張冉
(奎屯市北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,新疆 奎屯)
糖尿病是生活中較常見(jiàn)的一種慢性非傳染性疾病,發(fā)病率高,病程較長(zhǎng),并且難以治愈,只有依靠長(zhǎng)期服用降糖藥來(lái)控制血糖指標(biāo),以此來(lái)降低該病對(duì)人體帶來(lái)的損傷,確保患者的生命安全[1]。目前,臨床中抗糖尿病藥物較多,為研究這些藥物的臨床使用情況和藥學(xué)價(jià)值,本文特選取了100例患者展開(kāi)了分組治療探討,詳細(xì)研究報(bào)告如下。
選取我院于2018年6月至2019年12月收治的100例糖尿病患者問(wèn)本次研究資料來(lái)源,所有患者皆符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例,所有患者的年齡都處于35~76歲,平均(52.16±8.39)歲。其中,對(duì)照組患者中男性34例,女性16例;觀察組患者中男性31例,女性19例。兩組患者對(duì)比基本病例資料(P>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。經(jīng)檢查,所有患者的臨床資料完整,皆未患有其他嚴(yán)重的心腎功能障礙疾病,無(wú)精神疾病史,所有患者及家屬皆知情并自愿簽署研究同意書(shū),承諾會(huì)全力配合整個(gè)研究流程,本研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。
兩組患者皆采取常規(guī)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法,對(duì)照組患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上服用磺脲類(lèi)降糖藥+雙胍類(lèi)降糖藥,選擇格列本脲片(北京太洋藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H11020883;規(guī)格:2.5 mg×100片)和鹽酸二甲雙胍片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H44020775:規(guī)格:0.25 g×48片)為本組患者的口服藥物,具體用量根據(jù)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行調(diào)控,但格列本脲片最大用量不超過(guò)15 mg/d,鹽酸二甲雙胍片最大劑量不得超過(guò)2 g/d;觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合α葡萄糖苷酶抑制劑治療,選擇阿波卡糖(杭州中美華東制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202;規(guī)格:50 mg×30片)作為本次α葡萄糖苷酶抑制劑,具體用量根據(jù)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行調(diào)控,但最大用量不超過(guò)0.6 g/d。
兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月,對(duì)比患者臨床用藥效果和安全性。
(1)觀察對(duì)比兩組患者臨床用藥效果,按照患者用藥后的血糖控制情況將其劃分為顯效(用藥后,患者的血糖指標(biāo)得到良好控制,逐漸恢復(fù)正常水平,無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,預(yù)后良好)、有效(用藥后,患者的血糖指標(biāo)水平有一定改善,有輕微不良反應(yīng),但通過(guò)及時(shí)治療干預(yù)可緩解或消除)和無(wú)效(用藥后,患者的血糖指標(biāo)水平無(wú)任何改善,有嚴(yán)重不良反應(yīng),預(yù)后較差)3個(gè)等級(jí),治療總有效率=顯效率+有效率。
(2)觀察對(duì)比兩組患者臨床用藥的安全性,對(duì)比項(xiàng)目為不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括:腹痛腹瀉、惡心嘔吐、皮疹等。
數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析,兩組患者的計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),以率(%)進(jìn)行表示,計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
相較于對(duì)照組,觀察組患者的臨床治療總有效率更高,用藥效果更佳,數(shù)據(jù)比較(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床用藥效果對(duì)比[n(%)]
相較于對(duì)照組,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況更少,總發(fā)生率更低,用藥安全性更高,數(shù)據(jù)比較(P<0.05),詳情見(jiàn)表2。
表2 兩組患者臨床用藥安全性對(duì)比[n(%)]
糖尿病一般可分為兩種類(lèi)型,1型糖尿病和2型糖尿病,前者的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦,多發(fā)生在青少年時(shí)期。后者的臨床表現(xiàn)多為疲乏無(wú)力、肥胖,多發(fā)生在中老年時(shí)期。就臨床研究來(lái)看,相較于1型糖尿病,2型糖尿病的發(fā)病率更高。但不論哪種類(lèi)型,都具有發(fā)病率較高和根治難度大的特點(diǎn),都是誘發(fā)心腦血管病的危險(xiǎn)因素[3]。因此,研究出有效的治療方式對(duì)于保障患者的身體健康和生命安全具有重要意義。
在臨床中,格列本脲片、鹽酸二甲雙胍片和阿波卡糖都是常用降糖藥,具有不同的降糖效果。格列本脲片作為第二代磺脲類(lèi)降糖藥,可通過(guò)增加門(mén)靜脈胰島素水平或?qū)Ω闻K直接作用,抑制肝糖原分解和糖原異生作用,使肝生成和輸出葡萄糖減少,在降低空腹血糖和餐后血糖方面具有顯著的效果;鹽酸二甲雙胍片作為一種常用的雙胍類(lèi)降糖藥,降糖效果較好,可以不通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞增加胰島素的濃度,直接作用于糖的代謝過(guò)程,促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解,增加人體對(duì)葡萄糖的攝取和利用,保護(hù)胰島β細(xì)胞功能免受到進(jìn)一步損害,有助于提高糖尿病的遠(yuǎn)期療效,與格列本脲片聯(lián)合使用,能夠使藥效疊加,提高降糖作用,但服用后有較大可能會(huì)發(fā)生腹痛腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)[4]。阿波卡糖作為一種常見(jiàn)的α葡萄糖苷酶抑制劑,具有良好的抗高血糖作用,可以促進(jìn)腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解,減緩人體葡糖糖入血速度,抑制餐后血糖的升高,使平均血糖值下降[5]。將該藥和格列本脲片、鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合使用,可以起到較好的協(xié)同效果,不僅能夠提高療效,而且還可以有效降低單獨(dú)用藥的不良反應(yīng),提高用藥的安全性。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示,相較于對(duì)照組,觀察組患者的臨床治療總有效率更高,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上,磺脲類(lèi)降糖藥、雙胍類(lèi)降糖藥和α葡萄糖苷酶抑制劑都是臨床常見(jiàn)且應(yīng)用廣泛的抗糖尿病藥物,單獨(dú)使用的效果不夠理想,容易引起諸多不良反應(yīng),降低用藥安全性,應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的聯(lián)合用藥方式。