后疫情時(shí)代信息化管理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

邱敏玲 羅雨瓊 黃敏燕 劉艷平 賈金平 胡健蓉 李泉

【摘要】 目的：觀察后疫情時(shí)代信息化管理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法：回顧性分析本院收治的330例妊娠期糖尿病孕婦的就診情況，2019年3-10月就診的165例妊娠期糖尿病孕婦作為對(duì)照組（予以傳統(tǒng)孕期管理），2020年5-11月就診的165例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組（予以后疫情時(shí)代信息化管理）。比較兩組血糖控制情況、自我護(hù)理能力評(píng)分、體重指數(shù)變化情況、妊娠結(jié)局和滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)4周，兩組血糖指標(biāo)均低于干預(yù)前（P<0.05），但兩組空腹血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組服糖后1、2 h血糖均低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)4周，兩組自我護(hù)理能力各維度評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），且研究組均高于對(duì)照組（P<0.05）。分娩時(shí)，兩組體重指數(shù)均高于干預(yù)前，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組剖宮產(chǎn)率、巨大兒率均低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組產(chǎn)后出血率、早產(chǎn)率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：后疫情時(shí)代信息化管理能夠增強(qiáng)妊娠期糖尿病孕婦的自我管理行為，降低剖宮產(chǎn)率，優(yōu)化妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病 妊娠結(jié)局 后疫情時(shí)代 信息化管理

Influence of Information Management in Post-epidemic Era on Pregnancy Outcome of Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus/QIU Minling， LUO Yuqiong， HUANG Minyan， LIU Yanping， JIA Jinping， HU Jianrong， LI Quan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（14）： -179

[Abstract] Objective： To observe the influence of information management in post-epidemic era on the efficacy， self-care ability and pregnancy outcome of pregnant women with gestational diabetes mellitus. Method： The clinical data of 330 pregnant women with gestational diabetes mellitus in our hospital were analyzed retrospectively. From March to October 2019， 165 pregnant women with gestational diabetes mellitus in pregnancy served as control group （traditional pregnancy management）， from May to November 2020， 165 pregnant women with gestational diabetes mellitus were treated as the research group （under the post-epidemic era information management）. The blood glucose control， self-care ability scores， body mass index change， pregnancy outcome and satisfaction were compared between the two groups. Result： After 4 weeks of intervention， the blood glucose indexes of the two groups were lower than those before the intervention （P<0.05）， but there was no significant difference in fasting blood glucose between the two groups （P>0.05）， the blood glucose of the research group were lower than those of the control group at 1 h and 2 h after the intervention （P<0.05）. After 4 weeks of intervention， the self-care ability scores of all dimensions in both groups were higher than those before the intervention （P<0.05）， and the research group were higher than those of the control group （P<0.05）. At childbirth， the body mass index of the two groups were higher than those before the intervention （P<0.05）， but that of the research group was lower than that of the control group （P<0.05）. The cesarean section rate and macrosomia rate in research group were lower than those of control group （P<0.05）; there were no significant differences in postpartum hemorrhage rate， premature birth rate， fetal distress rate and neonatal asphyxia rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Information management in post-epidemic era can enhance the self-management behavior of pregnant women with gestational diabetes mellitus， reduce the cesarean section rate and optimize the pregnancy outcome.

[Key words] Gestational diabetes mellitus Pregnancy outcome Post-epidemic era Information management

First-authors address： The Maternal and Child Health Care Hospital of Guangzhou City， Guangzhou 510800， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.042

妊娠期糖尿病為妊娠期的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，妊娠期血糖控制不良可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。另有研究表明，妊娠期糖尿病能夠明顯增加子代及母體遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。妊娠期糖尿病孕婦作為高危群體，其病情復(fù)雜，變化較大，積極隨訪對(duì)其有重要價(jià)值。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，有效的健康管理有利于血糖的控制，預(yù)防不良妊娠結(jié)局[2]。但由于新冠疫情的爆發(fā)，產(chǎn)科門診的開(kāi)展受到限制，缺乏對(duì)孕婦的個(gè)體化干預(yù)，難以滿足產(chǎn)婦的醫(yī)療需求。信息化管理通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行群體或個(gè)體的管理，具有快捷、高效、安全、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，能夠?qū)θ焉锲谔悄虿≡袐D進(jìn)行有效的動(dòng)態(tài)管理，提高其圍產(chǎn)保健的依從性，下調(diào)妊娠風(fēng)險(xiǎn)[3]。同時(shí)后疫情時(shí)代的信息化管理可有效解決因人群聚集及接觸感染新冠肺炎無(wú)法及時(shí)來(lái)院就診的難題，盡可能地減少人群的接觸[4]。但目前缺乏此類相關(guān)研究報(bào)道，本研究旨在探討后疫情時(shí)代信息化管理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響，為妊娠期糖尿病的管理提供合理科學(xué)的建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院收治的330例妊娠期糖尿病孕婦的就診情況，2019年3-10月就診的165例妊娠期糖尿病孕婦作為對(duì)照組，2020年5-

