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    處方點(diǎn)評在抗菌藥物臨床應(yīng)用中的干預(yù)影響研究

    2021-07-06 12:56何苗
    中國典型病例大全 2021年6期
    關(guān)鍵詞:處方點(diǎn)評抗菌藥物

    何苗

    摘要:目的:探討處方點(diǎn)評對抗菌藥物臨床應(yīng)用的干預(yù)效果。方法:選取2019年2月-2020年12月開出的處方400例作為研究對象,根據(jù)處方點(diǎn)評情況將處方劃分成參照組(200例)和觀察組(200例)。參照組處方?jīng)]有經(jīng)過點(diǎn)評,觀察組處方經(jīng)過處方點(diǎn)評,對兩組處方內(nèi)抗菌藥物的使用情況做比較分析。結(jié)果:觀察組的處方經(jīng)點(diǎn)評后,基本指標(biāo)均優(yōu)于參照組,且抗菌藥物使用不合理情況少于參照組,組間存在明顯區(qū)別,具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論:為抗菌藥物臨床應(yīng)用中實(shí)施處方點(diǎn)評干預(yù)措施,可以減少抗菌藥物使用不合理情況,改善抗菌藥物使用情況,值得臨床借鑒。

    關(guān)鍵詞:處方點(diǎn)評;抗菌藥物;臨床干預(yù)

    【中圖分類號】TQ455.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)06-173-01

    抗菌藥物指的是具有殺菌、抑菌活性的藥物,常見的有抗生素、磺胺類、喹諾酮類等,抗菌藥物通常會對病原體產(chǎn)生抑制和滅殺效果,從而產(chǎn)生良好的治療效果[1]。伴隨抗菌藥物使用率的逐漸提升,其濫用發(fā)生率也隨之升高,抗菌藥物的濫用嚴(yán)重危害患者身體健康,對治療效果產(chǎn)生不利影響[2]。為更好的幫助醫(yī)院合理用藥,提升抗菌藥物治療效果,本文選取2019年2月-2020年12月開出的處方進(jìn)行處方點(diǎn)評,并對處方點(diǎn)評后的抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析,詳細(xì)內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)如下文所述。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料

    在2019年2月-2020年12月開出的處方當(dāng)中,選取400例進(jìn)行研究,根據(jù)處方點(diǎn)評情況將其劃成兩組,各200例,其中參照組為未經(jīng)過處方點(diǎn)評的處方,觀察組為經(jīng)過處方點(diǎn)評的處方。參照組內(nèi),男性例數(shù)與女性例數(shù)各為110例和90例;年齡最大和最小者,分別為56歲和14歲,年齡中位值為(32.17±4.12)歲。觀察組中,男性例數(shù)與女性例數(shù)各為120例和80例;年齡最大和最小者,分別為57歲和15歲,年齡中位值為(33.05±3.27)歲。相較后可見,兩組患者的臨床資料沒有顯著區(qū)別,符合比較條件,P>0.05。

    1.2 方法

    參照組:未對處方進(jìn)行點(diǎn)評,直接使用。觀察組:對處方進(jìn)行點(diǎn)評后在進(jìn)行使用,點(diǎn)評方式為:①建立處方點(diǎn)評制度和流程,按照藥物方面的規(guī)范設(shè)立標(biāo)準(zhǔn),要與真實(shí)醫(yī)治情況相符,在抗菌藥物應(yīng)用方案制定過程中,組建整治小組,由醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人士對處方進(jìn)行點(diǎn)評。對工作流程進(jìn)行細(xì)致點(diǎn)評,遇到不合理用藥情況,點(diǎn)評專家互相探討,找出解決辦法,并對其進(jìn)行詳細(xì)記錄。處方點(diǎn)評是在不違反工作流程的前提下,對處方進(jìn)行抽查、點(diǎn)評,并整理點(diǎn)評意見,進(jìn)行對接、反饋,同時(shí)由專業(yè)人員彼此交流、設(shè)立獎罰措施,創(chuàng)建最初處方模樣,讓工作通過循環(huán)的形式展示出來。臨床醫(yī)師要參與進(jìn)處方點(diǎn)評過程,并基于藥方管理以及藥物治療有關(guān)人員組建委員會,建立處方點(diǎn)評專業(yè)小組后,每月召開主診醫(yī)師培訓(xùn)會議,安排醫(yī)師對上月處方和出院病歷抽查,并在質(zhì)控中心局域網(wǎng)點(diǎn)評,最后由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核、評價(jià)點(diǎn)評結(jié)果。②處方點(diǎn)評和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),制作與本院抗菌藥物處方相符的處方專項(xiàng)點(diǎn)評表格,表內(nèi)信息包括處方日期、藥品總數(shù)、患者診斷情況、抗菌藥物種類、處方金額、抗菌藥物使用合理性、醫(yī)師名稱等等,按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等標(biāo)準(zhǔn)文件,進(jìn)行處方的評價(jià)、分析和統(tǒng)計(jì)。③落實(shí)獎懲制度,所有在點(diǎn)評、抽查中被認(rèn)定不合理用藥的處方,均應(yīng)追究負(fù)責(zé)人責(zé)任,對其進(jìn)行藥品金額三倍或以上的罰金,當(dāng)醫(yī)師之間存在包庇、隱藏等情況時(shí),要對連帶責(zé)任的醫(yī)師進(jìn)行程度不一的處罰。所有不合理用藥情況,應(yīng)在局域網(wǎng)網(wǎng)頁、通知欄進(jìn)行通報(bào)批評,受到懲罰者一年內(nèi)不準(zhǔn)評選醫(yī)院先進(jìn)、優(yōu)秀職工。若多次不合理用藥,則由分管領(lǐng)導(dǎo)召集重新學(xué)習(xí),并進(jìn)行嚴(yán)厲處分。同時(shí)對點(diǎn)評多次仍為不合理用藥者,應(yīng)聯(lián)合藥品動態(tài)監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng),監(jiān)測追蹤相關(guān)藥品的使用情況。若三年內(nèi)沒有產(chǎn)生抗菌藥物濫用、錯用的醫(yī)師,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)鼓勵,根據(jù)年綜合處方點(diǎn)評意見,按照考核情況進(jìn)行物質(zhì)、精神獎勵。以此激勵醫(yī)師和有關(guān)人員積極工作,認(rèn)知負(fù)責(zé),提升抗菌藥物使用質(zhì)量。

