微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及病原菌耐藥性分析

麥吾拉?麥麥提

【摘要】目的：分析微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及病原菌耐藥性。方法：共計(jì)納入120例微生物檢測(cè)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，納入樣本時(shí)間取自2019年1月至2019年12月，通過對(duì)樣本報(bào)告進(jìn)行分析，分析影響其質(zhì)量檢測(cè)的影響因素以及病原菌耐藥性。結(jié)果：在所有微生物檢測(cè)樣本中，檢測(cè)準(zhǔn)確率為89.17%，其中痰液培養(yǎng)檢測(cè)準(zhǔn)確率最低，尿液培養(yǎng)檢測(cè)準(zhǔn)確率最高。影響檢測(cè)質(zhì)量的因素主要包含人員的檢測(cè)能力、樣本的保存質(zhì)量、檢測(cè)方法及其他因素，其中主要受檢測(cè)人員的檢測(cè)能力影響最明顯。在120例樣本分析中，共計(jì)檢測(cè)病原菌156株，革蘭氏陰性菌為70株，革蘭氏陽性菌66株，真菌20株，陽性菌包含金黃色葡萄球菌27株，表皮葡萄球菌21株，溶血葡萄球菌18株;真菌含白色假絲酵母菌12株、熱帶假絲酵母菌8株。耐藥性統(tǒng)計(jì)中，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對(duì)阿莫西林、西環(huán)素、喹諾酮類以及頭孢菌素抗生素具有較高耐藥性，金色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、四環(huán)素、氨芐西林和一代頭孢菌素頭孢噻吩具有較高耐藥性。結(jié)論：微生物在檢測(cè)過程中主要受操作、保存、方法等因素影響，針對(duì)不同菌株耐藥性給予用藥干預(yù)，可提高藥物的治療效果。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn);質(zhì)量影響因素;病原菌耐藥性

微生物檢測(cè)屬于臨床病癥診斷的主要檢測(cè)措施，通過對(duì)患者各類樣本的檢測(cè)，可體現(xiàn)不同的檢測(cè)準(zhǔn)確率，針對(duì)患者病原菌感染類型以及種類進(jìn)行分析，可為臨床治療和預(yù)后提供數(shù)據(jù)支持[1]。而微生物的檢測(cè)質(zhì)量也會(huì)直接影響其檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)也會(huì)對(duì)治療的方式產(chǎn)生影響。由于該檢測(cè)操作存在一定的復(fù)雜性，且微生物病原菌種類較多，其質(zhì)量難免受外部因素影響[2]?？股氐膹V泛使用促進(jìn)了臨床抗感染治療的推動(dòng)，但抗生素的濫用會(huì)促使病原菌對(duì)藥物耐藥性的產(chǎn)生，通過明確不同病原菌的耐藥性，可為患者的后期用藥奠定基礎(chǔ)[3]?，F(xiàn)為探究微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及病原菌耐藥性，納入120例微生物樣本進(jìn)行分析，有以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

共計(jì)納入120例微生物檢測(cè)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，納入樣本時(shí)間取自2019年1月至2019年12月，所有樣本中，男71例，女49例，年齡14～86歲，平均年齡（46.20±4.77）歲。所有患者樣本類型包含尿液樣本、血液樣本、分泌物樣本、糞便樣本及腦脊液樣本，患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1所有患者均符合臨床微生物檢測(cè)的相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);2樣本患者無其他嚴(yán)重的血液感染性疾病[4];3所有患者均在同意下進(jìn)行樣本采集和微生物實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，已簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙者;2存在其他血液系統(tǒng)病癥者;3結(jié)合其他嚴(yán)重的內(nèi)分泌病癥者。

1.2方法

依照微生物檢測(cè)報(bào)告對(duì)患者的樣本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)影響檢測(cè)報(bào)告結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對(duì)樣本中檢出的病原菌種類進(jìn)行分析并采用K-B使之?dāng)U散方式對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，所有結(jié)果根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒別，分別對(duì)樣本病原菌的不同抗菌藥物耐藥性的進(jìn)行分析[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1所有患者的微生物檢測(cè)準(zhǔn)確率報(bào)告

在所有微生物檢測(cè)樣本中，檢測(cè)準(zhǔn)確率為89.17%，其中痰液培養(yǎng)檢測(cè)準(zhǔn)確率最低，尿液培養(yǎng)檢測(cè)準(zhǔn)確率最高，見表1。

2.2影響所有微生物檢測(cè)的相關(guān)因素分析

影響檢測(cè)質(zhì)量的因素主要包含人員的檢測(cè)能力、樣本的保存質(zhì)量、檢測(cè)方法及其他因素，其中主要受檢測(cè)人員的檢測(cè)能力影響最明顯，見表2。