11月就診的165例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為妊娠期糖尿病[5];（2）病情穩(wěn)定，語(yǔ)言溝通能力良好;（3）單胎妊娠;（4）小學(xué)及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 （1）對(duì)照組予以傳統(tǒng)孕期管理，創(chuàng)建健康檔案，收集一般資料，進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)建議、飲食指導(dǎo)及健康宣教。為孕婦和其家屬講解妊娠期糖尿病的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，為其發(fā)放血糖登記本，健康教育小冊(cè)子，每月進(jìn)行1次電話回訪。進(jìn)行常規(guī)門診血糖管理模式，自行在家記錄運(yùn)動(dòng)和飲食情況，監(jiān)測(cè)血糖，按照病情和醫(yī)囑自行到院復(fù)診。（2）研究組接受后疫情時(shí)代信息化管理，①創(chuàng)建妊娠期糖尿病信息化管理小組，由糖尿病?？谱o(hù)士、糖尿病醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師及母嬰?？谱o(hù)士組成;②創(chuàng)建檔案：在信息化管理平臺(tái)上創(chuàng)建孕婦檔案信息，完善個(gè)人信息，并告知孕婦信息化管理的優(yōu)勢(shì);③知識(shí)管理在信息化管理平臺(tái)上定期為孕婦推送妊娠期糖尿病的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，講解藥物使用方法和注意事項(xiàng);④監(jiān)測(cè)管理：平臺(tái)設(shè)置數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)提醒，由孕婦每周在家上傳血壓、體重、血糖、運(yùn)動(dòng)、飲食等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)師依據(jù)孕婦體重增長(zhǎng)情況、血糖控制情況，按照孕婦飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)需求予以線上的運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，血糖控制不佳者進(jìn)行胰島素治療;⑤咨詢管理：孕婦登錄平臺(tái)后可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行互動(dòng)交流，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行妊娠期糖尿病的自我管理，并予以診療建議及應(yīng)急情況處理等。并進(jìn)行定期的心理疏導(dǎo)，消除孕婦的焦慮、恐懼等情緒;⑥提醒管理：孕婦指標(biāo)發(fā)生異常時(shí)，平臺(tái)及時(shí)推送信息，邀請(qǐng)其來(lái)院就診，并提供網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，提前預(yù)約醫(yī)師面診，縮短排隊(duì)時(shí)間，減少人員聚集;⑦隨訪管理：通過(guò)信息化管理平臺(tái)予以孕期隨訪，開(kāi)展孕期護(hù)理的健康教育。妊娠28周后進(jìn)行遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，并同步上傳胎心監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組血糖控制情況、自我護(hù)理能力評(píng)分、體重指數(shù)變化情況、妊娠結(jié)局和滿意度情況。（1）于干預(yù)前及干預(yù)4周時(shí)采集孕婦空腹外周靜脈血，測(cè)定空腹血糖、服糖后1 h血糖（正常應(yīng)低于10.0 mmol/L）、服糖后2 h血糖（正常應(yīng)低于8.5 mmol/L）。（2）于干預(yù)前及干預(yù)4周時(shí)測(cè)定孕婦自我管理能力情況，通過(guò)自我護(hù)理能力測(cè)定量表進(jìn)行，總共43個(gè)條目，包含自我概念（9個(gè)條目）、自護(hù)技能（12個(gè)條目）、自護(hù)責(zé)任感（8個(gè)條目）和健康知識(shí)水平（14個(gè)條目）4個(gè)維度，按5級(jí)正向方法進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)條目0～4分，總分0～172分，分?jǐn)?shù)越高提示自我能力越強(qiáng)[6]。（3）于干預(yù)前及分娩時(shí)測(cè)定孕婦體重指數(shù)。（4）記錄兩組孕婦分娩方式，產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫及新生兒窒息不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況。（5）分娩后出院前1 d，對(duì)所有孕婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分為100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，年齡22～37歲，平均（29.35±2.01）歲;孕周24～28周，平均（26.19±0.41）周：孕產(chǎn)史：經(jīng)產(chǎn)婦53例，初產(chǎn)婦112例;居住地：農(nóng)村42例，城鎮(zhèn)123例;文化程度：小學(xué)23例，中學(xué)86例，大學(xué)及以上56例。研究組，年齡21～36歲，平均（29.19±2.24）歲;孕周24～28周，平均（26.24±0.36）周：孕產(chǎn)史：經(jīng)產(chǎn)婦48例，初產(chǎn)婦117例;居住地：農(nóng)村47例，城鎮(zhèn)118例;文化程度：小學(xué)26例，中學(xué)93例，大學(xué)及以上46例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血糖情況對(duì)比 干預(yù)前，兩組血糖指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)4周，兩組空腹血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但兩組血糖指標(biāo)均低于干預(yù)前，研究組服糖后1、2 h血糖均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，兩組自我護(hù)理能力各維度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)4周，兩組自我護(hù)理能力各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組體重變化情況對(duì)比 干預(yù)前，兩組體重指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;分娩時(shí)，兩組體重指數(shù)均高于干預(yù)前，且研究組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比 研究組剖宮產(chǎn)率、巨大兒率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)后出血率、早產(chǎn)率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

