口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍患者療效的影響

于曉謎

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

口腔潰瘍是臨床上比較多見的一種病變，導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的因素是多種因素綜合作用而形成的，如免疫因素、遺傳因素與環(huán)境因素等都可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔潰瘍。臨床研究表明，口腔潰瘍的主要發(fā)病年齡為10～50歲的群體，發(fā)生時(shí)間多為春季和冬季[1]。患者出現(xiàn)口腔潰瘍后，很難進(jìn)行根治性治療，大部分患者容易反復(fù)發(fā)作，主要以口腔黏膜淺表潰瘍?yōu)橹?，不?huì)對(duì)全身其他部位產(chǎn)生影響，治療方法主要為局部消炎鎮(zhèn)痛。替硝唑結(jié)合維生素B是口腔潰瘍的主要治療方法，但單純藥物治療很難發(fā)揮理想的治療效果，因此在藥物治療的基礎(chǔ)上需對(duì)患者配合相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，以促進(jìn)患者病癥的快速恢復(fù)[2]?；诖?，本研究選取2018年2月至2019年11月于我院治療的124例口腔潰瘍患者進(jìn)行分組治療，旨在探討不同護(hù)理方法對(duì)口腔潰瘍患者的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療的124例口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年2月至2019年11月，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組62例。觀察組33例為男性，其余29例為女性；年齡12～58歲，平均年齡為（35.28±13.82）歲。對(duì)照組34例為男性，其余28例為女性；年齡14～61歲，平均年齡為（36.55±14.28）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《口腔黏膜病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者的口腔潰瘍均為皰疹樣的口瘡或輕型口瘡[4]。③臨床資料完整并具有較高的治療依從性和配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位潰瘍疾病者。②腫瘤或全身性感染病癥者[5]。③精神類病癥者[6]。

1.3 方法 兩組患者均通過相同的治療方案進(jìn)行治療，對(duì)患者用藥維生素B2（廣東恒健制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020621），每日3次，每次100 mg，應(yīng)用替硝唑（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H44021435）口服，每日1次，每次1 g。在此治療基礎(chǔ)之上，對(duì)照組患者配合常規(guī)口腔護(hù)理。觀察組患者應(yīng)用口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)。①口腔護(hù)理：在患者用藥后選擇濃度為1%～3%的雙氧水用棉簽蘸取后涂抹在口腔潰瘍表面，同時(shí)為患者用藥錫類散進(jìn)行局部噴灑，每日為患者進(jìn)行4～6次的治療，指導(dǎo)患者早晚刷牙，在刷牙的過程中注意使用軟毛牙刷，避免對(duì)患者的口腔黏膜產(chǎn)生損傷，時(shí)刻保證患者口腔清潔和衛(wèi)生，注意飯后漱口[7]。②健康宣教：在患者入院后，臨床護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，積極接待患者，通過和患者以及患者家屬的溝通來了解患者的病情，評(píng)估患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)狀況，根據(jù)患者的文化程度和實(shí)際情況制訂針對(duì)性的健康教育方案。通過多種途徑對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，如為患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、播放健康宣傳視頻，也可對(duì)患者開展一對(duì)一的健康宣教方案，與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通，有效提高患者對(duì)口腔潰瘍的認(rèn)識(shí)。在為患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，要盡可能的選擇通俗易懂的言語，避免因?yàn)閼?yīng)用專業(yè)術(shù)語等導(dǎo)致患者存在認(rèn)知偏差。③保證口腔清潔：指導(dǎo)患者清潔口腔的正確方法，幫助患者消除顧慮和恐懼心理。強(qiáng)化對(duì)患者的口腔護(hù)理指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行牙垢的清除。每次在進(jìn)食后或者睡前需為患者應(yīng)用軟質(zhì)牙刷進(jìn)行刷牙，同時(shí)應(yīng)用含氟牙膏，囑患者避免使用牙簽剔牙。鼓勵(lì)患者多飲水，飲水量應(yīng)每日控制在2500 mL以上，確?？谇粷駶?。根據(jù)世界衛(wèi)生組織口腔黏膜炎分級(jí)量表對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，同時(shí)根據(jù)患者口腔的pH檢驗(yàn)結(jié)果合理選擇漱口液的種類，若檢驗(yàn)結(jié)果為酸性，可為患者應(yīng)用2%的硼酸溶液漱口，若檢驗(yàn)結(jié)果為堿性則需選擇2.5%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行漱口，若檢驗(yàn)結(jié)果為中性，則為患者選擇雙氧水或者生理鹽水進(jìn)行漱口。④飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作者要詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣，與患者溝通后制訂合理的飲食干預(yù)方案，指導(dǎo)患者堅(jiān)持科學(xué)正確的飲食，并告知堅(jiān)持正確飲食的重要性。囑患者戒煙戒酒，多食用富含維生素的食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，盡量避免食用辛辣刺激性的食物，避免生冷的食物或酸性食物對(duì)患者口腔產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激，也不要食用太熱或者太涼的食物，以免加重患者口腔潰瘍的疼痛感。此外，還要幫助患者創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，并保證飲食均衡，綜合提升患者的機(jī)體免疫能力。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果：對(duì)治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)。痊愈：治療后24 h內(nèi)，患者的口腔潰瘍完全愈合，且疼痛消失；顯效：治療48 h后，患者的口腔潰瘍完全愈合，且疼痛消失；有效：經(jīng)治療72 h后，患者的口腔潰瘍完全愈合，且疼痛消失；無效：經(jīng)治療超過72 h，患者的潰瘍?nèi)晕聪?，疼痛仍未緩解。②?fù)發(fā)率：統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)例數(shù)，并計(jì)算復(fù)發(fā)率。③疼痛程度：對(duì)所有患者經(jīng)過不同治療后的疼痛情況采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分制，分?jǐn)?shù)越高說明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。④記錄兩組的潰瘍愈合時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果和復(fù)發(fā)情況比較 兩組患者比較，觀察組的臨床療效明顯高與對(duì)照組（96.77%vs.80.65%），復(fù)發(fā)概率明顯低與對(duì)照組（4.84%vs.30.65%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果和復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

