臨床護(hù)理路徑在老年高血壓性腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期中的應(yīng)用效果

汪麗麗

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

高血壓性腦出血為臨床常見病、多發(fā)病。近年來，此類疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。該疾病一旦發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。另外值得注意的是，中老年為當(dāng)前罹患高血壓疾病的高發(fā)群體。由此能夠看出，利用何種有效方式將高血壓患者的血壓水平穩(wěn)定在相對(duì)平衡的狀態(tài)之中，成為了當(dāng)前臨床研究人員所面對(duì)的課題[1]。在對(duì)高血壓性腦出血患者開展臨床護(hù)理的過程中，引入臨床護(hù)理路徑模式，已然成為了當(dāng)前的潮流。臨床護(hù)理路徑為一類特殊化模式，能夠取得令人滿意的護(hù)理效果。本研究旨在分析臨床護(hù)理路徑在老年高血壓性腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月來我院接受治療的176例高血壓性腦出血患者為研究對(duì)象，按照就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組88例。經(jīng)診斷及相關(guān)檢查確診為高血壓性腦出血，且符合衛(wèi)生健康委員會(huì)最新頒布的關(guān)于此類疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男46例，女42例；年齡為61.11～83.52歲，平均年齡為（72.36±5.54）歲；病程為2.62～8.67個(gè)月，平均病程為（5.78±1.33）個(gè)月。觀察組男44例，女44例；年齡為61.38～82.28歲，平均年齡為（73.44±5.39）歲；病程為2.76～8.36個(gè)月，平均病程為（5.37±1.11）個(gè)月。兩組受試者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其開展吸氧、對(duì)癥治療、降壓等干預(yù)。同時(shí)開展傳統(tǒng)化?？谱o(hù)理，主要內(nèi)容包括疾病觀察、床頭健康宣教、藥物指導(dǎo)、生活護(hù)理干預(yù)等[2]。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，指派具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科護(hù)士制訂有效的護(hù)理措施和相關(guān)路徑，細(xì)則為：①入院第1日，介紹就醫(yī)環(huán)境、相關(guān)制度以及醫(yī)療服務(wù)等，指導(dǎo)并開展相關(guān)檢查。主要針對(duì)受試者的社會(huì)、心理、生理功能進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)于超高齡患者，需同時(shí)開展意外跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有效強(qiáng)化生命體征的監(jiān)測(cè)力度。同時(shí)，對(duì)患者開展飲食指導(dǎo)，科學(xué)控制患者每日水分及鹽分的攝入量，指導(dǎo)患者多進(jìn)食易消化、低膽固醇及低脂食品[3]。②入院第2日，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者開展認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，結(jié)合受試者實(shí)際病情開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[4]。利用行之有效的方式為患者及其家屬宣教高血壓性腦出血相關(guān)知識(shí)，包括臨床預(yù)防方法、疾病癥狀、發(fā)病原因和治療方法等。③入院第3日，護(hù)理人員可將臨床護(hù)理路徑表格放置于患者的病歷中，對(duì)患者實(shí)施反復(fù)的宣教及評(píng)估。同時(shí)，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、臨床治療和護(hù)理方法，要求患者積極配合。④出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在家時(shí)也要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)其在身體條件允許的情況之下參加適宜的社區(qū)活動(dòng)。另外，要告知患者和家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，教會(huì)患者家屬正確使用血壓測(cè)量設(shè)備，同時(shí)也要囑患者病情若發(fā)生變化需按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析兩組的降壓效果，包括舒張壓以及收縮壓。②使用我院制訂的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、較滿意、不滿意3個(gè)項(xiàng)目。滿意度=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③比較兩組的護(hù)理效果，內(nèi)容包括健康知識(shí)知曉以及生活質(zhì)量，得分越高說明護(hù)理效果越好。同時(shí)，記錄兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組降壓效果對(duì)比 干預(yù)前，兩組舒張壓以及收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組舒張壓以及收縮壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舒張壓以及收縮壓對(duì)比（mm Hg，）

表1 兩組舒張壓以及收縮壓對(duì)比（mm Hg，）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組非常滿意40例，較滿意20例，不滿意28例，總滿意度為68.18%。觀察組非常滿意64例，較滿意22例，不滿意2例，總滿意度為97.73%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.16，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理效果比較 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分以及健康知曉率評(píng)分明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分以及健康知曉評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分以及健康知曉評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討 論

現(xiàn)今我國已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，在這種背景下，老年高血壓性腦出血的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，這在一定程度上對(duì)我國老年人的養(yǎng)老生活以及生活質(zhì)量造成影響[5-6]。當(dāng)患者出現(xiàn)此類疾病后，往往較難治愈，在恢復(fù)期內(nèi)僅可通過飲食以及藥物等方法將血壓控制在一個(gè)較為合理的范圍之內(nèi)。由于患者血壓較高，易導(dǎo)致腦卒中、冠心病以及腎功能衰竭等并發(fā)癥。值得注意的是，高血壓性腦出血并發(fā)癥的發(fā)生與患者血壓高低直接相關(guān)。因此，積極控制老年高血壓性腦出血患者的血壓尤為重要[7]。罹患高血壓性腦出血的患者大多為中老年人，這也導(dǎo)致臨床護(hù)理難度加大。臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠以預(yù)先性的方式?jīng)Q定護(hù)理的起點(diǎn)以及終點(diǎn)，是當(dāng)前較為流行的護(hù)理模式[8-9]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組舒張壓以及收縮壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分以及健康知曉率評(píng)分明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因是：臨床護(hù)理路徑的落實(shí)能夠以強(qiáng)化健康宣教的方式，讓患者以及家屬了解與此類疾病的有關(guān)知識(shí)，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，為日后臨床治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理路徑的落實(shí)主要指的是將既定的護(hù)理工作細(xì)致到每一護(hù)理步驟中，結(jié)合患者基本情況，對(duì)其開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而全面提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量[10-12]。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓性腦出血患者，開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)有助于緩解患者的臨床癥狀，積極控制血壓，提升生活質(zhì)量。