尿常規(guī)亞硝酸鹽測定與尿沉渣細菌計數(shù)對尿路感染的意義

于 峰 王卉媛 孫鳳霞

（大連市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116000）

尿路感染是臨床的高發(fā)病。隨著科技的不斷發(fā)展和醫(yī)學技術的不斷提高，多種檢驗方法逐漸被應用到尿路感染的檢測中，尿路感染檢測技術也逐漸成熟[1]。臨床上，常用的尿路感染篩查方式有2種，即尿常規(guī)臨床亞硝酸鹽檢測、尿沉渣臨床細菌計數(shù)[2]。本研究旨在探討尿常規(guī)亞硝酸鹽測定與尿沉渣細菌計數(shù)對尿路感染的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市中醫(yī)醫(yī)院就診的260例尿路感染患者。其中，男性患者180例，女性患者80例；年齡21～63歲，平均年齡（45.20±2.30）歲；基礎疾?。焊哐獕?0例，冠心病5例，糖尿病4例。排除腎炎、腎結石患者。納入標準：在入組前半個月未使用其他影響尿液檢查結果的藥物；臨床資料完整。

1.2 檢測方法 本研究使用全自動尿常規(guī)分析儀、細菌鑒定儀以及相關配套試劑。采集中段尿，嚴格按照無菌操作原則進行操作，女性需清洗外陰后進行樣本采集，將樣本放置于無菌試管中，之后進行檢測。采用全自動尿常規(guī)分析儀測定患者尿液亞硝酸濃度，在血平板上進行操作，使用接種環(huán)，之后將尿液放置于恒溫箱內，對于患者的尿液亞硝酸濃度采用全自動尿常規(guī)分析儀進行測定，溫度設置為37.2 ℃。在48 h后取出培養(yǎng)皿，觀察菌落情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

亞硝酸鹽陽性預測值高于尿沉渣細菌計數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰性預測值低于尿沉渣細菌計數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；亞硝酸鹽特異度高于尿沉渣細菌計數(shù)特異度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但靈敏度低于于尿沉渣細菌的計數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 尿沉渣細菌計數(shù)測定結果（n）

表2 尿常規(guī)亞硝酸鹽測定結果（n）

3 討 論

尿路感染好發(fā)在絕經(jīng)期后的女性或性生活頻繁的女性中。患者的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、腰痛、惡心嘔吐等癥狀。近年來，該疾病的臨床發(fā)病比例呈逐年升高趨勢[3]，嚴重影響患者的生活質量。由于臨床癥狀不突出，很容易被誤診或者忽略，給患者帶來了較大的痛苦。該疾病是由病菌侵入尿路的內皮造成內皮環(huán)境破壞所引發(fā)的一種疾病，臨床根據(jù)尿路感染患者感染部位的不同將其分為上尿路感染以及下尿路感染，部分嚴重者會患有單純性膀胱炎以及腎盂炎等[4-6]，甚至會出現(xiàn)不同的全身癥狀，對疾病的診斷和治療產(chǎn)生嚴重影響[7-8]。目前，尿路感染的主要診斷方式為尿細菌培養(yǎng)檢查，尿細菌培養(yǎng)檢查需要1～2 d，費用高，耗時較長，給患者帶來沉重經(jīng)濟負擔的同時，會耽誤患者的病情[9]。因此，對尿路感染的準確診斷非常重要。長時間的尿液培養(yǎng)，耗時長，效率低，準確的診斷是臨床急切的需求[10]。近年來，隨著科學技術的發(fā)展以及醫(yī)療水平的進步，檢驗儀器和水平得以提升[11]。經(jīng)尿細菌培養(yǎng)有助于判斷疾病類型。其中尿常規(guī)亞硝酸鹽測定與尿沉渣細菌計數(shù)由于費用低廉，且耗時短，受到臨床醫(yī)師和患者的青睞[12]。本研究結果顯示，亞硝酸鹽陽性預測值高于尿沉渣細菌計數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但陰性預測值低于尿沉渣細菌計數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；亞硝酸鹽特異度高于尿沉渣細菌計數(shù)特異度（P＜0.05）；但靈敏度低于尿沉渣細菌的計數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。雖然亞硝酸鹽檢測在臨床泌尿感染診斷中具有非常重要的價值，但并不能直接診斷為尿路感染，因為會有假陽性的可能；當出現(xiàn)陰性結果時也不能代表沒有尿路感染，可以從2個方面解釋，一是亞硝酸鹽敏感度不高，只有33.5%，因此，不能排除已經(jīng)感染但是并沒有檢測到的情況；二是如果患者在治療前注入了大量的利尿劑，或者產(chǎn)生大量的維生素C，也會出現(xiàn)假陽性的可能[14-17]。對于尿沉渣細菌計數(shù)，當標本受到污染時，可能會出現(xiàn)假陽性。因此，要結合2種檢測結果才能更好的診斷尿路感染，防止漏診情況的發(fā)生，耽誤患者的病情。

綜上所述，尿常規(guī)亞硝酸鹽測定陽性的預測效果好，特異性高，而尿沉渣細菌計數(shù)的陰性好，靈敏度高。2種檢測方法各有優(yōu)劣，臨床上應該聯(lián)合應用2種方法以提高臨床診斷有效性。本研究尚有不足之處，即研究樣本過少，觀察指標比較單一，今后將從多中心抽取樣本進行觀察，以期為臨床診斷提供參考依據(jù)。