冠心病患者接受冠狀動脈支架介入治療的預(yù)后效果

李永華

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

冠心病指的是脂質(zhì)代謝異常引起血液脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜上，從而引起冠狀動脈血管粥樣硬化，導(dǎo)致心肌組織缺血及壞死的一種心血管內(nèi)科疾病，患者的癥狀主要表現(xiàn)為胸悶及胸痛等，致殘率及致死率均較高[1]。該病的發(fā)病人群以中老年人為主，其身體功能隨著年齡的不斷增長而逐漸衰退，機體免疫力也明顯降低，易伴發(fā)高血壓、高血脂及糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險不斷增加[2-3]。對于冠心病患者，臨床目前主要采取冠狀動脈支架介入術(shù)治療，可有效緩解患者的血管阻塞現(xiàn)象，灌注效果好，且操作簡便、見效快，在臨床中得到了非常廣泛的應(yīng)用。但在治療后，患者會因相關(guān)因素的影響出現(xiàn)不良心臟事件，進而降低預(yù)后效果[4]?；诖?，本研究旨在觀察冠心病患者接受冠狀動脈支架介入治療的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年5月于我院接受冠狀動脈支架介入術(shù)治療的270例冠心病患者為研究對象。其中，男、女各有151例、119例；年齡在45～82歲，平均（71.18±5.04）歲；病程為0.5～10.0年，平均（6.37±0.25）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床冠狀動脈造影等檢查確診，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整、真實。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴重外傷、潰瘍、感染及視網(wǎng)膜病變者；在住院期間檢出惡性腫瘤者；研究期間死亡者；近期接受其他外科手術(shù)治療者；近期壽命不超過1年者；臨床資料不完整者。所有患者均知曉試驗方法，自愿簽署知情同意書，且本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法 采取查詢病案的形式收集患者的性別、年齡、疾病史（包括高血壓史、糖尿病史、吸煙史等），病變血管支數(shù)以及置入支架數(shù)目等基本資料及手術(shù)情況。此外，對患者展開為期3年的隨訪，通過采取病房隨訪、表格信訪、電話隨訪以及入戶家訪等方式，對患者不良心臟事件發(fā)生情況進行觀察與記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良心臟事件（包括死亡、非致命性心肌梗死、心絞痛復(fù)發(fā)、二次介入治療等）發(fā)生情況，并準(zhǔn)確記錄。此外，對患者的性別、年齡、疾病史（包括高血壓史、糖尿病史、吸煙史等），病變血管支數(shù)以及置入支架數(shù)目等因素與不良心臟事件之間的關(guān)系進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良心臟事件發(fā)生情況 270例患者均順利完成隨訪，87例發(fā)生不良心臟事件，占32.22%（87/270）。其中，死亡8例（5例于術(shù)后6個月內(nèi)心臟性猝死，3例于術(shù)后34個月內(nèi)急性心肌梗死），非致命性心肌梗死18例（梗死部位與冠狀動脈介入治療的關(guān)系不大），心絞痛復(fù)發(fā)52例，二次介入治療9例（6例再度狹窄，3例出現(xiàn)新病變）。

2.2 術(shù)后生存率 術(shù)后1年的生存率為98.15%（265/270），術(shù)后3年的生存率為97.04%（262/270）。

2.3 單因素分析 引起不良心臟事件的單因素主要包括患者的年齡、家族史、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、病變血管支數(shù)以及支架數(shù)目。見表1。

表1 影響冠心病患者預(yù)后效果的單因素分析

2.4 多因素分析 年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、病變血管支數(shù)以及支架數(shù)目為引發(fā)不良心臟事件的獨立因子（P＜0.05）。見表2。

表2 影響冠心病患者預(yù)后效果的多因素分析

3 討 論

冠心病患者的年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、病變血管支數(shù)以及支架數(shù)目均為引發(fā)不良心臟事件的重要因素。①高齡因素：機體各器官隨著年齡的增長會出現(xiàn)不同程度的衰退情況，免疫力也發(fā)生明顯下降[5]。②高血壓：冠狀動脈管腔的直徑會隨著血壓的升高而減少，管壁也會變硬變厚，損傷動脈血管的內(nèi)屏，進而促進血小板的聚集，形成血栓[6]。③糖尿?。寒?dāng)患者伴發(fā)糖尿病時，機體內(nèi)的血糖代謝會出現(xiàn)異常，血糖出現(xiàn)異常升高，會損傷到血管內(nèi)皮，易引起血小板積聚，進而阻塞血管[7]。④吸煙史：患者在吸煙時，各種有害物質(zhì)會被釋放到機體內(nèi)，進而促進血管內(nèi)皮因子活性增加，導(dǎo)致冠狀動脈再狹窄發(fā)生率有所升高[8]。⑤高血脂：機體內(nèi)血脂水平升高，會增加血小板積聚及血栓形成的概率，導(dǎo)致冠狀動脈再狹窄的風(fēng)險大大增加[9-10]。⑥家族心臟病史。對于存在家族心臟病史的冠心病患者，其接受冠狀動脈支架介入治療預(yù)后，出現(xiàn)心臟不良事件的概率更高。

綜上所述，對于接受冠狀動脈支架介入治療的冠心病患者，其預(yù)后效果會受年齡、病史、病變血管支數(shù)等因素的影響，臨床應(yīng)采取針對性的干預(yù)措施以促進患者預(yù)后效果及生活質(zhì)量的提高。