探究不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的療效

王素安

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

腹股溝疝是臨床上常見的疝氣類型，多發(fā)作于男性，主要表現(xiàn)為在腹股溝區(qū)位置可以觸摸到可復行包塊[1]。若不及時治療將會出現(xiàn)嵌頓、絞窄，進而導致腸梗阻，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[2]。手術治療是腹股溝疝常采用的治療方式，無張力疝修補術就是腹股溝疝常采用的治療方式，本文以我院收治的患者為例，分析不同的無張力疝修補治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年1月至2021年12月我院收治的40例腹股溝疝患者為研究對象，隨機分成兩組，觀察組20例，患者均為男性，年齡42~64歲，平均（51.3±4.2）歲，對照組20例，患者均為男性，年齡42~65歲，平均（51.4±4.1）歲。兩組患者均符合腹股溝疝的醫(yī)學診斷，兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組采用填充無張力疝修補術，觀察組采用平片無張力疝修補術。治療方法如下：①平片無張力疝修補術：常規(guī)硬膜外麻醉，麻醉起效后沿著腹股溝位置腹外斜肌方向為患者做一約6 cm的切口，后依次切開患者的皮膚、腹外斜肌腱，鈍性分離皮下組織，常規(guī)游離精索，充分暴露患者的疝囊，游離較大疝囊并進行高位結扎，于精索后方放置用薇普Ⅱ輕質量型補片，固定補片，逐層關閉切口。②填充式無張力疝修補術：常規(guī)硬膜外麻醉，麻醉起效后同樣沿腹股溝位置腹外斜肌的方向為患者做一約6 cm的切口，依次切開患者的皮膚、腹外斜肌腱，鈍性分離皮下組織，常規(guī)游離精索，充分暴露患者的疝囊，橫斷較大的疝囊，于內環(huán)內置入聚丙烯網塞，固定網塞，將精索復位，逐層為患者關閉切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后各項手術指標的差異；觀察兩組治療后不良反應幾率差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據進行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項手術指標比較

觀察組患者術中出血量、手術時間、住院時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組各項手術指標比較（±s）

表1 兩組各項手術指標比較（±s）

組別 例數(shù) 術中出血量（mL） 手術時間（min）住院時間（d）觀察組 20 28.6±1.3 36.3±5.2 4.6±1.3對照組 20 41.3±2.5 52.0±6.2 6.3±1.6 t 20.156 8.677 3.688 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組不良反應發(fā)生幾率比較

比較兩組患者術后不良發(fā)生幾率，觀察組患者出現(xiàn)陰囊血腫1例，感染1例，總不良反應例數(shù)2例，總不良反應幾率為10%。對照組患者術后出現(xiàn)尿潴留2例，感染2例，腹股溝區(qū)異物不適2例，總不良反應例數(shù)6例，總不良反應幾率為 30%，經過統(tǒng)計學分析，χ2=12.500，P=0.001。

3 討論

中老年人群是腹股溝疝的多發(fā)人群[3]，主要和老年人生理機能下降有關，腹壁肌肉強度較以前明顯下調，腹股溝區(qū)易產生薄弱地帶，當患者出現(xiàn)咳嗽或者便秘等情況時，腹壓將會升高，對腹腔內部的臟器產生壓迫，往外壓迫腹腔內臟器，導致臟器通過腹股溝薄弱的地帶凸向體外[4]。腹股溝疝常發(fā)作于機體右側，在早期發(fā)作時并無明顯的癥狀，只是在腹股溝區(qū)出現(xiàn)可反復性出現(xiàn)的橢圓形包塊，極容易被患者忽略，但當病情發(fā)展，疝塊出現(xiàn)嵌頓、卡住的情況時將會產生明顯的疼痛，并對患者的生命安全造成極大的威脅[5]。

手術治療是治療腹股溝疝的首選方法，無張力疝修補是常用的手術方法，和傳統(tǒng)的有張力疝修補術相比，無張力疝修補術修補簡單，操作時間更短，安全性更高，手術時不會增加對缺損組織的張力，也不會牽拉患者的腹腔，能有效降低患者的疼痛程度，加快術后康復速度，術后復發(fā)率較低[6]。填充式和平片式都是常見的無張力手術，能有效改善患者的癥狀，效果顯著。填充式無張力疝修補術是用填充物將內環(huán)口填塞住以達到修補目的的手術，手術過程較為簡單，操作方便，是一種有效的治療方法。但是填充式修補方法價格昂貴，會對患者造成一定的經濟負擔，且因為受到大網塞的影響，在一定程度上會降低患者的舒適度[7]。有研究表明，聚丙烯修補網在應用于修補術治療后，會和內臟接觸并引起粘連，進一步增加梗阻的風險。且聚丙烯修補網片是不可吸收的網片，剛度較大，當患者進行體位活動時會產生明顯的不適感甚至疼痛感[8]。而平片式疝修補術能增強患者的腹股溝管后壁強度，手術造成的創(chuàng)傷較填充式較小，術中出血量更低，對患者造成的傷害也更低，患者可在較短的時間內康復，加快康復的速度，治療效果更佳，安全性也更高，患者更為舒適。如本文研究所示，在采用不同的無張力疝修補術進行治療后，觀察組患者各項手術指標均明顯優(yōu)于對照組，手術時間更短，術中出血量相比于填充修補術更少，術后患者恢復的速度更快，住院時間更短，且在不良反應發(fā)生幾率比較中，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），證明平片無張力疝修補治療效果相比于填充式疝修補術的治療效果更好。

綜上所述，平片無張力疝修補術的治療效果更佳，術后不良反應發(fā)生幾率更低，價值較高，值得推廣。