低分子肝素在腎病綜合征患者中的應(yīng)用效果

靳 琰

（沈陽維康醫(yī)院血液透析中心，遼寧 沈陽 110021）

腎病綜合征是一種常見的腎內(nèi)科疾病，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，患者的主要癥狀表現(xiàn)為大量白蛋白尿以及水腫等[1]。臨床通常采用免疫抑制劑與激素等藥物治療該疾病，但臨床效果不明顯，且長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。因此，探究一種有效的方法治療腎病綜合征十分必要[2-3]。本研究旨在探究低分子肝素對(duì)腎病綜合征患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年6月本院收治的70例腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，按照雙盲法分為兩組，每組35例。全部患者自愿參與此次研究，且獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組患者中有男性23例，女性12例；年齡23～57歲，平均（40.26±17.35）歲；病程1～3年，平均病程（2.14±1.35）年。試驗(yàn)組患者中有男性24例，女性11例；年齡24～57歲，平均（40.42±17.58）歲；病程2～3年，平均（2.46±1.58）年。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，如白蛋白以及利尿劑等。試驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060190）治療，皮下注射，每日1次，每次120～150 IU/kg。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與記錄兩組患者治療前與治療后的總膽固醇、肌酐、白蛋白以及纖維蛋白水平變化情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、大出血以及靜脈血栓等。評(píng)估兩組患者的臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者治療后持續(xù)72 h尿蛋白低于0.3 g/d，臨床表現(xiàn)徹底消失，腎功能指標(biāo)恢復(fù)至正常水平表示完全緩解；患者治療后持續(xù)72 h尿蛋白為0.3～2.0 g/d，臨床表現(xiàn)基本消失表示部分緩解；患者治療后持續(xù)72 h尿蛋白超過2.0 g/d，腎功能指標(biāo)未緩解或加重表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的77.14%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組總膽固醇與肌酐水平變化情況比較 治療前，兩組總膽固醇與肌酐水平比較無差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者總膽固醇水平明顯低于治療前（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的肌酐水平低于治療前（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者治療后的總膽固醇與肌酐水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組總膽固醇與肌酐水平變化情況比較（）

表2 兩組總膽固醇與肌酐水平變化情況比較（）

2.3 兩組白蛋白與纖維蛋白水平變化情況比較 治療前，兩組白蛋白與纖維蛋白水平比較無差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的白蛋白水平明顯高于治療前（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的纖維蛋白水平低于治療前（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者治療后的白蛋白與纖維蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組白蛋白與纖維蛋白水平變化情況比較（g/L，）

表3 兩組白蛋白與纖維蛋白水平變化情況比較（g/L，）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，明顯低于對(duì)照組的25.71%（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

腎病綜合征患者通常會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥以及水腫等表現(xiàn)[5-6]。體內(nèi)纖溶系統(tǒng)失衡，血液處于高凝狀態(tài)下，導(dǎo)致腎小球硬化，極易產(chǎn)生血栓，甚至對(duì)腎功能造成損害，因此該疾病的治療需以抗凝為主[7-8]。臨床通常采用常規(guī)藥物治療，雖可取得一定的治療效果，但會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[9-10]。低分子肝素半衰期較長(zhǎng)，具有較高的生物利用度。由于抗凝血因子Χa活性較強(qiáng)，可有選擇性的進(jìn)行抗凝血，對(duì)凝血酶與其他凝血因子不會(huì)產(chǎn)生較大的影響，故其在有效抗血栓過程中的出血風(fēng)險(xiǎn)明顯降低[11-12]。低分子肝素可對(duì)腎小球系膜細(xì)胞增生進(jìn)行抑制，明顯延緩腎小球增殖硬化速度，使腎小球基底膜電荷屏障有效修復(fù)，減少尿蛋白，促使腎功能有效改善[13-14]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率、總膽固醇水平、肌酐水平、白蛋白水平、纖維蛋白水平、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

總之，低分子肝素對(duì)腎病綜合征患者的治療效果顯著，安全性較好，可顯著改善患者的腎功能與高凝狀態(tài)。