優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒窒息中的應(yīng)用價(jià)值及臨床體會(huì)

吳倩倩

（東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

新生兒常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象之一就是新生兒窒息。由于新生兒呼吸功能還不健全，新生兒窒息一般會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)婦分娩后的28 d內(nèi)。新生兒窒息會(huì)嚴(yán)重影響新生兒生命安全，對(duì)于家長(zhǎng)也會(huì)是永久的心理創(chuàng)傷。因此在產(chǎn)婦分娩后的如果發(fā)生新生兒窒息的情況，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)采取措施，而科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高新生兒窒息搶救有重要的幫助，本文通過(guò)分析新生兒窒息中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，研究其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月收治的60例新生兒，共設(shè)置兩組。觀察組：男性新生兒14例，女性新生兒16例；胎齡37~41周，平均（39.1±0.6）周；對(duì)照組中，男性新生兒17例，女性新生兒13例；胎齡37~42周，平均（39.5±0.5）周。對(duì)比兩組資料差異?。≒>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有新生兒窒息均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有新生兒家屬均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)新生兒中途轉(zhuǎn)院或死亡；②無(wú)畸形或臟器障礙新生兒。

1.2 方法

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要操作是在新生兒經(jīng)過(guò)檢查后了解其窒息造成的因素和窒息程度，并未新生兒實(shí)施心臟復(fù)蘇、吸氧等復(fù)蘇護(hù)理[1]。

觀察組采用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其主要操作：①在新生兒進(jìn)行搶救前，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好復(fù)蘇搶救器械、無(wú)菌紗布、無(wú)菌手套、聽(tīng)診器等，保證新生兒出現(xiàn)窒息情況時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行搶救。②清理新生兒的呼吸道和鼻腔，因?yàn)樾律鷥旱暮粑篮捅乔皇执嗳?，所以在清潔的時(shí)候需要保持動(dòng)作的溫柔。對(duì)于部分插著氣管插管的新生兒，需要為其保證口腔、鼻腔的干凈，讓新生兒保持仰臥的姿勢(shì)，將布?jí)|放在新生兒的肩膀下面，使新生兒持續(xù)輕微仰躺的姿勢(shì)。③如果新生兒的窒息情況比較嚴(yán)重的話(huà)，需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行人工呼吸，如果人工呼吸后新生兒體征還是沒(méi)有任何反應(yīng)，應(yīng)拍打新生兒的腳底和后背，促進(jìn)新生兒呼吸順暢?？梢越o新生兒插入鼻導(dǎo)管或者呼吸面罩幫助新生兒呼吸，直到新生兒呼吸到氧氣能夠正常呼吸。如果進(jìn)行復(fù)蘇操作和幫助呼吸的操作，新生兒還是無(wú)法自主呼吸的話(huà)，應(yīng)使用復(fù)蘇器進(jìn)行給氧治療[2]。④在新生兒復(fù)蘇后，需要將其送到保溫箱，時(shí)刻監(jiān)測(cè)新生兒的各項(xiàng)生命體征，例如體溫、心率、呼吸、精神等，如果有任何異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。⑤在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)新生兒和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒工作，以防新生兒細(xì)菌感染，造成其他并發(fā)癥發(fā)生。⑥新生兒出生后，告知產(chǎn)婦及家屬用母乳喂養(yǎng)，母乳能夠有效幫助新生兒增強(qiáng)自身免疫力，建立健康的腸道菌群，促進(jìn)新生兒排便。沒(méi)有母乳喂養(yǎng)的新生兒可以食用新生兒專(zhuān)用奶制品，在喂奶時(shí)護(hù)理人員需要將其頭部偏在一方[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組新生兒護(hù)理干預(yù)后的治療效果，其考核指標(biāo)分為搶救時(shí)間、復(fù)蘇5 min阿氏評(píng)分、住院時(shí)間。②對(duì)比兩組新生兒護(hù)理干預(yù)后的Apgar評(píng)分，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別為肌張力、脈搏、呼吸、膚色。③對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，包含非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒治療效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組新生兒的治療效果（±s）

