知信行模式下的心理護理對抑郁癥患者的護理效果

曲立新 黃傳浩

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

抑郁癥是一種臨床常見的精神疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率[1]。抑郁癥患者存在較高的復發(fā)風險，且復發(fā)患者相比首發(fā)患者的病程更長，患有心血管疾病的風險更高，腦結構、腦功能損傷程度更為嚴重[2-3]。針對抑郁癥患者，臨床還需加強心理護理的落實力度，通過心理學指導疏導患者的精神狀態(tài)，消除患者的內心顧慮，使其在良好的身心狀態(tài)下接受治療[4]。知信行模式是目前健康行為模式中較為成熟的一種，近年來在慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性疾病的健康教育中得到應用，收效顯著。本文選取2019年1月至2020年1月收治的80例抑郁癥患者作為研究對象，旨在探討知信行模式下的心理護理在抑郁癥患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月收治的80例抑郁癥患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，每組40例。對照組男性21例，女性19例；年齡為19～68歲，平均（36.22±9.11）歲。觀察組男性25例，女性15例；年齡為18～67歲，平均（36.30±9.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①確診為抑郁癥。②近期未接受抗抑郁藥物治療。排除標準：①伴有精神障礙者。②伴有嚴重軀體疾病者。③妊娠期、哺乳期女性。④對研究涉及藥物過敏者。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理，內容包括指導患者用藥，主動與患者交流，了解患者內心的想法，并針對性予以心理疏導等。

觀察組增加知信行模式下的心理護理。①認知心理護理：對患者存在的問題進行了解，隨后開展針對性護理，以減少患者的不良情緒，鼓勵患者積極的參與疾病的治療，多與家屬和醫(yī)護人員進行交流。知曉患者對疾病的認知程度，對存在錯誤觀念的患者開展健康教育，普及疾病相關知識、病情、病因，在必要的情況下組織專家開展知識講座，使患者從思想層面學會自我管理，改善患者身心狀態(tài)，提升患者自我管理能力。強調抗抑郁藥物治療的重要性，并說明不遵醫(yī)囑服藥的負面影響。②信念形成護理：可針對康復效果較好的患者進行經(jīng)驗分享，對自己治療期的心得體會進行總結性說明，可有助于提升其他患者的治療信心。制定健康手冊，通過宣傳欄、病房張貼等形式加強疾病知識宣講，以正向的語言積極引導，鼓勵患者具備正確的疾病治療觀念，使其保持積極樂觀的心態(tài)。③行為輔助性心理護理：部分患者在護理期間存在藏藥等不良行為，因此護理人員需加強對患者的日常監(jiān)督，確保患者遵醫(yī)囑服藥。在服藥期間，要強調醫(yī)囑的重要性，對用藥的關鍵性、重要性進行說明，并設置提醒服務，確?；颊甙磿r用藥。

1.3 觀察指標 ①心理狀態(tài)：應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的心理狀態(tài)進行評估。其中HAMA量表共14條目，單個條目分值為0～4分，分值越高表示患者的焦慮癥狀越嚴重；HAMD量表共17條目，單個條目分值為0～4分，分值越高表示患者的抑郁癥狀越嚴重。②生活質量：采用世界衛(wèi)生組織生存質量評定量表簡表（WHOQOL）對患者的生活質量進行評價，內容包含生理功能、心理功能、社會關系、周圍環(huán)境，得分與生活質量呈正相關。③護理滿意度：采用問卷調查的形式調研患者對護理行為的滿意度，具體包括語言支持、護理效果、護理作為等方面。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 干預后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較（分，）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較（分，）

2.2 兩組生活質量評分比較 干預后，觀察組生理功能、心理功能、社會關系、周圍環(huán)境評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組患者中滿意24例，較滿意15例，不滿意1例，滿意度為97.50%（39/40）；對照組患者中滿意21例，較滿意10例，不滿意9例，滿意度為77.50%（31/40）（χ2=7.314，P=0.007）。

3 討 論

抑郁癥的發(fā)生涉及生物因素、心理因素、社會因素等，具有較高的復發(fā)風險。臨床上主要從控制病情以及預防復發(fā)兩方面入手[5]。抑郁癥表明人的身體內部發(fā)生了變化并進入到另一種狀態(tài)，這種狀態(tài)也是一種疾病的反饋，包括心理反應和生理反應。抑郁癥患者多有情緒低落自殺的念頭，必須及時就醫(yī)治療，并減少對患者的情緒刺激。在了解患者疾病認知程度、對待病情態(tài)度、情緒狀態(tài)的基礎上，結合患者家庭情況以及社會關系開展心理護理干預，可改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性[6-8]。

知信行模式將人類行為改變分3個階段，作為一種行為干預模式，能夠將人類的行為分成獲取知識、產(chǎn)生信念以及形成行為3個過程。對抑郁癥患者而言，一般需要從知識著手改變行動，學習是一種外顯的行為，能夠改變人們的內在行為和思維活動，改變落后錯誤的觀念，而學習是非常重要的步驟。通過對患者開展知信行模式，可對患者健康教育效果進行衡量，患者在接收到疾病知識后將其轉換為信念，從而產(chǎn)生健康的行為，利于提高治療效果。疾病相關知識、健康教育知識宣教是幫助患者樹立健康信念的基礎，合理科學的信念則是引導患者產(chǎn)生健康行為的前提[9]。對抑郁癥患者開展知信行模式下的心理護理，可促進護患之間溝通交流，使患者心理問題得到有效解決[10]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組生理功能、心理功能、社會關系、周圍環(huán)境評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對抑郁癥患者開展知信行模式下的心理護理，可改善患者的心理狀態(tài)，提升患者對疾病的正確認知，并積極的參與到醫(yī)護人員的正面引導中，按時用藥，提升了生活質量和護理滿意度，對其心理狀態(tài)的改善有積極的意義。