探討高壓氧(HBO)輔助治療胎兒生長受限(FGR)的臨床療效

李夢萍

【摘要】目的：針對胎兒生長受限（FGR），探究高壓氧（HBO）輔助治療的療效。方法：將我院高壓氧艙室2018年2月至2021年2月收錄的12例HBO輔助治療的FGR患者進行研究，與低分子肝素聯(lián)合阿司匹林的12例FGR患者進行對比，分析HBO輔助治療的價值。結果：觀察組的臨床治療有效率（91.67%）較對照組（66.67%）更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組的頭圍、腹圍以及雙頂徑的增長值較對照組更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組治療后的RI、PI以及S/D水平較對照組均更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。兩組的凝血功能指標在治療后對比無統(tǒng)計學差異（P<0.05）。討論：HBO輔助治療能增加FGR患者的治療效果，加快胎兒生長，改善血流動力學指標，值得地方推廣。

【關鍵詞】HBO輔助治療;FGR;臨床療效

一旦出現(xiàn)FGR會對胎兒的健康造成影響，容易導致不良妊娠結局，因此需要及早地進行治療，為保證治療的效果，改善胎兒的預后，選擇正確的治療方式至關重要[1，2]。本次研究通過我院高壓氧艙室收錄的FGR患者為對象，對正常治療的患者進行對比，分析HBO輔助治療的價值，闡述至下文。

1資料與方法

1.1臨床資料

收錄我院高壓氧艙室2018年2月至2021年2月總計12例接受HBO輔助治療的FGR患者作為觀察組，年齡20～34歲，平均年齡（27.12±6.39）歲，將12例接受單純低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療的FGR患者作為對照組，年齡21～36歲，平均年齡（26.11±7.49）歲，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準

1.2.1納入標準：1皆符合FGR的相關指征;2親屬皆同意配合該研究;3皆無溝通障礙;4經(jīng)檢查均為單胎。

1.2.2排除標準：1排除中途退出治療的;2排除肝、脾、腎功能異常的;3排除有精神隱疾的;4排除存在HBO治療禁忌的;5排除合并嚴重妊娠并發(fā)癥的。

1.3方法

1.3.1對照組實施低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。對所有患者采用低分子肝素（國藥準字：H20140280）進行皮下注射治療，2000U/次，1次/d，沒注射7d后，間隔7d再繼續(xù)治療，同時給予其阿司匹林（國藥準字：H37021845）進行口服治療，25mg/次，1次/d，連續(xù)治療42d[3]。

1.3.2觀察組實施HBO輔助治療。在對照組的基礎上，聯(lián)合HBO進行輔助治療，將壓力設置為0.2MPa，將加壓時間為20min，戴面罩吸氧40min，期間間隔10min吸艙內(nèi)空氣，再緩慢減壓30min直到正常后出艙，1次/d，連續(xù)治療42d[4]。

1.4觀察指標

將兩組的臨床療效做比較，評價標準分為顯效：治療后胎兒每周頭圍、腹圍以及雙頂徑增長≥1.4mm，無不良妊娠結局發(fā)生;有效：治療后胎兒每周頭圍、腹圍以及雙頂徑增長在0.50～1.39mm，無不良妊娠結局發(fā)生;無效：治療后胎兒每周頭圍、腹圍以及雙頂徑增長<0.50mm，或發(fā)生不良妊娠結局。

將兩組的胎兒生長情況（頭圍、腹圍以及雙頂徑）做比較。將兩組的血流動力學指標（RI、PI以及S/D水平）做比較。將兩組的凝血功能指標（PT、APTT、TT以及Fib水平）做比較。1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效

觀察組的臨床治療有效率（91.67%）較對照組（66.67%）更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

2.2胎兒生長情況

觀察組的頭圍、腹圍以及雙頂徑的增長值較對照組更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表3。

2.3血流動力學指標

兩組的血流動力學指標在治療前對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。觀察組治療后的RI、PI以及S/D水平較對照組均更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表4。

2.4凝血功能指標

兩組的凝血功能指標在治療前對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。并且兩組的凝血功能指標在治療后對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表5。

3討論

胎兒生長受限（FGR）也被稱為宮內(nèi)生長受限（IUGR），該疾病的發(fā)生主要與涉及孕婦、胎兒、胎盤、臍帶等因素有關[5]。FGR患者往往在妊娠期間存在偏食、食欲差等現(xiàn)象，而造成營養(yǎng)攝入不充分，從而引發(fā)FGR[6]。而一旦臍帶過長，過細等，也容易造成營養(yǎng)供應不足[7]。發(fā)生FGR容易加重宮內(nèi)胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)的風險，同時容易導致胎兒預后不良，使其病死率和死亡率增高[8-9]。除此之外，還容易使胎兒的神經(jīng)發(fā)育水平達不到同胎齡正常胎兒水平，嚴重時引發(fā)認知障礙，對其智力發(fā)育造成了嚴重影響[10，11]。因此針對FGR，需要及早地進行治療，以免導致不良妊娠結局[12，13]。HBO有助于FGR改善患者的氧含量，有助于改善子宮血液供應，促使胎盤與胎兒進行營養(yǎng)交換，幫助胎兒加快生長，從而達到治療的目的[14]。

通過本次研究結果得出，觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，同時觀察組的頭圍、腹圍以及雙頂徑的增長值更高，而治療后的RI、PI以及S/D水平均更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。兩組的凝血功能指標在治療后對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結果說明，實施HBO輔助治療對該病的治療效果十分理想。

綜上所述，HBO輔助治療對FGR的效果突出，能夠增加治療效果，加快胎兒生長，改善血流動力學指標，具有地方推廣的價值。

參考文獻

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