關器械進行消毒，減少感染的發(fā)生。④并發(fā)癥護理。為有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在治療前，應正確指導患者熟練掌握經(jīng)鼻呼吸的方式，確保患者能夠熟練運用。同時，對患者的坐姿進行合理調(diào)整，選擇合適的體位，確?；颊叩氖孢m度。在呼吸機治療時，需有效預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。每間隔2～3 h翻身1次，并對受壓部位進行按摩，促使血液流通，每日更換濕化水2次，濕潤患者的氣道。⑤氧氣支持。對氧氣濕化液的溫度與濕度進行合理調(diào)節(jié)，確保患者感受到舒適。并給予低流量吸氧，及時清除呼吸道分泌物。指導患者正確的咳嗽方法，確保痰液的順利排出，必要時給予霧化吸入治療。⑥康復訓練。護理人員需指導患者開始呼吸訓練，確保呼吸的通暢性，減少呼吸衰竭的發(fā)生。逐漸開展運動鍛煉，從被動練習過渡至主動練習。從站立逐漸至上下行走樓梯練習，按照適度原則進行運動鍛煉，避免出現(xiàn)過度勞累的情況。根據(jù)患者的喜好合理選擇運動項目，如慢跑、擴胸運動等，促使患者肺功能快速恢復。積極提高患者的抵抗力，促使患者盡早康復。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）等指標。評估兩組患者的護理滿意度，采用自擬量表進行評估，滿分100分，分為非常滿意、比較滿意及不滿意3個級別。采取生活質量量表對患者生活舒適度進行評分，包括環(huán)境、生理、心理與社會4個方面的內(nèi)容，每項100分，得分與生活舒適度呈正相關。統(tǒng)計兩組患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比 護理后，試驗組RR、SaO2、PaO2、HR水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標對比（）

表1 兩組肺功能指標對比（）

2.2 兩組患者護理滿意度對比 試驗組非常滿意、比較滿意與不滿意例數(shù)分別為24例、17例、2例，護理滿意度為95.35%（41/43）；對照組護理非常滿意、比較滿意與不滿意例數(shù)分別為18例、16例、9例，護理滿意度為79.07%（34/43）（χ2=7.9087，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的生活舒適度對比 試驗組生活舒適度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活舒適度評分對比（分，）

表2 兩組患者的生活舒適度評分對比（分，）

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 試驗組呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率為2.33%（1/43），對照組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為13.95%（6/43）（χ2=8.2867，P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺在臨床上比較常見，若不及時治療，隨著病情的發(fā)展會對肺組織造成較大的破壞性，患者會由于呼吸氣流受阻出現(xiàn)咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀。多數(shù)慢阻肺患者會合并呼吸衰竭，引起氣道阻塞，從而導致肺通氣功能出現(xiàn)障礙，對患者的生命安全造成較大的影響[5-6]。加之該類患者對發(fā)病原因、病情等不夠了解，會出現(xiàn)不良情緒，長時間的不良心理會加重病情。臨床治療該疾病時，需給予有效的護理措施進行干預，能夠提升治療效果和預后[7-8]。采用舒適護理干預慢阻肺合并呼吸衰竭患者能夠取得較好的效果。舒適護理屬于一種新型護理模式，能夠為患者提供全面的護理服務，堅持以人為本的護理理念，對整個護理流程要求嚴格執(zhí)行，通過心理疏導有利于緩解患者的不良心理，通過環(huán)境干預能夠為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，提升患者舒適度[9]，通過體位護理能夠為患者提供舒適體位，通過氧氣支持可為患者提供充足的氧氣，緩解呼吸衰竭癥狀。此外，加強康復訓練能夠促使患者盡早康復[10]。

綜上所述，舒適護理干預應用在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的護理效果顯著，可顯著提高患者的生活質量和生活舒適度，降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，促進患者肺功能盡早康復。