急診內(nèi)科對(duì)腦出血患者實(shí)施急救措施的臨床觀察

阿孜旦·爾西丁

【摘要】目的：探究急診內(nèi)科實(shí)施急救腦出血患者的臨床措施。方法：回顧性分析2018年3月至2020年3月間我院急診內(nèi)科收治的102例腦出血急救病案，按照急救措施的不同將以上患者進(jìn)行分組，其中51例常規(guī)開顱手術(shù)治療患者為對(duì)照組，51例微創(chuàng)開顱引流術(shù)治療患者為觀察組，比較兩組患者的臨床療效和急救后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治愈和基本治愈49例，總有效率96.08%，對(duì)照組患者治愈和基本治愈42例，總有效率82.35%，觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總體臨床療效顯著好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥12例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥23側(cè)，并發(fā)癥發(fā)生率為45.09%，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，針對(duì)腦出血患者的救治過(guò)程中，及時(shí)開展手術(shù)治療對(duì)患者的生存和治療效果影響重大，同時(shí)需要根據(jù)患者腦出血的部位以及腦出血量選擇適宜的手術(shù)方式。微創(chuàng)開顱引流術(shù)可有效減少對(duì)手術(shù)位置周圍腦組織的損傷，在治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后生活質(zhì)量上表現(xiàn)更佳，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;腦出血;急救措施;觀察

腦出血的患者通常在劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，急性腦出血患者的病死率高達(dá)30%～40%，是內(nèi)科急診臨床上早期死亡率很高的常見(jiàn)急癥。本文通過(guò)觀察我院收治的102名腦出血患者的急救措施，比較分析急診內(nèi)科對(duì)腦出血患者急救時(shí)微創(chuàng)技術(shù)與常規(guī)開顱手術(shù)之間的臨床效果，旨在為急癥腦出血患者的搶救治療提供參考，現(xiàn)將本次研究情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年3月至2020年3月間我院急診內(nèi)科收治的102例腦出血并進(jìn)行手術(shù)治療急救病案，按照給予不同的急救措施將以上患者進(jìn)行分組，其中51例常規(guī)開顱手術(shù)治療患者為對(duì)照組，51例微創(chuàng)開顱引流術(shù)治療患者為觀察組，兩組患者病情及一般資料比較差異顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后即刻開展各項(xiàng)檢查，診斷為腦出血并經(jīng)保守治療效果不佳，根據(jù)患者腦出血的部位以及腦出血量選擇手術(shù)方式。對(duì)照組患者行常規(guī)開顱手術(shù)治療，觀察組患者行微創(chuàng)開顱引流術(shù)治療。對(duì)照組患者進(jìn)行氣管插管誘導(dǎo)下全身麻醉，選擇位置切口，剪開硬腦膜，對(duì)患者血腫部位進(jìn)行徹底清除，留置引流管、縫合切口。觀察組患者部麻醉后經(jīng)CT掃描確定穿刺點(diǎn)及角度，需要避讓患者重要血管額竇及主要功能區(qū)，對(duì)患者血腫部位進(jìn)行引流抽吸，首次清除50.0%～60.0%左右，對(duì)血腫腔清洗，留置引流管。手術(shù)期間密切觀察患者生命體征，意識(shí)等。

1.3觀察指標(biāo)

及療效判定（1）手術(shù)效果評(píng)價(jià)：觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療有效率，顯效：腦出血癥狀消失，CT檢查顯示無(wú)異常。有效：腦出血癥狀明顯改善，CT檢查異常部位縮小。無(wú)效或死亡：治療無(wú)效或惡化至死亡，治療有效率=（痊愈+基本痊愈）/（n=51）×100%。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥發(fā)生率=術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例術(shù)，（n=51）×100%。（3）患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)使用Barthel指數(shù)評(píng)定，總分范圍在0～100分，分值越高表示日常生活能力恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)效果評(píng)價(jià)經(jīng)手術(shù)治療，兩組絕大部分患者脫離生命危險(xiǎn)，觀察組患者總體療效好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組患者共發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥12例，并發(fā)癥發(fā)生率23.53%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生23例，并發(fā)癥發(fā)生率45.09%，并發(fā)癥情況比較觀察組發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)比較兩組患者術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后兩組患者Barthel指數(shù)均有不同程度提高，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

開展手術(shù)治療需要根據(jù)患者自身病情選擇適宜的手術(shù)方式，本文中采取微創(chuàng)引流的觀察組總體療效、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后方面要優(yōu)于開顱手術(shù)，但同時(shí)要注意患者病情，根據(jù)患者病情采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方式可以更好地保障患者的生命健康。出血量大、中線移位嚴(yán)重或小腦出血患者可采取開顱手術(shù)治療，微創(chuàng)引流術(shù)對(duì)患者的腦部損傷更小，療效及預(yù)后更佳，需要醫(yī)師根據(jù)患者情況選擇最優(yōu)治療方案。

綜上所述，腦出血患者及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療可提高患者生存率，根據(jù)患者病情選擇手術(shù)方式，努力降低患者致殘率，改善患者生存質(zhì)量尤為重要。