低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的價值

齊大千

（盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

在臨床中，肺癌屬于一種常見的疾病，具有較高的病死率和發(fā)病率。若不及時干預(yù)，腫瘤細(xì)胞會向腦部、肺部、骨骼系統(tǒng)、腎上腺、胰腺等部位轉(zhuǎn)移，如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦疝，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1-2]。對于疑似肺癌患者，在檢查過程中提升診斷符合率和檢出率尤為重要。本研究旨在闡述低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的應(yīng)用優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年12月至2019年9月于我院進(jìn)行診斷的100例肺癌患者，隨機分為低劑量胸部CT掃描組與胸部數(shù)字化X線攝影檢查組，每組50例。CT掃描組男26力，女24例；年齡24～55歲，平均年齡（47.68±6.36）歲；X線攝影檢查組男25例，女25例；年齡23～56歲，平均年齡（46.35±6.78）歲。納入的患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并腦卒中，心、肝、腎功能不全，血液疾病，自身免疫系統(tǒng)疾病，精神疾患及意識障礙的患者，同時排除哺乳期婦女及孕婦。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 低劑量胸部CT掃描組選用的掃描儀器為西門子64排螺旋CT機，對螺距進(jìn)行調(diào)整和檢查，保證其為1.25，掃描參數(shù)設(shè)置為40 mA和120 kV，層間距為5 mm，重建層厚度為5 mm，掃描時間為15.38 s[3]。探查患者的肺部病變位置，對層厚和層間距進(jìn)行重建，調(diào)整為2 mm，仔細(xì)觀察相應(yīng)數(shù)據(jù)，然后經(jīng)處理工作站進(jìn)行容積再現(xiàn)。胸部數(shù)字化X線攝影檢查組選用的儀器為飛利浦X線機，鼓勵患者積極配合檢查，拍攝正、側(cè)位X線，獲取相關(guān)檢查資料。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組的檢出率。②對比影像診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果，對比兩組檢查符合率。③對比兩組診斷滿意度，應(yīng)用自制的評分表對患者滿意度進(jìn)行評價，高于80表示滿意，≤80分表示不滿意。對比兩組結(jié)節(jié)大小和檢出率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢出率對比 低劑量胸部CT掃描組的檢出總?cè)藬?shù)為47例，檢出率為94.00%，胸部數(shù)字化X線攝影檢查組的檢出總?cè)藬?shù)為42例，檢出率為84.00%。低劑量胸部CT掃描組的檢出率高于胸部數(shù)字化X線攝影檢查組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組檢查符合率對比 低劑量胸部CT掃描組的符合率高于胸部數(shù)字化X線攝影檢查組，而低劑量胸部CT掃描組的誤診率與漏診率明顯低于胸部數(shù)字化X線攝影檢查組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查符合率對比

2.3 兩組診斷滿意度對比 低劑量胸部CT掃描組的滿意人數(shù)為47例，滿意度為94.00%，胸部數(shù)字化X線攝影檢查組的滿意人數(shù)為40例，滿意度為80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.33，P＜0.05）。

2.4 兩組結(jié)節(jié)大小和檢出率對比 低劑量胸部CT掃描組患者的結(jié)節(jié)總檢出率為60.00%，胸部數(shù)字化X線攝影檢查組患者的結(jié)節(jié)總檢出率為14.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.69，P＜0.05）。低劑量胸部CT掃描組對直徑≤5 mm和6～10 mm的結(jié)節(jié)檢出率均顯著高于胸部數(shù)字化X線攝影檢查組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而低劑量胸部CT掃描組與胸部數(shù)字化X線攝影檢查組對直徑在11～20 mm和≥20 mm結(jié)節(jié)檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組結(jié)節(jié)大小和檢出率對比

3 討 論

目前，臨床針對疑似肺癌的主要檢查方法為胸部數(shù)字化X線攝影，該檢查價格相對較低、輻射劑量相對較低，但在檢查過程中部分肺組織很難清晰的呈現(xiàn)出來，故易出現(xiàn)漏診的情況，延誤患者的最佳治療時機[6-10]。早期肺癌的病變密度并不均勻，病灶相對較小，很容易出現(xiàn)漏診的問題。而胸部CT掃描的圖像質(zhì)量顯著優(yōu)于X線片，且具有較高的診斷價值，但若長時間利用胸部CT進(jìn)行診斷，會使輻射劑量累積增加[11-16]。而低劑量的胸部CT診斷，可在保證圖像質(zhì)量的同時，減少輻射危害。本研究結(jié)果顯示，低劑量胸部CT掃描組的有效率顯著高于胸部數(shù)字化X線攝影檢查組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。低劑量胸部CT掃描組的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性與胸部數(shù)字化X線攝影檢查組十分接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。低劑量胸部CT掃描組的符合率顯著高于胸部數(shù)字化X線攝影檢查組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。低劑量胸部CT掃描組患者的結(jié)節(jié)總檢出率顯著高于胸部數(shù)字化X線攝影檢查組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的優(yōu)勢較胸部數(shù)字化X線攝影更明顯，能夠切實提升患者的檢查符合率、護(hù)理滿意度、結(jié)節(jié)總檢出率。