腎性貧血的原因及治療方法，你GET到了嗎？重癥患者為什么要插很多管子

方萍

【中圖分類號(hào)】S941.42+7 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-389-01

我們通常會(huì)注意到，在臨床上尤其是一些重癥患者身上往往會(huì)插著多根管子，這些管子的作用各不相同，下面我們一起來(lái)看一下：

一、氣管插管

吸氣它是身體所務(wù)必有的一項(xiàng)個(gè)人行為，大家能夠 根據(jù)吸氣吸進(jìn)去co2然后呼出二氧化碳，進(jìn)行吸氣的循環(huán)系統(tǒng)。吸氣全是根據(jù)呼吸系統(tǒng)來(lái)開展的，而大家在出現(xiàn)一些出現(xiàn)意外例如車禍?zhǔn)鹿蕰r(shí)有可能會(huì)損害到呼吸系統(tǒng)，身體就喘不過(guò)氣來(lái)了，應(yīng)對(duì)這類狀況大家會(huì)采用氣管切開的方法來(lái)解決，那么氣管切開的目地是什么呢？

1、目的：

應(yīng)急氣管切開技術(shù)性已變成徒手心肺復(fù)蘇及伴隨吸氣功能問(wèn)題的危重癥病人救治全過(guò)程中的關(guān)鍵對(duì)策。氣管插管術(shù)是搶救工作上常見的關(guān)鍵救治技術(shù)性，是呼吸系統(tǒng)管理方法中運(yùn)用最普遍、最有效最便捷的方式之一，是醫(yī)護(hù)人員務(wù)必靈活運(yùn)用的基本專業(yè)技能，對(duì)救治病人性命、減少致死率具有尤為重要的功效。且可以立即吸出來(lái)支氣管內(nèi)分泌物或異物，避免 異物進(jìn)到呼吸系統(tǒng)，維持呼吸系統(tǒng)順暢，開展合理的人工服務(wù)或機(jī)械通氣，避免 病人氧氣不足和二氧化碳儲(chǔ)留氣管切開是不是立即立即關(guān)聯(lián)著救治的取得成功成否、病人可否安全性裝運(yùn)及病人的預(yù)后狀況。

2、禁忌

氣管切開的禁忌：

（1）血壓

無(wú)肯定禁忌。但有喉嚨炎癥反應(yīng)，因?yàn)橹霉苣軌?使發(fā)炎外擴(kuò)散，故應(yīng)慎重;

（2）血液

喉嚨比較嚴(yán)重水腫者，不適合經(jīng)行喉人工氣道術(shù)，比較嚴(yán)重凝血阻礙，宜待凝血改正后開展;

（3）補(bǔ)充

極大動(dòng)脈瘤，特別是在坐落于主動(dòng)脈弓位置的主動(dòng)脈瘤，置管有可能使動(dòng)脈瘤破裂，宜謹(jǐn)慎，如需置管，則實(shí)際操作要柔和、嫻熟，病人要清靜，防止咳嗽和躁動(dòng)不安;

（4）負(fù)重

如果有鼻息肉、咽喉部血管瘤，不適合經(jīng)行鼻氣管切開。

二、插胃管的作用

1、為什么要插胃管？

胃管（鼻胃管，鼻飼管喂食）胃管是由鼻孔插入，經(jīng)由咽部，通過(guò)食管到達(dá)胃部，多是用來(lái)抽胃液，也可以用來(lái)往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意避免胃管污染，以及胃管脫出，導(dǎo)致誤吸。

有些病人合并應(yīng)激性潰瘍、腸梗阻，就需要插胃管將胃內(nèi)的胃液、出血、氣體抽出來(lái)，是治病的一種手段。

有些不能進(jìn)食的患者，或者經(jīng)口進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)不良的患者，插胃管后可能多喂一些食物改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，有利于疾病恢復(fù)。

有一些腦出血的病人會(huì)出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致惡心嘔吐，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中如果沒(méi)有及時(shí)將胃內(nèi)容物抽出來(lái)，很容易嘔吐的東西在吸入肺內(nèi)導(dǎo)致吸入性肺炎，這種肺炎非常難治療，及時(shí)最終腦出血得到有效救治了，病人可能會(huì)因?yàn)榉尾扛腥径＜吧?，所以，及早插胃管胃腸減壓，可以減少肺部感染發(fā)生率，降低死亡率。

