不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者生命體征恢復(fù)時(shí)間及血?dú)庵笜?biāo)的影響

吳成放

摘要：目的 深入分析不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者生命體征恢復(fù)時(shí)間及血?dú)庵笜?biāo)的影響。方法 從2019年11月-2020年11月本院急診科收治心肺復(fù)蘇患者中隨機(jī)擇取100例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組，每組50例患者。對(duì)照組急診患者到達(dá)急救科后進(jìn)行氣管插管，觀察組急診患者在達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間接受氣管插管，對(duì)比兩組急診心肺復(fù)蘇患者的生命體征恢復(fù)時(shí)間和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組心跳恢復(fù)時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)改善時(shí)間均比對(duì)照組所用時(shí)間短;觀察組動(dòng)脈壓、血氧飽和度水平均比對(duì)照組水平高，兩組急診心肺復(fù)蘇患者的救治情況差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 急診心肺復(fù)蘇患者接受早期氣管插管能夠在很大程度上提升復(fù)蘇成功率，盡快改善生命體征恢復(fù)時(shí)間和血?dú)庵笜?biāo)，是一項(xiàng)值得積極推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診心肺復(fù)蘇;不同氣管插管時(shí)機(jī);生命體征;血?dú)庵笜?biāo)

【中圖分類號(hào)】R541.7+8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-023-01

對(duì)于心肺復(fù)蘇患者來(lái)說(shuō)，最為重要的一個(gè)救治措施為氣管插管，能夠確?；颊吆粑〞碃?zhēng)取更多搶救時(shí)間，最大程度上挽救患者的生命安全，改善預(yù)后效果[1]。但是，從臨床累積病例上看，不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)復(fù)蘇成功率有著一定的影響，更早期接受氣管插管能夠提升搶救成功率，對(duì)心肺復(fù)蘇患者的救治效果明顯高于達(dá)到醫(yī)院后氣管插管的效果[2]。所以，本文以100例急診心肺復(fù)蘇患者作為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2019年11月-2020年11月期間，對(duì)不同氣管插管時(shí)機(jī)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)研究過(guò)程如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年11月-2020年11月本院急診科收治心肺復(fù)蘇患者中隨機(jī)擇取100例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組，每組50例患者。對(duì)照組中，男性29例，女性21例，年齡最小的27歲，最大的72歲，平均年齡（56.5±2.6）歲;觀察組中，男性32例，女性18例，年齡最小的30歲，最大的80歲，平均年齡（60.6±2.4）歲。兩組心肺復(fù)蘇患者一般資料納入軟件SPSS20.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）本次研究所選患者均滿足《美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中與心臟驟停相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）本次研究入選患者均為院外發(fā)病。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在惡性腫瘤疾病患者排除;（2）存在口腔、咽喉部解剖生理異?；颊吲懦?（3）臨床資料不完善患者排除;（4）存在自身免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病患者排除。

1.3方法

兩組心肺復(fù)蘇患者均按照心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行搶救，具體操作如下：醫(yī)護(hù)人員不間斷持續(xù)對(duì)急救患者進(jìn)行胸外按壓，與此同時(shí)，進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣，呼吸機(jī)呼吸頻率調(diào)整為10次/min、吸氧濃度為（80.0±15.0）%、氣道峰壓為38-42cmH2O、潮氣量為（10.5±2.5）ml/kg。對(duì)照組心肺復(fù)蘇患者送至醫(yī)院急診科后主治醫(yī)師對(duì)患者氣管插管，快速建立人工氣道，確保患者呼吸暢通;觀察組心肺復(fù)蘇患者則接受醫(yī)護(hù)人員達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)后，立即進(jìn)行喉鏡明視檢查并氣管插管。

1.4觀察指標(biāo)

兩組心肺復(fù)蘇患者在不同時(shí)機(jī)接受氣管插管后，記錄并對(duì)比治療7天后患者的平均動(dòng)脈壓和血氧飽和度，然后對(duì)比并記錄兩組心肺復(fù)蘇患者心跳恢復(fù)時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間和意識(shí)改善時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心肺復(fù)蘇患者生命體征恢復(fù)情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組心跳恢復(fù)時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)改善時(shí)間均比對(duì)照組所用時(shí)間短，兩組急診心肺復(fù)蘇患者的救治情況差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2兩組心肺復(fù)蘇患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組動(dòng)脈壓、血氧飽和度水平均比對(duì)照組水平高，兩組急診心肺復(fù)蘇患者的救治情況差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

3討論

對(duì)心肺復(fù)蘇患者進(jìn)行病情搶救時(shí)，最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是氣管插管，通過(guò)快速建立人工氣道來(lái)確?；颊吆粑〞场夤懿骞苣軌蚪档驼`吸的情況，還能夠改善患者的換氣功能和通氣功能。從相關(guān)研究上看，大腦缺氧或者處于缺血狀態(tài)超過(guò)10-15s，則可能損傷神經(jīng)功能喪失，超過(guò)60s以上則可能使內(nèi)源性葡萄糖全部消失，導(dǎo)致腦死亡[4]。為了避免腦死亡的情況發(fā)生，需要立即在心臟驟停后實(shí)施氣管插管，及時(shí)回復(fù)大腦循環(huán)氧供應(yīng)。本次研究分別從兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，從本次研究結(jié)果上看，越早對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，更能夠縮短患者生命體征回復(fù)時(shí)間。有研究表明，心臟驟?；颊?min內(nèi)接受心肺復(fù)蘇搶救治療，搶救成功率為50%;搶救時(shí)間在4-6min內(nèi)，搶救成功率則只有10%[5]。充分證明越快進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，氣管插管措施具有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠幫助心肺復(fù)蘇患者盡快恢復(fù)會(huì)洗，改善血?dú)庵笜?biāo)。本次選擇的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別為患者達(dá)到急診科后以及醫(yī)護(hù)人員達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，更早改善心肺復(fù)蘇患者的機(jī)體缺氧情況，可以有效預(yù)防酸中毒情況發(fā)生，為患者爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間，促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)改善，降低心肺復(fù)蘇患者的死亡率和致殘率[6]。

綜上所述，急診心肺復(fù)蘇患者接受早期氣管插管能夠在很大程度上提升復(fù)蘇成功率，盡快改善生命體征恢復(fù)時(shí)間和血?dú)庵笜?biāo)，是一項(xiàng)值得積極推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯建軍. 觀察不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（9）：27-28.

[2] 劉茂生，李紅. 不同時(shí)機(jī)氣管插管對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 特別健康，2020（8）：145-146.

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[4] 王趙存. 不同氣管插管時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（12）：118-119，122.

[5] 黃強(qiáng). 探討氣管插管不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 飲食保健，2019，6（16）：16-17.

[6] 劉樹(shù)峰，陳東方，陳國(guó)濤. 氣管插管不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（18）：102-104.

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