    1.3觀察指標(biāo)

    對兩組處方的抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析,包括抗菌藥物使用的基本指標(biāo)、抗菌藥物使用不合理情況兩大方面,其中基本指標(biāo)包括抗菌藥物使用率、處方合格率、使用金額、用藥強(qiáng)度四方面;抗菌藥物使用不合理情況包括醫(yī)師越級使用、聯(lián)合用藥不適宜、用法用量不合理、配伍禁忌、溶媒不適宜、其他用藥不適宜六方面。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的計(jì)算之下,以P值是否大于0.05作為評定界限,來確認(rèn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值。其中,計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以T值和X2進(jìn)行檢驗(yàn),兩者表述方式分別為(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)和n(%)。

    2 結(jié)果

    2.1兩組抗菌藥物基本指標(biāo)的比較

    觀察組基本指標(biāo)優(yōu)于參照組,組間差別顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2兩組抗菌藥物使用不合理情況的比較

    觀察組不合理用藥發(fā)生率更低,組間差別顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    抗菌藥物是臨床常用藥物,主要由微生物培養(yǎng)或化學(xué)合成而成,具有一定的抗菌效果,從而達(dá)到治療效果。盡管抗菌藥物對患者病情具有改善效果,但是抗菌藥物濫用率不斷增加,導(dǎo)致人體內(nèi)的耐藥性產(chǎn)生改變,從而引起諸多不良反應(yīng),嚴(yán)重影響治療效果[3]。伴隨我國在抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用方面不斷進(jìn)行整改,大量醫(yī)院內(nèi)部開始減少抗菌藥物的使用,并采取有效的措施控制抗菌藥物濫用情況,其中,處方點(diǎn)評方式在降低抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度等方面取得顯著成果[4]。處方點(diǎn)評為不同患者提供針對性的治療方案,促進(jìn)患者更好的接受治療,在處方點(diǎn)評制度下,醫(yī)師合理用藥水平得到提升,藥源性疾病發(fā)生率得到降低。通過建立合理的處方點(diǎn)評制度、流程、標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)建處方點(diǎn)評模式,組建點(diǎn)評人員結(jié)構(gòu),加之點(diǎn)評獎懲制度的實(shí)施,能夠?qū)崿F(xiàn)抗菌藥物應(yīng)用合理化、規(guī)范化、科學(xué)化的目的,從而改善抗菌藥物基本指標(biāo),提升抗菌藥物使用合理性[5]。

    綜上所述,抗菌藥物在臨床應(yīng)用過程中,實(shí)施處方點(diǎn)評措施能夠促進(jìn)患者得到更好的治療,可以保證用藥合理性,從而提升醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn),值得臨床大力推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]姚麗玲,沈思思. 我院門急診抗菌藥物處方點(diǎn)評與分析[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2021,38(01):122.

    [2]徐金丹. 門急診抗菌藥物處方點(diǎn)評分析與管理對策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2021,29(01):125-127.

    [3]陸偉亮,湯映. 處方點(diǎn)評對抗菌藥物合理應(yīng)用的效果[J]. 臨床合理用藥雜志,2020,13(08):124-125.

    [4]高文峰. 處方點(diǎn)評對抗菌藥物合理應(yīng)用的影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(16):93-94.

    [5]潘麗,朱月皓,曹芳. 處方點(diǎn)評對抗菌藥物合理應(yīng)用的影響分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,12(22):152-155.

    眉山藥科職業(yè)學(xué)院 ?四川眉山 ?620200

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