基于五育融合背景下的高職護理課程《兒童護理》教學探究
——以泰州職業(yè)技術學院為例

張 鳳

（泰州職業(yè)技術學院，江蘇 泰州 225300）

隨著生活水平的提高和學業(yè)壓力的增大，學校、社會、家庭不同程度地忽視了勞動教育的重要意義，使得現(xiàn)階段學生勞動能力下降，責任意識淡薄。我國護理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)過程中暴露出崗位適應能力弱、崗位責任意識淡薄等問題。職業(yè)教育是圍繞職業(yè)勞動而展開的教育，因而與生產(chǎn)勞動、生活勞動和社會服務性勞動有著天然的聯(lián)系，學生專業(yè)知識和技能的固化、內(nèi)化和提升是靠勞動來實現(xiàn)的，為適應新時代衛(wèi)生人才需求，本課程組校內(nèi)外專家進行討論課程設計，構建了多模式、重實踐應用靈活彈性的多元化教學實踐。

一、資料特點

為調(diào)查高職護理專業(yè)的勞動態(tài)度和入學前接受勞動教育的情況，課題組進行了抽樣調(diào)查，內(nèi)容包括學生參與勞動的基本情況；對勞動及勞動教育的認知；對學校開展勞動教育工作的建議等方面。2019年10月，選取我院2018和2019級共30個護理班級（共1512名學生）進行抽樣調(diào)查，每班隨機抽取10人，共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷286份（男生44份，女生242份），收集資料進行數(shù)據(jù)分析，特點如下：

高職護理專業(yè)的學生（以下簡稱：護生）在小學、初高中階段參加勞動活動的機會較低（偶爾參加和不參加學校勞動的學生占調(diào)查總人數(shù)的58．7%），課外業(yè)余時間參加志愿者等社會勞動的機會就更少（學生偶爾參加或不參加社會勞動占調(diào)查總人數(shù)的77．1%），見表1。

表1 高職護生勞動實踐情況（%）

表2顯示21．3%的高職護生認為良好勞動習慣與今后就業(yè)和發(fā)展關系不大或沒關系（見表2），與袁惠莉研究一致[1]，大二護生受過一年的護理教育，八成以上護生認為勞動教育與職業(yè)發(fā)展關系密切，較大一時期有所提升。

表2 高職護生勞動教育對今后職業(yè)發(fā)展的關系（%）

二、方法

《兒童護理》課程組借助產(chǎn)教融合、校企合作搭建勞動實踐基地。為保證課程中學生勞動質(zhì)量，課程組隨機選取了一個班級（男生11人，女生38人，共49人）進行課堂實踐研究，方法如下：

（一）設計課堂教學教案

課程組和校外臨床專家進行課程討論設計，課堂思想品德教育環(huán)節(jié)，課堂勞動教育環(huán)節(jié)[2]，設計教案，采用課上與課下結合，鼓勵學生參與課堂，手工制作與課程內(nèi)容相關的工藝品，如嬰兒枕、傳單包被、干花注射瓶紀念品、手繪繃帶等等；課前通過慕課、微信公眾號、學習通等學生常用的學習平臺給出案例評析，課堂內(nèi)容講解過程中滲透護理道德、職業(yè)規(guī)范、人際溝通、創(chuàng)新思維、審美素質(zhì)、健康文化等各個方面，如課堂中播放醫(yī)者仁心、救死扶傷等相關視頻，培養(yǎng)學生的使命感。通過醫(yī)學模擬系統(tǒng)讓學生身臨其境參與救治，培養(yǎng)團隊合作精神，同時讓學生課后到社區(qū)、兒保所、醫(yī)院門診等機構參與課程相關實踐，如門診小助理、社區(qū)預防接種志愿者、保健所體檢引導者或承擔簡單的兒童保健工作等讓學生感受勞動教育。