2.6 兩組滿意度對(duì)比 研究組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.608，P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

妊娠與糖尿病可互相影響，隨著妊娠過(guò)程的不斷進(jìn)展，母體代謝水平相應(yīng)改變，增加血糖的控制難度，加大妊娠風(fēng)險(xiǎn)[7]。臨床應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，提高其健康素養(yǎng)，從而預(yù)防不良妊娠結(jié)局?，F(xiàn)有研究報(bào)道，圍產(chǎn)保健能夠提高妊娠期糖尿病孕婦的治療依從性，預(yù)防不良妊娠結(jié)局[8]。但新冠肺炎的爆發(fā)流行范圍較廣，存在傳播速度極快、傳染性極強(qiáng)、防控難度大等特點(diǎn)，后疫情時(shí)代的管理對(duì)疫情防控有重要作用[9]。國(guó)家衛(wèi)健委建議應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)信息化在創(chuàng)新診療模式方面的作用，為疫情的有效防控提供可靠支持。近年來(lái)隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等技術(shù)的不斷開(kāi)展及改善，多種智慧醫(yī)療體系得以在臨床開(kāi)展，可促進(jìn)機(jī)構(gòu)間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，為后疫情時(shí)代醫(yī)療服務(wù)體系的開(kāi)展提供有利條件[10-11]。

信息化管理目前已成為醫(yī)院管理的重要發(fā)展方向，其結(jié)合了多媒體技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的新型信息系統(tǒng)，能夠整合多方面的資料并傳遞信息，多視角、真實(shí)、全面的評(píng)價(jià)個(gè)體的有關(guān)情況，并進(jìn)行個(gè)性化、系統(tǒng)化的干預(yù)，從而達(dá)到高效化的健康管理[12-13]。信息化管理能夠優(yōu)化服務(wù)流程，為臨床管理提供客觀、科學(xué)的依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院信息化的建設(shè)。信息化動(dòng)態(tài)管理通過(guò)分析妊娠期糖尿病孕婦的體重、血糖等指標(biāo)，能夠在線上及時(shí)有效的調(diào)整血糖個(gè)性化管理方案，減少醫(yī)護(hù)人員與患者的面對(duì)面接觸，利于新冠疫情的控制[14]。馬良坤等[15]研究表明，信息化健康管理能夠減輕孕產(chǎn)婦的恐懼、焦慮及緊張情緒，調(diào)動(dòng)其分娩積極性，降低新生兒窒息和剖宮產(chǎn)率。邵穎等[16]通過(guò)微信公眾平臺(tái)對(duì)高危產(chǎn)婦提供個(gè)性化、全方位的保健指導(dǎo)，提高了其孕期自我保健的管理能力，緩解其不良情緒。又有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)移動(dòng)APP對(duì)孕婦進(jìn)行體重控制，能夠預(yù)防其體重增加過(guò)度，從而利于自然分娩[17]。

