綜合性護(hù)理措施在冠心病患者中的護(hù)理效果

郝 越

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了極大的變化，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的生活健康和生命安全[1]。冠心病是臨床常見的心血管疾病，其發(fā)病的過程異常緩慢，發(fā)病率和致死率均較高。在對冠心病的臨床治療中，常采用藥物治療，并通過改變原有的生活方式和飲食習(xí)慣，降低病情的復(fù)發(fā)率。為了改善冠心病的發(fā)病程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在治療的過程中配合更全面的綜合護(hù)理干預(yù)是必不可少的。綜合性護(hù)理干預(yù)主要針對患者的實際情況，配合相應(yīng)的飲食、運動、心理教育等護(hù)理方案，對患者的病情恢復(fù)可起到積極的促進(jìn)和改善的作用[2]。本研究旨在探討綜合性護(hù)理措施在冠心病患者中的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年7月至2020年7月收治的100例冠心病患者，按照入院順序隨機將其分為兩組，每組50例。對照組患者中，男女比例為26∶24；年齡為56～82歲，平均年齡為（72.56±4.23）歲。觀察組患者中，男女比例為25∶25；年齡為57～80歲，平均年齡為（71.86±4.68）歲。兩組患者的一般資料對比無差異（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)檢查后確診為冠心病。②患者無其他器官病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)急性心肌梗死、惡性心律失常以及肝、腎功能異常情況的患者。②長期服用抗抑郁藥物或是助眠藥物的患者。③患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對患者的病情做好護(hù)理記錄，掌握患者的基本信息和治療情況，從而對患者進(jìn)行必要的護(hù)理指導(dǎo)，特別是心理干預(yù)，加強與患者的溝通交流，并叮囑患者家屬多關(guān)心患者，幫助患者建立治療的信心[3]。

觀察組患者采取綜合性護(hù)理措施，主要包括如下內(nèi)容：①認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行疾病健康知識教育，為患者及其家屬講解冠心病的相關(guān)知識，包括冠心病的形成原因、治療方法、治療效果以及護(hù)理措施，可采取現(xiàn)場教育或是發(fā)放健康宣傳手冊的形式，加強患者對冠心病的了解和預(yù)防知識，從而讓患者對自身有正確的認(rèn)識，以促進(jìn)冠心病的治療效果。②鍛煉護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，在鍛煉時，根據(jù)患者的實際情況循序漸進(jìn)，秉持從簡單到復(fù)雜的原則進(jìn)行有氧運動，每日鍛煉時間至少30 min，若患者在鍛煉過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止鍛煉，并針對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)展開護(hù)理干預(yù)。③飲食護(hù)理干預(yù)，針對冠心病患者而言，日常飲食習(xí)慣是相當(dāng)重要的，護(hù)理人員應(yīng)囑患者嚴(yán)格控制油炸食物、動物內(nèi)臟、肥肉的攝取量，少食膽固醇高的食物，在飲食上選擇清淡易消化的食物，多食用蔬菜水果，控制患者的血脂和血壓水平，若患者的體質(zhì)量超標(biāo)，應(yīng)通過合理的飲食控制患者體質(zhì)量，同時還要督促患者戒煙戒酒，改善不良的飲食習(xí)慣和生活方式。④心理疏導(dǎo)干預(yù)，冠心病患者多為中老年人，在長期的治療過程中，患者易產(chǎn)生不同的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員在日常工作中，應(yīng)加強對患者的心理干預(yù)，對患者的疑問進(jìn)行耐心解答，加強與患者的溝通交流，對患者出現(xiàn)的焦慮情緒進(jìn)行安撫，鼓勵患者建立治療的信心，并提醒家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴，幫助患者保持輕松的心情。⑤用藥指導(dǎo)干預(yù)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免用藥過量或不標(biāo)準(zhǔn)的情況，護(hù)理人員要告知患者用藥相關(guān)注意事項，包括用藥的時間、劑量和方法等，向患者及家屬講解清楚用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免隨便增加或減少藥量，更不能自行停藥，囑家屬監(jiān)督患者的用藥情況[4-6]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者在護(hù)理前后的負(fù)性情緒，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，得分越高患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后24 h內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況，包括低血壓、心律失常、出血血腫、迷走神經(jīng)反射、冠狀動脈痙攣閉塞等。比較兩組患者的生活質(zhì)量，總分為100分，評價內(nèi)容包括軀體功能、社會功能、精神活力3項指標(biāo)，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評估兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意、較滿意、不滿意3個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中有1例低血壓，1例心律失常，2例出血血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；對照組患者中有4例低血壓，3例心律失常，5例出血血腫，2例迷走神經(jīng)反射，1例冠狀動脈痙攣閉塞，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%（χ2=8.569，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中滿意33例，較滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.00%（49/50）；對照組患者中滿意16例，較滿意24例，不滿意10例，總滿意度為80.00%（40/50）（χ2=6.417，P＜0.05）。

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者軀體功能評分為（78.93±4.65）分，社會功能評分為（79.52±5.45）分，精神活力評分為（79.21±6.13）分；對照組患者軀體功能評分為（71.21±4.32）分，社會功能評分為（70.45±5.21）分，精神活力評分為（70.36±6.01）分（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病的發(fā)生及發(fā)展取決于現(xiàn)代人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等，尤其是在經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展的當(dāng)下，人們生活水平的提升導(dǎo)致眾多不良習(xí)慣的養(yǎng)成，從而致使中老年人患有心腦血管疾病的概率呈逐年上升趨勢。冠心病作為人類健康的“頭號殺手”，給患者的正常生活帶來極其嚴(yán)重的影響，如不及時治療，易導(dǎo)致病情惡化，甚至誘發(fā)其他心腦血管疾病，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡[7]。

目前治療冠心病的方式有很多，常見的有介入治療，該治療方式具有效果顯著、可靠性高、患者接受度強等特點，在臨床治療中應(yīng)用相當(dāng)廣泛。但由于患者缺乏對疾病的正確認(rèn)識和護(hù)理，導(dǎo)致在治療期間易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在這一背景下，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。一般來說，既往臨床多采取常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，但其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足患者的需求。綜合性護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強調(diào)以患者為中心，全方位開展護(hù)理干預(yù)，能夠針對患者的實際情況制訂人性化的服務(wù)項目，極大的促進(jìn)了冠心病患者的快速恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與其他學(xué)者研究具有一致性[9-11]。

綜上所述，在冠心病患者的臨床治療過程中采取綜合性護(hù)理措施干預(yù)，能夠顯著提升患者的治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，患者的護(hù)理滿意度往往較高。