優(yōu)質(zhì)護理對老年急性心肌梗死患者療效及心理狀態(tài)的影響

劉玉萍，楊陽

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

急性心肌梗死屬于臨床中極為常見的中老年易患疾病類型之一，其發(fā)生的原因均與冠狀動脈粥硬化病變有著密切的關(guān)系，其中為血流為心肌持久性供給中斷導(dǎo)致人體心肌壞死[1-3]。其致殘率和死亡率極高，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量，加以患者在長期的治療中容易出現(xiàn)負(fù)性情緒影響治療效果，因此，為其實施行之有效的護理方式尤為重要[4]。本文針對為老年急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理對于提高治療效果改善心理狀態(tài)的作用的和價值展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2020年3月收治的840例老年急性心肌梗死患者展開綜合分析和比較，嚴(yán)格根據(jù)護理模式的差異性分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（常規(guī)護理），對照組男性220例，女性200例，年齡36~75歲，平均（55.5±3.89）歲；觀察組男性218例，女性202例，年齡35~75歲，平均（55.5±3.77）歲。將兩組一般資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，患者入院后首先護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、心率等生命體征指標(biāo)嚴(yán)格按照要求進行記錄，指導(dǎo)患者如何保持規(guī)范、健康且正確的生活飲食習(xí)慣[5]。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，護理人員加強與患者的交談并建立良好的信任關(guān)系，充分掌握患者對于疾病知識掌握程度以及其文化認(rèn)知水平、家庭情況等，并結(jié)合患者病情發(fā)展的進程為其制定相應(yīng)的護理方案與應(yīng)對措施。部分患者治療中會出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響著治療效果，因此護理人員應(yīng)當(dāng)及時結(jié)合心理學(xué)相關(guān)知識為患者開展心理疏導(dǎo)工作，并切實落實健康宣教工作，使用通俗易懂的方式使得患者知曉疾病的相關(guān)知識、治療手段的優(yōu)缺點以及護理具體方案和實施流程等，進一步提高患者治療依從性[6]。護理人員密切觀察患者血壓、脈搏等各項生命體征指標(biāo)的變化情況并做好詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，對于出現(xiàn)不良事件的情況應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師進行處理，根據(jù)醫(yī)囑的給藥方式和劑量指導(dǎo)患者服用藥物，并告知其按時按量服用藥物的重要性以及服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。心肌梗死的患者通常會出現(xiàn)胸部疼痛等臨床癥狀表現(xiàn)，護理人員可通過患者自述對患者的疼痛感受進行合理的評估，可為患者播放安靜、輕緩的音樂、溝通交流、發(fā)放報刊等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，對于疼痛感強烈的患者可遵循醫(yī)囑給予止痛藥物進行止痛[7]。護理人員指導(dǎo)患者進行適量的康復(fù)訓(xùn)練，為患者提供軟墊放置于其背部，并引導(dǎo)患者進行四肢和腰背部的運動訓(xùn)練，保證機體血液循環(huán)。指導(dǎo)患者正確的飲食方案，主要以清淡的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主，保證攝入充足的維生素和纖維，避免食用辛辣刺激性食物?；颊咝蒺B(yǎng)期間應(yīng)當(dāng)為患者提供舒適、安靜且溫馨的休息環(huán)境，保證室內(nèi)通風(fēng)順暢，室內(nèi)溫度與濕度控制在合理范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組焦慮、抑郁情緒評分，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行綜合評價，共計30個條目，每條目0~4分，分?jǐn)?shù)越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重[8]。

觀察兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分量表的變化情況，本次主要采用生活質(zhì)量自評量表（SF-36）進行綜合評分，共計36個條目，每條目0~3分，采用四級評分法原則進行評分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越高，反之，分值越低提示患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比SAS、SDS評分

觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 對比SAS、SDS評分（±s, 分）

表1 對比SAS、SDS評分（±s, 分）

SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 420 59.65±5.21 37.65±4.2359.14±4.69 34.56±3.89對照組 420 59.35±5.61 57.62±5.1259.34±4.25 56.13±4.20 t 0.803 61.623 0.647 77.218 P 0.422 0.000 0.517 0.000組別 例數(shù)

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分變化情況

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分變化情況（±s, 分）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分變化情況（±s, 分）

指標(biāo) 時間 觀察組 對照組 t P生理機能 干預(yù)前 55.56±6.95 55.25±6.22 0.681 0.496干預(yù)后 81.36±6.82 76.45±5.82 11.223 0.000生理職能 干預(yù)前 55.25±3.53 55.24±3.32 0.042 0.966干預(yù)后 79.69±5.57 63.24±4.29 49.951 0.000軀體疼痛 干預(yù)前 52.75±3.65 52.78±3.85 0.115 0.907干預(yù)后 81.23±5.86 71.25±5.45 25.557 0.000一般健康狀況 干預(yù)前 53.23±3.54 53.54±3.81 1.221 0.222干預(yù)后 80.45±6.11 72.52±5.63 19.560 0.000精力 干預(yù)前 55.31±5.19 55.44±5.15 0.364 0.715干預(yù)后 79.67±5.81 69.64±4.41 28.180 0.000社會功能 干預(yù)前 53.59±5.23 53.65±5.11 0.168 0.866干預(yù)后 82.24±5.55 72.23±5.24 26.876 0.000情感職能 干預(yù)前 52.68±5.21 52.45±5.35 0.631 0.528干預(yù)后 81.44±5.21 71.78±4.16 29.693 0.000精神健康 干預(yù)前 52.21±5.32 52.27±5.25 0.164 0.869干預(yù)后 80.34±6.24 72.11±6.21 19.158 0.000

3 討論

伴隨著我國人口老齡化的不斷加劇，各類老年疾病的發(fā)病率逐年上升，加以部分老年人群文化知識欠缺，導(dǎo)致其在治療中無法完全配合治療，使得患者治療依從性急劇下降影響其治療效果和疾病發(fā)展的控制[9-10]。老年急性心肌梗死患者需要長期的治療，患者極易出現(xiàn)抑郁、煩躁等不良情緒，因此護理時需要更為嚴(yán)格的護理流程，為其做好健康宣教和心理護理。在本次研究中，為老年心肌梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其結(jié)果顯示：觀察組護理滿意度高于對照組，并且患者的焦慮、抑郁情緒評分低于對照組（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可知，實施有效的護理方式，使得患者的治療依從性提高，提高了患者對于疾病的認(rèn)知程度。

綜上所述，為老年急性心肌梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理較之常規(guī)護理方式效果更為明顯，能夠緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，間接提升了護理滿意度和醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。