人性化護理干預對前置胎盤患者母嬰結(jié)局的影響

楊占鳳

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

前置胎盤是妊娠晚期階段非常嚴重的一種并發(fā)癥，很容易出現(xiàn)胎盤早剝、胎盤粘連、胎盤植入、產(chǎn)后出血等，情況嚴重時還可能會引發(fā)產(chǎn)婦死亡[1]。前置胎盤會影響胎兒的正常發(fā)育。因在宮內(nèi)發(fā)育受到限制，胎兒就很容易出現(xiàn)先天畸形、新生兒呼吸窘迫等現(xiàn)象。前置胎盤的主要原因不明，但與多次妊娠、人工流產(chǎn)等具有一定聯(lián)系。前置胎盤存在多種危險可能性，對母嬰健康產(chǎn)生嚴重影響，有必要提供有效護理措施改善母嬰結(jié)局，確保母嬰健康[2]。本研究探討人性化護理干預對前置胎盤患者母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年7月我院接診的90例前置胎盤患者，通過隨機單復數(shù)分組的方法分為對照組（n=45）與觀察組（n=45）。對照組患者年齡22～38歲，平均年齡為（28.90±1.70）歲；完全前置胎盤18例，部分前置胎盤12例，邊緣性前置胎盤6例，低置胎盤9例。觀察患者年齡為23～39歲，平均年齡為（29.50±1.90）歲；完全前置胎盤19例，部分前置胎盤13例，邊緣性前置胎盤5例，低置胎盤8例。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)化護理措施，包括常規(guī)性的藥物護理指導，觀察患者一般生命體征，嚴格遵循醫(yī)囑完成基礎性護理操作。觀察組患者則展開人性化護理方法，具體操作內(nèi)容如下：①健康宣教。護理人員應全面掌握患者的基本情況，根據(jù)患者的實際情況與檢查報告、治療方法進行針對性的健康知識教育[3]。向患者說明不同前置胎盤類型的治療方法。完全前置胎盤需通過剖宮產(chǎn)終止妊娠，讓患者在治療前對剖宮產(chǎn)的重要性與必要性有基本的認識。向患者解釋院內(nèi)治療經(jīng)驗，并強調(diào)預后效果。邊緣性前置胎盤患者需根據(jù)胎兒在母體內(nèi)的基本情況確定治療方法。如胎兒處于頭位，可經(jīng)陰道分娩。護理人員可向其說明治療過程中可能會出現(xiàn)的不良事件，要求患者積極配合醫(yī)護人員。②心理護理。前置胎盤患者典型的癥狀是陰道無痛性出血[4]。此類癥狀會增加晚期孕產(chǎn)婦的精神壓力與心理負擔，使患者過于擔憂胎兒情況而產(chǎn)生焦慮情緒，而焦慮情緒必然會影響治療效果與治療依從性。護理人員應積極與患者溝通交流，向患者說明前置胎盤的產(chǎn)生原因與常見癥狀等，在患者對自身病情有基本的認識情況下展開心理疏導與撫慰。必要時可向其介紹治療成功的案例，以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，幫助其樹立安全分娩的決心與信心，促使產(chǎn)婦能夠積極配合后續(xù)治療與護理等各項臨床工作[5]。同時，護理人員也可引導產(chǎn)婦采取適當?shù)姆绞絻A訴或發(fā)泄，以緩解負性情緒。如發(fā)現(xiàn)不良情緒比較嚴重，護理人員應主動詢問患者，采取有效的方式進行疏導，緩解其負性情緒。③病情監(jiān)測。在護理過程中，應注意觀察患者的病情，隨時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征、胎動，詢問患者是否有頭暈現(xiàn)象。如患者陰道有活動性出血現(xiàn)象，護理人員還應密切觀察出血情況，準確評估出血量。在住院期間，注意加強巡視，預防孕產(chǎn)婦在睡眠中出現(xiàn)大出血。護理人員應詢問患者是否存在便秘。如有便秘應使用開塞露，盡可能降低腹壓，避免出血[6]。護理人員還應注意觀察患者的病情，依據(jù)實際情況，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射地塞米松，以促進胎肺的成熟。同時，護理人員應提醒患者加強日常飲食，充分滿足營養(yǎng)需求，控制飲食次數(shù)與攝入量，預防出現(xiàn)巨大兒。④預防性護理。在妊娠晚期出現(xiàn)宮縮會增加前置胎盤剝離的危險，引發(fā)出血，并為創(chuàng)面與血竇等細菌生長提供繁殖的條件，引發(fā)感染。護理人員應定時幫助產(chǎn)婦更換會陰墊，強化會陰護理，維持會陰干燥，保持清潔。囑孕產(chǎn)婦保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤換內(nèi)衣褲。如孕產(chǎn)婦長時間出血，護理人員應遵醫(yī)囑使用抗菌藥物治療[7]。對于情況緊急的產(chǎn)婦，需做好即刻手術(shù)的準備。密切觀察產(chǎn)婦的情況，預防產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組的臨床護理滿意度。對比兩組的母嬰結(jié)局，主要包括新生兒Apgar評分、新生兒體質(zhì)量、產(chǎn)后出血量、終止妊娠時間，新生兒Apgar評分越高說明護理效果越好。利用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估焦慮情況，采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估抑郁情況，分數(shù)越低表示患者的負性情緒程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為95.56%（43例），對照組護理滿意度為77.78%（35例），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.1538，P=0.0131）。

2.2 兩組母嬰結(jié)局對比 觀察組新生兒Apgar評分、新生兒體質(zhì)量高于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，終止妊娠時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰結(jié)局對比（）

表1 兩組母嬰結(jié)局對比（）

2.3 兩組護理前后SDS與SAS評分比較 護理前，兩組SDS與SAS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，兩組SDS與SAS評分比較，觀察組SDS與SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SDS與SAS評分比較（）

表2 兩組護理前后SDS與SAS評分比較（）

3 討 論

近年來，人工流產(chǎn)率不斷升高，重復流產(chǎn)現(xiàn)象也越來越多，致使婦科疾病發(fā)生率不斷增加，對女性妊娠結(jié)局產(chǎn)生顯著的影響[8]。在人工流產(chǎn)率不斷提升的背景下，前置胎盤的發(fā)生率也不斷升高，前置胎盤對患者的生命健康構(gòu)成直接威脅，是引起孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。前置胎盤會引發(fā)多種并發(fā)癥，如產(chǎn)后感染、出血與早產(chǎn)等。前置胎盤的孕產(chǎn)婦身心會出現(xiàn)明顯的變化，如抑郁、焦慮、緊張等[9]。前置胎盤不僅會加大妊娠風險，還可能加重孕產(chǎn)婦妊娠期間的不良心理，促進兒茶酚胺的釋放，使血管收縮，血壓水平發(fā)生改變，加大產(chǎn)后出血發(fā)生率。對于前置胎盤患者，在其接受治療的過程中，予以有效的護理干預措施可獲得較好的效果。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學模式的改變，臨床護理模式也發(fā)生了變化。人性化護理是一種體現(xiàn)患者為本的護理操作，能夠依據(jù)患者的具體情況展現(xiàn)出人性化關(guān)懷，站在患者的角度考慮問題，并提供人性化的護理內(nèi)容[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度、新生兒Apgar評分、新生兒體質(zhì)量、產(chǎn)后出血量、終止妊娠時間、SDS評分、SAS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，為前置胎盤患者提供人性化護理干預對改善母嬰結(jié)局具有明顯的效果，可有效改善患者的負性情緒狀態(tài)，提高患者的臨床護理滿意度。