美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床研究

盧曉艷 王開峰

【摘要】目的：研究針對(duì)治療冠心病合并心力衰竭，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪（以下簡(jiǎn)稱美托聯(lián)合曲美）治療的效果。方法：選取本院2019年10月至2020年10月收治的冠心病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，共98例，隨機(jī)分組，每組各49例。將美托洛爾治療用于對(duì)照組，美托聯(lián)合曲美用于觀察組。比較兩組患者經(jīng)不同方式治療的總有效率，同時(shí)比較兩組心功能指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05）;觀察組LVEF指標(biāo)偏高，LVEDD和LVESD指標(biāo)均偏低（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)冠心病合并心力衰竭患者，采用美托聯(lián)合曲美進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)颊甙Y狀進(jìn)行改善，還能對(duì)患者的心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，達(dá)到心功能改善的效果。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭

冠心病主要是冠狀動(dòng)脈因管腔阻塞而造成血流不暢，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧，從而引發(fā)胸痛、胸悶等癥狀，此疾病最常發(fā)生于40歲以上的人群中，男性患者發(fā)病年齡偏低[1]。心力衰竭是伴隨冠心病發(fā)展而出現(xiàn)的嚴(yán)重癥狀，按照其發(fā)病的部位可分為右心衰竭、左心衰竭及全心衰竭，臨床上針對(duì)此疾病的治療原則以改善心功能為主，通常采用藥物進(jìn)行治療，但是不同藥物所達(dá)到的效果有差異[2]。本文就美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年10月至2020年10月階段共挑選98例患者，分2組，各49例。觀察組男29例，女20例，年齡55～75歲，平均年齡（65.48±1.45）歲，病程1～5年，平均病程（3.45±1.48）年。對(duì)照組，男28例，女21例。年齡55～75歲，平均年齡（65.62±1.48）歲，病程1～5年，平均病程（3.51±1.49）年。2組患者一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2組患者均采用利尿劑、β受體阻滯劑進(jìn)行治療，對(duì)照組采用美托洛爾（規(guī)格：25mgx20片/板/盒;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391;生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，最初劑量設(shè)置為6.25mg/次，早晚各服1次，在治療后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇藥物的增減量。

觀察組美托洛爾使用方式與對(duì)照組相同，同時(shí)增加曲美他嗪（規(guī)格：20mg×30片;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123233;生產(chǎn)廠家：山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司），每日服用3次，每次服藥1片。連續(xù)治療周期為3個(gè)月。

1.3效果判定

1.3.1記錄比較2組治療總有效率，顯效：癥狀消失且心功能改善達(dá)到2級(jí);有效：患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)情況，心功能改善超過1級(jí);無效：患者癥狀更加嚴(yán)重，心功能未改善。

1.3.2記錄比較2組心功能指標(biāo)，包括LVESD、LVEDD及LVEF，T、T1分別為治療前、治療后。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率比較

表1所示，與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05）。

2.2心功能指標(biāo)比較

表2所示，與對(duì)照組比較，觀察組LVEF指標(biāo)偏高，LVEDD和LVESD指標(biāo)均偏低（P<0.05）。

3討論

目前伴隨著社會(huì)老齡化程度不斷地加深，造成冠心病發(fā)病率不斷增長(zhǎng)。冠心病合并心力衰竭屬于冠心病中后期所出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，其主要的形成原因與心臟收縮功能退化，心臟供血嚴(yán)重不足，無法滿足機(jī)體需求，導(dǎo)致患者機(jī)體正常代謝功能減退，并且在較短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)嚴(yán)重地威脅患者的生命安全。一旦病情發(fā)展至晚期，則可能伴隨著心肌梗死、心絞痛等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的威脅。若未及時(shí)地對(duì)患者采取有效措施進(jìn)行治療，則可能引發(fā)心血管阻塞、心血管硬化等危險(xiǎn)情況，對(duì)心肌收縮功能產(chǎn)生影響，因此盡早地采用有效措施對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的癥狀改善效果顯著[3]。

在過去對(duì)冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，將藥物治療作為首選，治療的主要目標(biāo)為減少血小板凝聚，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行改善，降低患者血脂、血液粘稠度，避免病情更加嚴(yán)重。此外在經(jīng)過形成血管側(cè)支循環(huán)，可擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈，增加血流量，降低外部阻力同時(shí)減輕心臟負(fù)荷，從而達(dá)到心臟功能改善的效果。但是傳統(tǒng)治療方式更加關(guān)注患者冠脈供血供氧情況，減少心臟耗氧情況，而未對(duì)患者的心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，則可能延誤患者的病情治療，無法從根本上進(jìn)行治療[4，5]。

臨床上常采用美托洛爾進(jìn)行治療，此藥物屬于一種β受體阻滯劑，臨床應(yīng)用率較高，其主要的效果是減慢心率，降低心肌耗氧量;同時(shí)此藥物在服用后，利用率較高且吸收效果好，能夠在短時(shí)間內(nèi)生效，對(duì)心臟功能恢復(fù)有顯著的效果;但是單一服用美托洛爾藥物，可能會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生較高的耐藥性，治療效果欠佳。在美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療后，由于該藥物的主要機(jī)制為在細(xì)胞處于缺氧、缺血狀態(tài)下對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，從而幫助心肌細(xì)胞實(shí)現(xiàn)能量代謝，同時(shí)還能夠確保離子泵正常運(yùn)作，確保細(xì)胞環(huán)境穩(wěn)定性;此外能夠激活線粒體功能，抑制內(nèi)分泌激素產(chǎn)生，有利于維持電解質(zhì)平衡，改善患者心功能;在給藥后24h能夠達(dá)到較穩(wěn)定的濃度，重復(fù)給藥后此藥物的起效慢，但是實(shí)際藥效時(shí)間較長(zhǎng)，可對(duì)患者的癥狀起到積極改善效果，在將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用后，能夠達(dá)到更佳的藥效[6，7]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05）;由此可見，在采用美托聯(lián)合曲美治療后，對(duì)患者的癥狀改善效果顯著，利于患者病情恢復(fù);與對(duì)照組比較，觀察組LVEF指標(biāo)偏高，LVEDD和LVESD指標(biāo)均偏低，（P<0.05）;說明采用美托聯(lián)合曲美進(jìn)行治療，能夠通過合理地給藥，對(duì)患者的心功能指標(biāo)改善具有積極作用，并且在服藥后對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的負(fù)性作用較小，利于確?；颊叩陌踩裕瑥亩_(dá)到最佳治療效果。

綜上所述，針對(duì)冠心病合并心力衰竭患者，應(yīng)用美托聯(lián)合曲美進(jìn)行治療后能夠不僅能夠提高治療療效，具有較高的安全性高，同時(shí)還能減少患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，利于患者身體康復(fù)。

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