老年腦卒中患者跌倒的相關因素分析與臨床護理對策

王曉蘭 佟 瑤

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

跌倒是老年患者常見的現象，是指機體失去平衡，從而不自主的摔倒在地上。隨著患者年齡的增加，跌倒的發(fā)生風險會大大增加[1-2]。因此，在臨床治療老年腦卒中患者的過程中積極預防跌倒事件的發(fā)生尤為重要[3-4]。本研究旨在探討老年腦卒中患者跌倒的相關因素及護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年8月我院收治的150例腦卒中患者作為研究對象，按照動態(tài)隨機分組法將其分為觀察組（90例）和對照組（60例）。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組一般資料見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預，內容包括為患者按時按量供給藥物，避免患者出現跌倒情況。觀察組在對照組基礎上采用跌倒護理干預。①在患者入院時，對患者的病情進行評估，內容涵蓋平衡能力、視力狀況、睡眠狀態(tài)等，了解患者發(fā)生跌倒的風險，將可能導致患者跌倒的因素進行統(tǒng)計和分析，制訂針對性的護理方案。②創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境。病房的布局要合理科學，照明要充足，電源開關盡量設置在角落，避免患者觸碰；合理擺放患者的生活用品，便于拿取，保持地面干燥整潔，必要時可放置防滑墊；任何通道內不允許擺放障礙物，座椅避免過低，確保患者容易站起來；走廊等處設置扶手，患者的穿著要得體合理，衣褲避免過長，避免臺階過高。③加強護士的安全意識培訓。組織護理人員對防跌倒相關知識進行學習和培訓，掌握護理的技能和技巧，提升護理人員對于跌倒的重視程度和認知程度，提高自我工作的積極性，加強環(huán)境的監(jiān)督管理，避免跌倒事件的發(fā)生。④加強對患者及陪護人員的健康教育。對患者家屬進行健康教育，提升患者家屬的重視程度，強化患者自身的保護意識和防范意識，提高預防跌倒行為。護士要加強健康教育，對患者的錯誤認知進行糾正，使其全面了解跌倒發(fā)生的因素，并告知相應的預防措施，營造良好的氛圍，從而充分的發(fā)揮健康教育的作用[7]。⑤制訂預防跌倒管理流程。制訂防跌倒的流程，以利于監(jiān)督和鼓勵患者，一旦發(fā)生跌倒，要及時扶起患者，協(xié)助醫(yī)師做好進一步的處理并詳細記錄，防止再次跌倒。

1.3 觀察指標 分析意外跌倒的相關因素。統(tǒng)計兩組意外跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 意外跌倒的相關因素分析 80歲以上、21：00～8：00、跌倒地點發(fā)生于床邊、體力不支是發(fā)生跌倒的主要因素。見表2。

表2 意外跌倒的相關因素分析（n=150）

2.2 兩組意外跌倒發(fā)生率的比較 觀察組意外跌倒發(fā)生率為6.67%（6/90），低于對照組的26.67%（16/60），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.753，P＜0.05）。

3 討 論

影響腦卒中患者跌倒的因素較多，常見的有生理因素、時間因素、環(huán)境因素、軀體移動障礙及其他因素。其中生理因素主要體現在腦卒中患者以高齡患者為主，隨著年齡的增長，機體的抵抗力相對較弱，且老年人的機體各器官功能減退較為嚴重，導致行動遲緩，這也是導致跌倒的原因。其次為時間因素。本研究中最易發(fā)生跌倒的時間段為16：00～21：00與21：00～8：00[8]，16：00～21：00是因為治療完成，患者需下床進行運動，此時易發(fā)生跌倒，21：00～8：00是由于患者起夜等易發(fā)生跌倒。環(huán)境因素如室內光線不足、地面太滑等[9]，或者患者穿著不當，走道內有障礙物、病床高度不合適、無床欄等均會導致患者發(fā)生跌倒。腦卒中患者的機體由于中樞神經系統(tǒng)發(fā)生異常，導致平衡反射功能出現障礙，從而使肌力、肌張力及肌群間的作用力減弱，大大增加了跌倒的風險。此外，護理人員的工作量大，導致工作效率低下，使得腦卒中患者未得到良好的護理干預，再加上病情巡視不到位[10]，給予患者的護理干預不充足等，導致患者對跌倒的重視度不足，易產生跌倒隱患。

本研究結果顯示，年齡≥80歲者發(fā)生跌倒的危險性最高，21：00～8：00為跌倒事件的高發(fā)時間段，跌倒的地點多發(fā)生在床邊，患者體力不支是發(fā)生跌倒的主要因素。觀察組的跌倒發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，在腦卒中患者的臨床治療和護理過程當中，要充分考慮發(fā)生跌倒的可能性，提升患者的跌倒防范意識、治療配合度和依從性，給予患者全方位的護理干預，做好保護措施，一旦發(fā)生跌倒要及時處理，盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。