中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在方艙醫(yī)院新型冠狀肺炎患者中的應(yīng)用

羊贊措

摘要：目的：研究中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法在方艙醫(yī)院新型冠狀肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，為指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐提供支持。方法：選擇本方艙醫(yī)院于2020年2月-3月間收治的83例患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組后，實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)，評(píng)價(jià)中醫(yī)特色護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：比較兩組患者臨床癥狀改善情況，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)熱、咽痛、全身酸痛、食欲缺乏癥狀改善例數(shù)顯著多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者體溫轉(zhuǎn)至正常的時(shí)間為（1.83±0.42）天，對(duì)照組為（3.01±0.55）天，P<0.05;比較兩組患者死亡率，實(shí)驗(yàn)組為0%，對(duì)照組為12.5%（5/40），數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)新型冠狀肺炎患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)具有可行性，該護(hù)理方法能夠加快患者臨床癥狀改善，對(duì)于降低病死率具有重要影響，所以值得推廣。

關(guān)鍵詞：新型冠狀肺炎;中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù);病死率

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-347-01

前言：新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）簡稱為新冠肺炎，是一種嚴(yán)重傳染病。中醫(yī)將新型冠狀肺炎歸納為“疫病”范疇，不僅強(qiáng)調(diào)了疫病本身的傳染性，也強(qiáng)調(diào)疫病在臨床表現(xiàn)上的高度相似性[1-3]。本方艙醫(yī)院在新型冠狀肺炎患者護(hù)理中，全面推廣中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法，所取得的護(hù)理效果滿意，證實(shí)對(duì)于加快新冠肺炎患者癥狀改善具有積極作用?，F(xiàn)本文以青海援助武漢醫(yī)療隊(duì)方艙醫(yī)院于2020年2月-3月收治的83例患者為研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本方艙醫(yī)院于2020年2月-3月間收治的83例新型冠狀肺炎患者，根據(jù)患者入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者43例，男28例，女15例，平均年齡（61.82±7.66）歲，中位體溫溫度為（38.6±0.4）℃。對(duì)照組患者40例，男27例，女13例，平均年齡（62.09±8.02）歲，中位體溫溫度為（38.7±0.5）℃。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)檢測患者體溫變化;對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過通俗易懂的語言介紹臨床干預(yù)對(duì)預(yù)后的積極性影響，轉(zhuǎn)變患者對(duì)新型冠狀肺炎的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí);向患者介紹住院期間的注意事項(xiàng)，包括如何正確處理痰液、做好身體清潔等。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，方案包括：

（1）發(fā)熱護(hù)理。密切觀察患者的體溫、心率等臨床癥狀改善情況，叮囑患者保持適當(dāng)?shù)呐P床休息，及時(shí)更衣;做好口腔清潔，提供金銀花液漱口，在口腔護(hù)理期間加戴面屏。每天記錄患者的出入量情況，鼓勵(lì)患者多飲用熱水，中藥頻服。對(duì)于發(fā)熱患者采用物理降溫方法，降溫效果不理想患者采用耳尖或者十宣放血療法。做好穴位按摩，選列缺、合谷、大椎、風(fēng)池等穴位進(jìn)行按摩，有助于加快患者體溫改善。（2）咳嗽護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理期間，護(hù)理人員遵照三級(jí)防護(hù)的要求，合理采集患者的呼吸系統(tǒng)分泌物以及血液、痰液標(biāo)本等。對(duì)于咳嗽不止患者，采用耳穴貼壓處理方法，穴位包括肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、下屏尖等;干咳患者采用穴位按摩方法，推揉按摩手太陰肺經(jīng)，包括孔最穴、尺澤穴以及魚際穴等。（3）中醫(yī)情志護(hù)理。新冠肺炎患者普遍存在恐懼、焦慮等不良心理。因此護(hù)理人員需要針對(duì)患者的不同情況采取多樣化的情志護(hù)理方案。期間根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的五音理論，運(yùn)用角、徵、宮、商、羽5中音調(diào)與音律[4]來干預(yù)患者的不良情緒，推薦曲目包括《軍港之夜》、《陽春白雪》、《陽關(guān)三疊》、《藍(lán)色多瑙河》、《霓裳曲》等，音樂療法每日2-3次，每次30min左右，在播放音樂時(shí)，盡量叮囑患者排除各種干擾，使身心能夠完全沉積在樂曲中;護(hù)理人員控制音樂分貝為50dB左右，并適當(dāng)更換樂曲，避免單一曲目乏味。（4）飲食護(hù)理。方艙醫(yī)院治療期間，新冠肺炎患者余邪未凈，普遍存在便溏、納呆等癥狀。按照中醫(yī)飲食護(hù)理要求，護(hù)理保證合理膳食，叮囑患者使用宣肺開胃、安神利濕的食物。①胃寒患者推薦食物包括生姜、芥菜以及蔥等;②口干咽干患者推薦食用楊桃、綠茶、豆豉等食物;③食欲不振患者，推薦食用山楂、山藥、萊菔子等食物;④咳嗽患者食用平喘食物，包括小白菜、梨、杏仁、紫蘇等;⑤便秘患者食用香蕉、蜂蜜等食物。（5）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。①呼吸功能鍛煉。護(hù)理人員指導(dǎo)患者按照呼吸六字訣的方法進(jìn)行鍛煉，護(hù)理人員通過現(xiàn)場演示的方法，介紹呼、呵、噓、吹、嘻、稲等動(dòng)作的方法，每個(gè)字的持續(xù)時(shí)間為6s，反復(fù)6次，護(hù)理人員可根據(jù)患者呼吸功能情況適當(dāng)調(diào)整每日的鍛煉頻次。②體能鍛煉。護(hù)理人員結(jié)合健康宣教視頻，介紹八段錦的基本實(shí)施方法，其中對(duì)于行動(dòng)不便、體質(zhì)衰弱以及恢復(fù)期患者可聯(lián)系坐式八段錦;輕癥患者聯(lián)系站式八段錦等[5]，每天至少2次，每次鍛煉持續(xù)時(shí)間為15min，但要避免過度疲勞。③宣肺通絡(luò)操：借助刮痧的原理和中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理念。通過按摩肺部的投影區(qū)，再通過穴位的按摩和拍打，起到緩解胸悶、咳嗽等癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床癥狀改善情況以及病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，用t值檢驗(yàn)差異;計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2.結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者體溫轉(zhuǎn)至正常的時(shí)間為（1.83±0.42）天，對(duì)照組患者體溫轉(zhuǎn)至正常的時(shí)間為（3.01±0.55）天，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，t值=6.637，P=0.026。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)熱、咽痛、全身酸痛、食欲缺乏癥狀改善的情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），相關(guān)資料見表1。

