小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床療效

吳世賢

摘要：目的 研究在治療急性闌尾炎（AA）中使用小切口闌尾切除術的應用價值。方法 ?于2019年1月～2020年8月在本院進行診治的AA患者中篩選53例。使用隨機數(shù)字表發(fā)分為2組，A組選取小切口闌尾切除術治療（n=26），B組選取傳統(tǒng)闌尾切除術治療（n=27），分析兩組術后臨床效果。結(jié)果 對比B組，A組術中失血量以及手術、術后排氣與住院時間均較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論 對AA患者給予小切口闌尾切除術，可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快出院，值得借鑒。

關鍵詞：傳統(tǒng)闌尾切除術;急性闌尾炎;小切口闌尾切除術;臨床療效

【中圖分類號】R656.8 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-081-01

近年來，我國急性闌尾炎（AA）發(fā)病率呈逐年上升趨勢，據(jù)調(diào)查，每1000名居民內(nèi)將會有一人發(fā)生AA，AA患者在外科住院病房中占10%～15%，以青少年最為常見，特別為20～30歲人群，其占總數(shù)40%[1]。AA若不盡早采取治療措施，隨著病情進展，極易造成闌尾膿腫以及穿孔等，威脅患者生命安全。隨著微創(chuàng)理念不斷深入，小切口闌尾切除術逐漸應用于臨床中，其具有微創(chuàng)、術后感染發(fā)生率低等優(yōu)點，深受臨床醫(yī)師青睞。故本文就此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院進行診治的AA患者中選取53例，病例源自2019年1月～2020年8月，選用隨機數(shù)字表法分2組，A組（n=26）與B組（n=27）。A組男、女各18、8例，年齡在27～54歲，均值為（41.22±5.67）歲。B組男、女各17、10例，年齡在25～54歲，均值為（40.95±5.44）歲。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取傳統(tǒng)闌尾切除術，操作如下：囑咐其采取平臥位，選用持續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)無菌消毒。在麥氏點下0.5cm沿皮紋做一5～7cm切口，依次將皮膚、皮下脂肪以及腹外斜肌腱膜切開，將腹內(nèi)斜肌、腹橫肌鈍性分離并切開腹膜，在腹腔內(nèi)尋找闌尾根部，隨后分離闌尾周圍組織粘連，對闌尾系膜與根部進行結(jié)扎，切除闌尾，進行荷包縫合，將闌尾殘端包埋在盲腸中，隨后分層縫合各層組織，完成手術。A組實施小切口闌尾切除術，操作如下：術前準備同B組。于患者右下腹經(jīng)麥氏點做一1.5～2.5cm的切口，依次切開，隨后進入腹腔，利用無齒海綿鉗鉗起，暴露盲部，沿3條結(jié)腸帶匯聚處查找闌尾，利用闌尾鉗將闌尾提出切口外，分別進行分離網(wǎng)膜、結(jié)扎闌尾血管以及闌尾切除，隨后包埋其殘端，縫合各層組織，術畢。術后送至病室，均給予抗生素4～7天，至患者胃腸功能恢復后給予其食用清淡、易消化的流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標

分析兩組術中失血量以及手術、術后排氣、住院時間。統(tǒng)計兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見并發(fā)癥有切口感染、腸粘連、切口裂開以及腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文利用SPSS 20.0程序解析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)選用表達，采取t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)利用%表達，采取X2檢驗，利用P<0.05表示兩組間存有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組手術各個指標

A組手術時間、術中失血量、術后排氣時間以及住院時間均短于B組（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組并發(fā)癥發(fā)生率進行分析

A組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%低于B組3.33%（P<0.05），見表2。

3 討論

AA是臨床常見病癥，該病病情發(fā)展迅速、發(fā)病急，對患者身體健康與生活質(zhì)量會產(chǎn)生一定影響，若不盡早采取措施，極易引發(fā)腹腔感染以及闌尾穿孔，對患者生命安全造成損害[2]。保守治療無法對病變的闌尾進行有效的清除，以此極易導致復發(fā)，故針對AA患者需盡早采取手術治療。

隨著微創(chuàng)理念不斷深入，小切口闌尾切除術在臨床得到廣泛應用，該手術具有微創(chuàng)以及術后恢復快等優(yōu)點，且因手術切口小，術后遺留瘢痕不明顯，對手術部位美觀度影響較小，滿足了現(xiàn)代人對美的要求，易被患者接受，同時手術過程中無需特殊器械，不會增加患者額外費用，適用于基層醫(yī)院開展[3]。洪楠[4]研究表明，對98例AA患者分別給予常規(guī)闌尾手術以及小切口闌尾切除術，結(jié)果得出，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率4.08%低于對照組16.33%，與本文結(jié)果相似。本文結(jié)果得出，A組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%低于B組3.33%，表明相較于傳統(tǒng)闌尾切除術，小切口闌尾切除術具有一定的安全性，可有效避免切口感染、腸粘連以及腸梗阻等并發(fā)癥，促進患者預后恢復，考慮原因可能是源于手術切口小，易實施切開以及縫合，進而縮短手術時間，減少腹部臟器以及空氣接觸，以此降低切口細菌感染概率;同時因該手術切口為1.5～2.5cm，其腹壁血管與神經(jīng)損傷程度較輕，則不易引起局部血腫以及神經(jīng)肌肉障礙，減少切口感染與其他并發(fā)癥發(fā)生率[5];本文研究顯示，A組相較于B組手術時間、術中失血量、術后排氣時間以及住院時間更短，表明小切口闌尾切除術，可顯著減少手術時間以及術中失血量，以此有助于減小并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者恢復，加快其出院時間。

綜上所述，對比傳統(tǒng)闌尾切除術，小切口闌尾切除術療效更加，能夠顯著縮短手術時間，減少術中失血量，以此可在一定程度避免術后感染發(fā)生，改善預后，加快患者恢復速度，值得應用。

參考文獻：

[1]王亞珂.腹腔鏡輔助小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（16）：2971-2972.

[2]杜增云，王天義.急性闌尾炎經(jīng)半月線小切口闌尾切除術效果分析[J].河南外科學雜志，2020，26（2）：94-95.

[3]王進科.用腹腔鏡下闌尾切除術與小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：85-86.

[4]洪楠.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（10）：1199-1200.

[5]劉予生.比較小切口與腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎的效果[J].河南外科學雜志，2019，25（6）：89-90.

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