三、中心靜脈導(dǎo)管

管理中心靜脈軟管包它的產(chǎn)品品種和構(gòu)成關(guān)鍵分成四腔、三腔，雙腔和單腔這四種，是由不銹鋼針軟管，外形穿刺器、導(dǎo)絲、肝素帽、注射器等多種多樣器材構(gòu)成。它是一種環(huán)氧乙烷殺菌的商品，歸屬于一次性的用品，它的主要用途較為普遍，常常用以血液分析，針對(duì)反復(fù)打點(diǎn)滴，病人可以創(chuàng)建優(yōu)良的打點(diǎn)滴安全通道，進(jìn)而防止反復(fù)穿刺術(shù)的痛楚。

中心靜脈導(dǎo)管有什么用途

1、精確測(cè)量管理中心靜脈壓（管理中心靜脈壓，管理中心靜脈壓） ，用于評(píng)定循環(huán)系統(tǒng)生理學(xué)主要參數(shù)，及其估算血液多少。由于精確測(cè)量管理中心靜脈壓此項(xiàng)主要用途，在中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)院門診常以管理中心靜脈壓做為的CVC的訛稱。

2、很多而迅速的靜脈打點(diǎn)滴，常出現(xiàn)在失血過(guò)多量可能很大的手術(shù)治療，或是是搶救時(shí)保持血壓。

3、長(zhǎng)期性腸外營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期性抗生素注射，長(zhǎng)期性止疼藥注射的給與方式。

4、針對(duì)附近靜脈（小靜脈）較具刺激的藥品，改從管理中心靜脈軟管引入。比如：胺碘酮等。

5、血液分析的管路，如血漿置換或洗腎

6、腫瘤的放療，避免 酸類靜脈炎的產(chǎn)生，避免 藥水滲漏，

7、為反復(fù)打點(diǎn)滴的病人創(chuàng)建優(yōu)良的打點(diǎn)滴安全通道，防止反復(fù)穿刺術(shù)的痛楚。

8、重癥患者創(chuàng)建打點(diǎn)滴通道。

四、導(dǎo)尿管的作用

1、當(dāng)患者發(fā)生急性尿潴留或者排尿困難時(shí)，急診引流作用。但各種原因所致的尿潴留患者無(wú)法排尿，帶來(lái)生活質(zhì)量急劇下降。此時(shí)給予留置導(dǎo)尿后，將膀胱內(nèi)儲(chǔ)留的尿液引出，緩解患者的疼痛，再進(jìn)行下一步的治療，徹底治療患者排尿困難的疾病。

2、外科預(yù)防手術(shù)后尿潴留發(fā)生而常常需要術(shù)前留置導(dǎo)尿。它是手術(shù)密不可分的一部分，能保證患者手術(shù)中的安全，因外科手術(shù)患者麻醉后，膀胱感覺(jué)未完全恢復(fù)，此時(shí)無(wú)意識(shí)排尿。如不給予留置導(dǎo)尿處理，則可出現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液大量潴留，而且引起腎功能損害。

3、危重患者搶救時(shí)需要常規(guī)行留置尿管，如休克患者常規(guī)性留置尿管，需要記錄出量來(lái)計(jì)算患者補(bǔ)液的量，達(dá)到補(bǔ)液和出量在一種平衡狀態(tài)。避免補(bǔ)液過(guò)多而引起患者全身水腫性病變，或補(bǔ)液過(guò)少而引起患者血壓偏低，無(wú)法恢復(fù)正常的情況。

不論何種類型的插管，氣管插管、深靜脈置管或者動(dòng)脈內(nèi)置管，以及臨床上更常見的導(dǎo)尿管置管，都是為了醫(yī)療目的而進(jìn)行的有創(chuàng)操作，其根本目的是為了治療疾病和提高病人的生存率。進(jìn)行這些有創(chuàng)操作的同時(shí)，一定要注意積極防止各種的感染，包括導(dǎo)尿管引起的尿路感染，以及中心靜脈導(dǎo)管引起的血源性感染，以及建立人工氣道使用呼吸機(jī)引起的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生等。

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