2.3所有患者病原菌檢出分布情況

在120例樣本分析中，共計(jì)檢測(cè)病原菌156株，革蘭氏陰性菌為70株，革蘭氏陽性菌66株，真菌20株，陽性菌包含金黃色葡萄球菌27株，表皮葡萄球菌21株，溶血葡萄球菌18株;真菌含白色假絲酵母菌12株、熱帶假絲酵母菌8株，見表3。

2.4所有患者病原菌耐藥性分析

耐藥性統(tǒng)計(jì)中，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對(duì)阿莫西林、西環(huán)素、喹諾酮類以及頭孢菌素抗生素具有較高耐藥性，金色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、四環(huán)素、氨芐西林和一代頭孢菌素頭孢噻吩具有較高耐藥性，見表4。

3討論

目前，對(duì)人們健康產(chǎn)生威脅的主要因素在于病原菌的感染，人們?cè)谶M(jìn)行正常的生活工作以及就醫(yī)過程中，均有可能產(chǎn)生病原菌感染現(xiàn)象[6]。而病原菌感染對(duì)患者的身體健康具有嚴(yán)重的影響，會(huì)由此產(chǎn)生多種感染性并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會(huì)影響患者的生命安全。因此，準(zhǔn)確了解病原菌的分步以及耐藥性，在確保準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果下可顯著提高抗菌藥物的使用效果，以此提高對(duì)治療各類病原菌感染性并發(fā)癥的治療有效率[7]。臨床微生物檢驗(yàn)通常對(duì)保證院內(nèi)感染的抑制、加強(qiáng)檢測(cè)以及治療傳染性疾病的診斷具有重要的使用價(jià)值[8]。微生物檢驗(yàn)的臨床率較高，但同時(shí)由于其操作的復(fù)雜性要求檢測(cè)人員具有較高的操作水平，由此其檢測(cè)質(zhì)量往往會(huì)受多種檢測(cè)因素影響最終導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的偏差。而依照國(guó)內(nèi)不斷提高的醫(yī)療水平，抗生素的使用量逐漸增大[9]。針對(duì)臨床抗感染治理老的主要方式則是使用抗生素，而抗生素的使用需基于微生物的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行使用，以保證抗生素使用的有效性，采取積極的診斷方式對(duì)提高微生物的檢測(cè)準(zhǔn)確性具有重要影響。而受微生物檢測(cè)方式影響，其檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到多種影響因素引起結(jié)果偏差[10]。

本文通過對(duì)120例微生物檢測(cè)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果：在所有微生物檢測(cè)樣本中，檢測(cè)準(zhǔn)確率為89.17%，其中痰液培養(yǎng)檢測(cè)準(zhǔn)確率最低，尿液培養(yǎng)檢測(cè)準(zhǔn)確率最高。而影響檢測(cè)質(zhì)量的因素主要包含人員的檢測(cè)能力、樣本的保存質(zhì)量、檢測(cè)方法及其他因素，其中主要受檢測(cè)人員的檢測(cè)能力影響最明顯[11]。提示影響微生物檢測(cè)的主要原因受人員的檢測(cè)能力明顯，在進(jìn)行檢測(cè)過程中應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)檢測(cè)人員的專業(yè)水平，確保檢驗(yàn)工作的正常開展，技術(shù)的規(guī)范性是保有檢測(cè)質(zhì)量有效控制的主要條件。因此需要醫(yī)院定期對(duì)檢測(cè)人員進(jìn)行專業(yè)的技能訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)檢測(cè)人員的思想教育，做好基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善相應(yīng)的考核制度，以便提高檢測(cè)人員的工作素質(zhì)，確保各個(gè)操作環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性，規(guī)范儀器的使用和保存[12]。其他影響因素則包含樣本的保存、檢測(cè)以及其他因素，在進(jìn)行樣本保存以及檢測(cè)方式使需嚴(yán)格規(guī)范保存操作和檢測(cè)方式。另外通過對(duì)病原菌的耐藥性進(jìn)行分析，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對(duì)阿莫西林、西環(huán)素、喹諾酮類以及頭孢菌素抗生素具有較高耐藥性，金色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、四環(huán)素、氨芐西林和一代頭孢菌素頭孢噻吩具有較高耐藥性。由此提示不同病原菌對(duì)抗生素的耐藥性存在較大的差別，在進(jìn)行臨床用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)藥敏試驗(yàn)的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行抗菌藥物的選擇，避免抗生素的濫用提高病原菌藥物耐藥性，加重病癥治療難度[13]。

綜上所述，影響微生物的檢測(cè)質(zhì)量的突出因素主要為人員的檢測(cè)能力，臨床用藥需嚴(yán)格診斷病原菌耐藥性，依照藥物藥敏結(jié)果進(jìn)行用藥，保證臨床治療有效性。

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