本研究結(jié)果顯示，信息化管理干預(yù)4周，兩組血糖指標(biāo)均低于干預(yù)前（P<0.05），但兩組空腹血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組服糖后1、2 h血糖均低于對(duì)照組（P<0.05）。表明其更有利于血糖的控制。干預(yù)4周，兩組自我護(hù)理能力各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。提示后疫情時(shí)代信息化管理可提高妊娠期糖尿病孕婦的自我護(hù)理能力。孕期營(yíng)養(yǎng)要求較特殊，一方面要維持孕婦自身所需營(yíng)養(yǎng)，另一方面有需滿足胎兒生長(zhǎng)所需。但有研究表明，孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)?？稍黾泳薮髢旱陌l(fā)生率，從而增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[18]。本研究數(shù)據(jù)顯示，分娩時(shí)，兩組體重指數(shù)均高于干預(yù)前，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。提示此干預(yù)模式能夠有效控制孕婦孕期體重的過(guò)度增加，從而促進(jìn)血糖的控制。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組剖宮產(chǎn)率、巨大兒率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)后出血率、早產(chǎn)率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。剖宮產(chǎn)為解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的有效手段，但剖宮產(chǎn)的創(chuàng)傷較大，有較高風(fēng)險(xiǎn)，降低剖宮產(chǎn)率是產(chǎn)科的難點(diǎn)。信息化管理能夠有效控制孕婦和胎兒體質(zhì)量，且通過(guò)健康教育能夠增加孕婦分娩積極性，從而控制剖宮產(chǎn)率。既往研究報(bào)道，規(guī)范產(chǎn)檢能夠降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后出血為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[19]。本研究中兩組產(chǎn)后出血率均較低，提示后疫情時(shí)代信息化管理與既往常規(guī)產(chǎn)檢相似，均可降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果顯示信息化管理可提高孕婦滿意度，考慮原因與此管理模式能夠?qū)υ袐D實(shí)施系統(tǒng)化的健康管理，優(yōu)化看診的復(fù)雜程序，并可減輕孕婦因分娩未知感產(chǎn)生的恐懼、焦慮，降低其剖宮產(chǎn)率有關(guān)。

綜上所述，后疫情時(shí)代信息化管理能夠有效控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖，降低母嬰并發(fā)癥，優(yōu)化妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]宋耕，楊慧霞.妊娠期糖尿病對(duì)婦女及子代遠(yuǎn)期影響及管理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（32）：3914-3917.

[2]胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（7）：490-493.

[3]何英劍，李曉婷，李金鋒，等.大數(shù)據(jù)時(shí)代信息化管理平臺(tái)在醫(yī)院專科建設(shè)中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2017，37（3）：64-65.

[4]于樹(shù)新.綜合性醫(yī)院信息化建設(shè)方案合理性研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（1）：94-96.

[5]曹琳，劉超.妊娠糖尿病診療的爭(zhēng)議與共識(shí)[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2016，36（3）：176-179.

[6]郭麗娜，高涵，郭啟云，等.修正版自我護(hù)理能力評(píng)估量表漢化后的信效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（30）：64-66.

[7] Ringholm L，Damm P，Mathiesen E R.Improving pregnancy outcomes in women with diabetes mellitus：modern management[J].Nature Reviews Endocrinology，2019，15（7）：406-416.

[8]譙玲.圍產(chǎn)期早期保健及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病及早產(chǎn)的預(yù)防價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（6）：1100-1102.

[9]孫昀，孫偉，葉珺，等.168例新型冠狀病毒肺炎患者臨床特點(diǎn)及重癥進(jìn)展的影響因素分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（7）：901-907.

[10] Sandhaus Y，Kushnir T，Ashkenazi S.Electronic Distance Learning of Pre-clinical Studies during the COVID-19 Pandemic： A Preliminary Study of Medical Student Responses and Potential Future Impact[J].The Israel Medical Association journal，2020，22（8）：489-493.

[11]項(xiàng)高悅，曾智，沈永健.我國(guó)智慧醫(yī)療建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)探究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（24）：2998-3000.

[12]孟群.推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展助力現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2017，14（4）：517.

[13]李巍，付凌雨.信息化病案管理在醫(yī)療建設(shè)中的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)病案，2020，21（4）：9-11，118.

[14]馬良坤，田瑩，賀媛，等.新型冠狀病毒肺炎期間基于移動(dòng)醫(yī)療的妊娠期糖尿病疾病管理[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2020，21（3）：324-326.

[15]馬良坤，田瑩，賀媛，等.新冠疫情期間基于移動(dòng)醫(yī)療的孕產(chǎn)婦健康管理[J].中國(guó)婦幼健康研究，2020，31（2）：137-140.

[16]邵穎，何更生，徐先明，等.微信平臺(tái)宣教對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（10）：678-682.

[17]劉偉，薛會(huì)平，賈倩，等.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)管理模式對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（26）：76-79.

[18]李精華，楊柳，陳慶，等.妊娠前體質(zhì)指數(shù)及妊娠期體重增加對(duì)妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局影響的前瞻性隊(duì)列研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2019，54（3）：184-188.

[19] Borovac-Pinheiro A，Pacagnella R C，Cecatti J G，et al.

Postpartum hemorrhage：new insights for definition and diagnosis[J].American Journal Obstetrics Gynecology，2018，219（2）：162-168.

（收稿日期：2021-01-29） （本文編輯：張爽）