中醫(yī)辨證施治2型糖尿病合并高血壓的臨床探討

劉玉梅

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 博州）

0 引言

2型糖尿病是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦等[1]。中醫(yī)將糖尿病合并高血壓列為“消渴”范疇。消渴屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，多因陰津虧耗、燥熱偏盛所致[2]。目前臨床上針對(duì)糖尿病尚未有徹底治愈的方案，伴隨著病情的不斷發(fā)展和加重，患者會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。糖尿病合并高血壓是臨床中較為常見的病癥之一，患者的身心會(huì)受到較大影響，生存質(zhì)量也隨之降低，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為2019年8月至2020年8月我院收治的80例2型糖尿病合并高血壓患者，探究中醫(yī)辨證施治2型糖尿病合并高血壓的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年8月至2020年8月收治的80例2型糖尿病合并高血壓患者按照治療方式的不同平均分為兩組。對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（57.77±4.84）歲；觀察組男23例，女17例，平均年齡（58.43±4.35）歲。兩組患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：同意參加本次實(shí)驗(yàn)且簽署同意書患者；認(rèn)知水平正?；颊摺?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者；妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，口服鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），初始劑量為0.5 g/次，3次/d，之后根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量，一般為1~1.5 g/次?？诜交撬嶙蟀甭鹊仄狡琜施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083]，2.5 g/次，1次/d，可根據(jù)患者的具體病情調(diào)整劑量，最大劑量不超過5 mg/次。

觀察組接受常規(guī)西藥+辨證施治。陰陽兩虛癥患者：懷牛膝、淫羊藿、桑寄生、黃精各24 g，山萸肉、山藥各12 g，熟地黃25 g，枸杞15 g。肝腎陰虛證患者：天麻、黃芪、白芍各12 g，石決明、桑寄生、葛根各20 g，鉤藤、生龍骨、生牡蠣各30 g，懷牛膝、生地各24 g，菊花14 g。痰濕阻絡(luò)患者：陳皮、膽南星、天麻、生山楂、決明子、黨參各12 g，白術(shù)14 g、半夏10 g、茯苓20 g。水煎服，每日1劑，每次300 mL，2次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率，治愈：證候積分減少≥90%；顯效：證候積分減少70%~89%；有效：證候積分減少30%~69%；無效：證候積分減少<30%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)比較兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及舒張壓、收縮壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），如表 1。

表1 比較兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖水平

治療前，兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），如表2。

表2 比較兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平（±s, mmol/L）

表2 比較兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平（±s, mmol/L）

空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 11.32±2.34 6.12±1.26 12.76±2.28 7.24±1.22對(duì)照組 40 11.02±2.55 7.64±2.03 12.84±2.33 9.43±1.15 t 0.548 4.024 0.155 8.261 P 0.585 0.001 0.877 0.001組別 例數(shù)

2.3 舒張壓、收縮壓水平

治療前，兩組患者的舒張壓以及收縮壓水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組的舒張壓以及收縮壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），如表3。

表3 比較兩組治療前后的舒張壓、收縮壓水平（±s, mmHg）

表3 比較兩組治療前后的舒張壓、收縮壓水平（±s, mmHg）

舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40108.35±10.4675.03±4.02179.68±22.03124.59±4.32對(duì)照組 40107.94±10.2587.94±4.56178.96±22.11135.16±4.58 t 0.177 13.432 0.146 10.618 P 0.860 0.001 0.884 0.001組別 例數(shù)

3 討論

糖尿病是一種全身慢性代謝性疾病[4]。相關(guān)研究顯示，2型糖尿病是僅次于心血管疾病、腫瘤的第三大疾病[5]。由于2型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展會(huì)受到多種因素的影響，且患病個(gè)體的差異較大，至今仍未有特效手段[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中對(duì)于2型糖尿病合并心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制解釋尚不清晰，采用傳統(tǒng)的醫(yī)藥治療雖然可以一定程度上改善患者的血壓和血糖水平，但并不能夠從根本上解決患者的發(fā)病問題[7]。在中醫(yī)理論中，糖尿病屬中醫(yī)的“消渴”病范疇，發(fā)病機(jī)制主要為風(fēng)、痰、火、淤等，我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療效果良好，可有效改善患者臨床癥狀。中醫(yī)辨證施治通過分析患者的病情，根據(jù)患者的情況對(duì)其進(jìn)行辨證分型，對(duì)基礎(chǔ)藥方予以針對(duì)性的加減，可有效促進(jìn)患者代謝平衡，從而改善患者的血糖水平和血壓水平[8]。例如針對(duì)肝腎陰虛患者，主要以滋陰潛陽、補(bǔ)益肝腎為主；氣陰兩虛患者，主要以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為主；痰濕阻絡(luò)患者，主要以通絡(luò)降濁、健運(yùn)分消為主。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組患者的舒張壓以及收縮壓水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組的舒張壓以及收縮壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明中醫(yī)辨證施治2型糖尿病合并高血壓的效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，中醫(yī)辨證施治2型糖尿病合并高血壓的效果顯著，可改善患者的血糖水平和血壓水平，值得推廣應(yīng)用。