表1 對(duì)比兩組新生兒的治療效果（±s）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間（min）復(fù)蘇5min阿氏評(píng)分（分）住院時(shí)間（d）觀察組 30 3.25±0.66 8.44±1.56 16.39±1.57對(duì)照組 30 6.41±1.22 6.17±1.11 21.49±1.78 t 12.478 6.494 11.769 P 0.000 0.000 0.000

觀察組新生兒Apgar各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組新生兒的Apgar評(píng)分（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組新生兒的Apgar評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 肌張力 脈搏 呼吸 膚色觀察組 30 9.84±0.58 9.65±0.19 9.74±0.54 9.69±0.74對(duì)照組 30 8.12±0.45 8.22±0.15 8.16±0.49 8.19±0.48 t 12.833 32.355 11.868 9.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組新生兒家屬的護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表 3。

表3 對(duì)比兩組新生兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

新生兒臨床常見(jiàn)病癥之一就是新生兒窒息，并且在新生兒窒息后的復(fù)蘇搶救是一個(gè)復(fù)雜且綜合的過(guò)程，新生兒窒息與產(chǎn)婦的身體狀況、分娩時(shí)的環(huán)境有十分重要的關(guān)系，新生兒一旦出現(xiàn)血氧濃度降低就極易出現(xiàn)窒息反應(yīng)，而最為有效的搶救方法需要合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)配合，能夠保證新生兒的生命安全[4]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)雖然也是在復(fù)蘇搶救過(guò)程中進(jìn)行一定的配合措施，但是缺乏針對(duì)性和全面性，難以從新生兒自身情況角度進(jìn)行有效措施，無(wú)法符合其需求。在近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)逐漸完善，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生，并在新生兒窒息中得到應(yīng)用推廣，臨床效果十分理想。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要是在新生兒進(jìn)行搶救前，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好復(fù)蘇搶救醫(yī)用品，保證新生兒出現(xiàn)窒息情況時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行搶救。其次是清理新生兒的呼吸道和鼻腔，并在清潔的時(shí)候需要保持動(dòng)作的溫柔。讓新生兒保持仰臥的姿勢(shì)，將布?jí)|放在新生兒的肩膀下面，使新生兒持續(xù)輕微仰躺的姿勢(shì)。如果新生兒的窒息情況比較嚴(yán)重的話(huà)，需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行人工呼吸，如果人工呼吸后新生兒體征還是沒(méi)有任何反應(yīng)，應(yīng)拍打新生兒的腳底和后背，促進(jìn)新生兒呼吸順暢。可以給新生兒插入鼻導(dǎo)管或者呼吸面罩幫助新生兒呼吸，直到新生兒呼吸到氧氣能夠正常呼吸。在新生兒復(fù)蘇后，需要將其送到保溫箱，時(shí)刻監(jiān)測(cè)新生兒的各項(xiàng)生命體征。在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)新生兒和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒工作，以防新生兒細(xì)菌感染，造成其他并發(fā)癥發(fā)生。最后在新生兒出生后，告知產(chǎn)婦及家屬用母乳喂養(yǎng)，母乳能夠有效幫助新生兒增強(qiáng)自身免疫力，建立健康的腸道菌群，促進(jìn)新生兒排便。

本次研究中，觀察組新生兒治療效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低新生兒的搶救時(shí)間和住院時(shí)間，能夠促進(jìn)新生兒提高生理機(jī)能；觀察組新生兒Apgar各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于新生兒身體各項(xiàng)指標(biāo)都能有效提升；觀察組新生兒家屬的護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)一定程度上能夠提高護(hù)理質(zhì)量，緩解醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

綜上所述，新生兒窒息中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)配合有著顯著的臨床應(yīng)用效果，值得推廣。