還原型谷胱甘肽在腎病綜合征患者中的應(yīng)用價值

步麗薇

（沈陽維康醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 沈陽 110000）

腎病綜合征是一種常見的腎內(nèi)科疾病，主要是因?yàn)槟I小球毛細(xì)血管通透性損傷所致。當(dāng)患者出現(xiàn)腎病綜合征時，會導(dǎo)致多種臟器功能障礙，還可能促使機(jī)體細(xì)胞因子釋放，對患者器官功能的恢復(fù)產(chǎn)生阻礙[1]。如果沒有得到及時有效的治療，會對患者的生命安全造成直接威脅[2-3]。還原型谷胱甘肽可將多種酶有效激活，對機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪以及糖代謝有促進(jìn)作用，可對腎小管產(chǎn)生保護(hù)作用，促使腎疾病的治療效果有效提高[4-5]。本研究旨在探究腎病綜合征患者在治療過程中應(yīng)用還原型谷胱甘肽的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2019年11月本院收治的92例腎病綜合征患者作為研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組46例。研究通過患者或家屬的知情同意，且獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。對照組中男性與女性患者分別為25例、21例；年齡最小、最大分別為19歲、79歲，平均年齡（49.52±30.74）歲；病程最短、最長分別為1個月、5個月，平均病程（3.25±2.45）個月。試驗(yàn)組中男性與女性患者分別為23例、23例；年齡最小、最大分別為20歲、80歲，平均年齡（50.24±30.54）歲；病程最短、最長分別為2個月、6個月，平均病程（4.25±2.56）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用醋酸潑尼松（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020600）治療，每次選擇1 mg/kg醋酸潑尼松口服治療，每日1次，持續(xù)治療10周后劑量每周減8 mg，直至總量的50%時，隔天頓服原劑量，持續(xù)治療90 d，慢慢減到10 mg，持續(xù)治療4個月。試驗(yàn)組患者在醋酸潑尼松治療的基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20051599）治療，采用2.0 g還原型谷胱甘肽與0.9%氯化鈉注射液100 mL混勻后進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療4個月。

1.3 觀察指標(biāo) 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，分別抽取兩組患者的肘靜脈血5 mL，對治療前與治療后的三酰甘油與血清蛋白水平進(jìn)行檢測。評估兩組患者的臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者停藥60 d后沒有復(fù)發(fā)，尿常規(guī)與血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常表示治愈；患者停藥60 d后尿蛋白表現(xiàn)為陽性，但尿蛋白低于（+++）表示顯效；停藥60 d后尿蛋白超過（+++）表示無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后三酰甘油與血清蛋白水平比較 治療前，兩組患者的三酰甘油與血清蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的三酰甘油水平明顯低于治療前，血清蛋白水平明顯高于治療前，且試驗(yàn)組三酰甘油與血清蛋白水平的降低或升高幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后三酰甘油與血清蛋白水平比較（）

表2 兩組治療前后三酰甘油與血清蛋白水平比較（）

3 討 論

腎病綜合征患者的癥狀表現(xiàn)為低蛋白血癥、高脂血癥以及大量蛋白尿等[7-8]。其主要分為三類，一類為原發(fā)性，一類為繼發(fā)性，另一類為遺傳性。大量蛋白尿是該疾病最基本的病理生理機(jī)制[9-10]。此病對患者自身的影響較大，會導(dǎo)致不同腎臟疾病與其他器官功能臟器疾病，如果沒有得到及時有效的治療，會直接威脅患者的生命安全[11-12]。還原型谷胱甘肽主要構(gòu)成成分為半胱氨酸、谷氨酸以及半氨酸等，可有效阻礙細(xì)胞代謝，還原性較強(qiáng)。在機(jī)體內(nèi)有大量還原型谷胱甘肽，可將多種酶有效激活，使細(xì)胞生物功能更好的維持，對酸類物質(zhì)轉(zhuǎn)化有促進(jìn)作用，進(jìn)而加快自由基的排泄速度[13]。還原型谷胱甘肽可以抑制炎癥狀態(tài)，阻礙自由基的出現(xiàn)，加快腎功能的恢復(fù)時間，還可以保護(hù)肝臟，促使患者的臨床癥狀顯著改善。還原型谷胱甘肽在腎病綜合征中應(yīng)用可使患者的血清蛋白水平明顯提升，促使患者的三酰甘油水平明顯降低[14]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為91.30%，高于對照組患者的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者的三酰甘油與血清蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的三酰甘油水平明顯低于治療前，血清蛋白水平明顯高于治療前，且試驗(yàn)組三酰甘油與血清蛋白水平的降低或升高幅度大于對照組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[15]。

總而言之，在治療腎病綜合征患者的過程中應(yīng)用還原型谷胱甘肽的效果較好，可使三酰甘油水平有效降低，促使血清蛋白水平明顯提高。