比較兩組患者的病死率情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的病死率為0%，對(duì)照組患者病死率為12.5%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出X2值=7.364，P=0.047。

3.討論

新冠肺炎是突發(fā)、新發(fā)疫情，中西醫(yī)缺乏臨床防治處理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致該疫情爆發(fā)初期患者預(yù)后差，并發(fā)癥、病死率較高，并呈現(xiàn)出明顯的地域性特征[6-7]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在疫情防治中積累了大量經(jīng)驗(yàn)，將新冠肺炎患者表現(xiàn)多以脾陽不足、濕邪內(nèi)盛為主，感受風(fēng)寒邪氣而發(fā)病，或兼有寒濕化熱[8-9]。因此在臨床干預(yù)階段，能夠針對(duì)患者的身體狀況采取針對(duì)性處理干預(yù)方法，取得了滿意的臨床價(jià)值。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者在接受中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)之后，患者臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且患者的病死率更低，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），證明中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法具有理想的應(yīng)用價(jià)值。

本次研究中所采用的各種中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法充分考慮放艙醫(yī)院的護(hù)理需求，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為：（1）中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法充分考慮到患者的身體情況，并形成了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)手段。新冠肺炎患者主要臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主，因此在中醫(yī)特色護(hù)理期間，護(hù)理人員針對(duì)患者的上述兩種臨床癥狀采取了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，包括發(fā)熱護(hù)理、咳嗽護(hù)理等，并通過耳穴貼壓、穴位按摩等手段，有助于加快癥狀改善[10-11]。結(jié)合本文的研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（1.83±0.42）天，對(duì)照組為（3.01±0.55）天，并且表1資料也證明，實(shí)驗(yàn)組患者中有95.34%患者的發(fā)熱癥狀得到緩解，有95.0%患者咽痛癥狀改善，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），證明通過發(fā)熱護(hù)理與咳嗽護(hù)理等方法，能夠加快新冠肺炎患者臨床癥狀改善。（2）中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法關(guān)注患者的需求，并采取了科學(xué)有效的護(hù)理手段[12]。結(jié)合本方艙醫(yī)院患者實(shí)際情況來看，高齡患者數(shù)量較多，此類患者身體機(jī)能下降，再加之很多患者對(duì)新冠肺炎缺乏認(rèn)知，對(duì)預(yù)后不自信，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良興趣。而傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，患者心理狀態(tài)與疾病發(fā)生、發(fā)展存在相關(guān)性，所以在實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)特色護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施了中醫(yī)情志護(hù)理，遵照五音理論，對(duì)患者實(shí)施了科學(xué)有效的心理干預(yù)，通過音樂轉(zhuǎn)移注意力，避免患者過于關(guān)注新冠肺炎[13]。（3）本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的病死率更低，與對(duì)照組相比數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），而造成這一結(jié)果的原因可能與中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)中運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理存在關(guān)系。其中運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理能夠維持患者正常的身體機(jī)能，通過八段錦等自我保健措施，能夠達(dá)到“平衡陰陽、調(diào)理臟腑、增強(qiáng)體質(zhì)”的功效，進(jìn)而加快患者臨床癥狀改善[14]。同時(shí)呼吸六字訣能夠充分調(diào)動(dòng)臟腑動(dòng)力，強(qiáng)化組織機(jī)能，達(dá)到“恢復(fù)正氣”的目的，在上述兩種運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的作用下，能夠加快患者癥狀改善。除此之外飲食護(hù)理能夠滿足患者機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的需求，且部分進(jìn)食方案也有助于加快患者癥狀改善。

郭素云等[15]在研究中，選擇93例疑似新冠肺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法，其研究結(jié)果顯示，在護(hù)理結(jié)束后，患者乏力、咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀顯著改善;同時(shí)結(jié)合本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)下，患者的臨床癥狀進(jìn)一步改善，與對(duì)照組患者相比差異顯著（P<0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)的研究結(jié)果是相同的，均認(rèn)為該方法有助于加快患者癥狀改善。

綜上所述，在新型冠狀肺炎患者臨床護(hù)理階段，采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法能夠取得滿意效果，該護(hù)理方法有助于改善患者臨床癥狀，取得滿意效果，值得推廣。

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