（二）內(nèi)外差別

為使實踐活動能與學生今后的職業(yè)崗位相貼近，將校內(nèi)外課堂勞動與實踐活動相結合。通過開展一些有針對性的校外實踐活動，如臨床師徒制帶教、尋找身邊的“最美護士”“學習榜樣”活動，學習護理知識和技能的同時，學習帶教老師身上的人文關懷等素養(yǎng)。課程組臨床帶教老師定期通過帶教老師、科室老師、患者等各方面對護生的評價評選出“服務微笑之星”，鼓勵同學，業(yè)余時間還有類似于勞動活動周、傳統(tǒng)文化活動、小區(qū)志愿者服務等，鍛煉護生的各方面素質(zhì)[3]。

（三）進行評比考核

課堂教學勞動教育活動中，將班級5-6人一組，以小組為單位每周定期到護理實訓中心打掃衛(wèi)生，周六日在醫(yī)院社區(qū)指導教師帶領下進行志愿者服務活動。為培養(yǎng)學生的團隊精神，實行組內(nèi)打分無差別的方式，讓學生在護理課程中培養(yǎng)團隊合作精神，鍛煉能力。教師全程指導監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決處理問題，加快對學生勞動習慣的培養(yǎng)。

三、統(tǒng)計結果

對于護理專業(yè)課中開展勞動教育的必要性、適用性及初步成效進行反饋評價，課程組分別對護生、護理課程教師、走訪實習單位進行調(diào)查。

（一）團隊意識培養(yǎng)

表3 護理課程加入勞動教育對培養(yǎng)團隊意識幫助率（%）

（二）良好習慣培養(yǎng)

表4 護理課程中勞動教育對養(yǎng)成良好勞動習慣是否有幫助（%）

（三）護理教師、實習單位評價

通過對護理教師訪談、微信發(fā)放問卷等方式進行調(diào)查。課程組普遍認為在課程課堂教學中適當加入勞動教育提高了學生的團隊意識，對于學生在操作過程中能較好配合提高操作效率給予肯定。課程組老師重點走訪了大部分同學的實習單位調(diào)查發(fā)現(xiàn)，課程中加入勞動教育后的同學普遍較往屆學生動手能力強，操作技能也熟練，勞動習慣較好，能熟練整理各種用物。

四、討論

由表1表2可知，本院高職護生入學前勞動實踐機會少、對職業(yè)發(fā)展認知不明確，源于以下原因：家庭勞動教育有所缺失，自我勞動意識不強?！?0”后學生大多是獨生子女，勞動意識缺乏[4]，究其原因為現(xiàn)在普遍家庭物質(zhì)條件比較優(yōu)越，家長們認為文化知識學習的重要性明顯高于勞動能力的學習，認為沒有必要進行勞動教育，從而增加了勞動教育難度；雖然現(xiàn)在國家提倡素質(zhì)教育，但目前考試升學的壓力依然存在，中小學及高中教育中將文化知識的教育放在重中之重，而勞動教育開展得非常局限，勞動實踐只局限在學雷鋒活動日等幾個相關節(jié)日活動，存在走過場的現(xiàn)象，無法真實的勞動體驗，缺乏體驗式、養(yǎng)成式的勞動教育途徑。

由表3表4可知，認為勞動教育在兒童護理課程干預后對團隊意識的培養(yǎng)有幫助學生提高到59．2%，對養(yǎng)成良好勞動習慣有幫助學生提高到55．1%。由此可見，護理課堂首先要完成專業(yè)課的教學任務，是落實立德樹人重要前提[2]，其中融合思政、勞動教育，利于實現(xiàn)人的“德智體美勞”全面發(fā)展。兒童護理是一門實踐性較強的學科，包括護理操作能力及臨床思維判斷能力。當前，勞動是身體、心理、認知、情感、意志等要素全面參與、高度融合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體[5]。在高職護生兒童護理課程中進行科學的教學設計，充分利用信息化教學手段，適當加入勞動教育可以提高學生的勞動意識、動手能力及綜合素質(zhì)，學生、教師及用人單位評價較高，成效顯著。

本課題組后期將進一步擴大學生范圍擴大樣本量及干預時間，深入校醫(yī)融合，共同建設完善護生教學課程體系，同時針對大一護生及實習護生的勞動教育進行研究探討，提供參照性適切的表現(xiàn)性評價方式[6]，對學生進行全面客觀的欣賞性評價，激發(fā)學生參與“課程勞育”的積極性，推動護理課程的正向發(fā)展。