2.2 兩組恢復(fù)情況比較 觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，潰瘍愈合的時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組恢復(fù)情況比較（）

表2 兩組恢復(fù)情況比較（）

3 討 論

從當(dāng)今醫(yī)學(xué)角度而言，一般認(rèn)為導(dǎo)致患者發(fā)生口腔潰瘍的因素主要是因?yàn)榛颊叩臋C(jī)體免疫力降低，使口腔自凈能力減弱，導(dǎo)致口腔中產(chǎn)生胺類或吲哚等相關(guān)物質(zhì)，繼而對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激，且持續(xù)性的破壞口腔黏膜，導(dǎo)致患者口腔環(huán)境和黏膜出現(xiàn)感染破壞[8]。在長時(shí)間的作用下，過量的應(yīng)用多種抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)，也會(huì)使患者的口腔內(nèi)出現(xiàn)異常菌群的大量增長，引發(fā)感染，繼而形成口腔潰瘍。

當(dāng)患者機(jī)體中缺乏維生素或微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)后，患者機(jī)體的防御機(jī)制會(huì)減弱，因此易導(dǎo)致患者形成潰瘍?？谇粷?cè)诎l(fā)生后會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，不利于患者的正常進(jìn)食和日常交流[9]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，能有效調(diào)節(jié)和維持患者的口腔環(huán)境，保證患者口腔的清潔性，降低了感染的發(fā)生和擴(kuò)散，通過有效的飲食可幫助患者補(bǔ)充機(jī)體中各種所需的營養(yǎng)元素，避免不良飲食對(duì)患者口腔產(chǎn)生的刺激，對(duì)于推動(dòng)患者病癥的恢復(fù)發(fā)揮了促進(jìn)的功效[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率、復(fù)發(fā)率、VAS評(píng)分、潰瘍愈合時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)應(yīng)用于口腔潰瘍患者，能夠顯著提升治療效果，改善疼痛和恢復(fù)時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。