臨床路徑干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥預(yù)防效果的影響

劉鮮平　張小紅

摘要：目的：探究臨床路徑干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者護(hù)理效果以及并發(fā)癥預(yù)防效果的影響。方法：挑選山西省腫瘤醫(yī)院2019年1月～2021年6月救治的98例乳腺癌根治術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各49例，參照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組則予以臨床路徑干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理完成后焦慮與抑郁評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05） ，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：乳腺癌根治術(shù)患者運(yùn)用臨床路徑干預(yù)，能夠改善患者負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥出現(xiàn)率，值得臨床廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：臨床路徑干預(yù);乳腺癌根治;護(hù)理質(zhì)量;并發(fā)癥預(yù)防效果

臨床常見的惡性腫瘤之一乳腺癌，發(fā)病率已呈現(xiàn)逐年升高，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1～2]。到目前為止，臨床治療乳腺癌最有效的措施是乳腺癌根治術(shù)。可是乳腺癌根治術(shù)擴(kuò)及范圍較大，損傷大，容易出現(xiàn)術(shù)后皮下積液與皮瓣壞死等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理壓力，也會(huì)對(duì)機(jī)體生活功能造成一定的影響[3～4]。有學(xué)者指出，乳腺癌根治術(shù)后對(duì)患者臨床路徑干預(yù)，能夠改善患者的不良情緒，提升護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)治療療效[5～6]。對(duì)收治的49例展開乳腺癌根治術(shù)的患者運(yùn)用臨床路徑干預(yù)，觀察其對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量和并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)將報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取山西省腫瘤醫(yī)院2019年1月～2021年6月收治的98例乳腺癌根治術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各49例。參照組年齡35～60歲，平均年齡（46.79±4.12） 歲;TNM分期：I期20例，II期20例，III期9例。研究組年齡36～61歲，平均年齡（46.89±4.16） 歲;TNM分期：I期21例，II期19例，III期9例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可以開展觀察對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者展開護(hù)理指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)和健康教育，按照醫(yī)囑給予患者對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，變化提出疑問的時(shí)候，需要細(xì)心地給出科學(xué)的解答。

研究組患者運(yùn)用臨床路徑干預(yù)。（1） 觀察患者術(shù)后進(jìn)展和腋下引流液狀況，避免皮下積液和皮瓣壞死等并發(fā)癥，保障負(fù)壓引流管順暢，及時(shí)調(diào)整胸帶松緊度，給予患者高熱量、高蛋白和高維生素食物。（2） 指導(dǎo)患者展開深呼吸與有效咳嗽，增強(qiáng)并健全術(shù)后護(hù)理和健康宣教。（3） 按照患者病情，拔出導(dǎo)管，掌握患者心理狀態(tài)，并且及時(shí)給予相對(duì)的干預(yù)方法，術(shù)后12周內(nèi)防止患肢提取或者搬動(dòng)重物。（4） 指導(dǎo)患者展開功能鍛煉：例如運(yùn)用患側(cè)手洗臉、刷牙和進(jìn)食等，待皮瓣基本恢復(fù)之后，做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能鍛煉時(shí)，切勿操之過急，防止運(yùn)用患肢搬取重物，指導(dǎo)患者乳房自檢，術(shù)后每個(gè)月自查1次，五年內(nèi)防止妊娠，有條件的或者有要求的能夠佩戴義乳。（5） 出院指導(dǎo)：患側(cè)手指可以舉高過頭正中位置，可以摸到對(duì)側(cè)耳廓和可以自行整理頭發(fā)，就能夠出院。出院之后，展開功能訓(xùn)練，少吃辛辣，多吃容易消化的食物，告知患者出院后帶藥的服用措施與注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后抑郁與焦慮評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。通過焦慮自評(píng)量表（SAS） 以及抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)估患者負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)越高則表明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理完成后焦慮與抑郁評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

臨床上最常見的女性惡性腫瘤是乳腺癌，在癌細(xì)胞沒有脫離原位之前，病情較為穩(wěn)定，但是一旦出現(xiàn)游離，就造成機(jī)體自身癌變，最后造成死亡[7～8]。乳腺癌根治術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療乳腺癌病癥最有效的措施之一，可是其手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，對(duì)患者精神和身體會(huì)有很大的影響[9～10]。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的持續(xù)發(fā)展，諸多外科手術(shù)被普遍使用在乳腺癌醫(yī)治當(dāng)中，圍術(shù)期護(hù)理就顯得特別重要，直接影響患者的預(yù)后[11～12]。此次探究表明，運(yùn)用臨床路徑干預(yù)之后，患者自我效能評(píng)分顯著優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者[13～14]。乳腺癌根治術(shù)需要對(duì)患者的乳腺、腋窩淋巴，胸小肌和結(jié)締組織展開切除，會(huì)造成患者術(shù)后皮下積液、活動(dòng)受阻和皮瓣壞死等并發(fā)癥[15～16]。臨床路徑干預(yù)，按照患者的詳細(xì)狀況，運(yùn)用功能鍛煉干預(yù)，能夠有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[17～18]。

此次探究表明，研究組護(hù)理完成后焦慮與抑郁評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，且研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯少于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

綜上所述，乳腺癌根治術(shù)患者運(yùn)用臨床路徑干預(yù)能夠改善患者負(fù)面情緒，使并發(fā)癥出現(xiàn)率有所下降，治療療效明顯。

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