為什么痛風(fēng)患者要戒酒

□石家莊市腎病醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師 張 壘

經(jīng)常會(huì)有痛風(fēng)患者問我：我能少喝點(diǎn)酒嗎？聽說酒的嘌呤含量并不是很高?。磕墙裉煳揖蛠砗痛蠹伊牧倪@個(gè)話題。

首先，我要非?？隙ǖ馗达L(fēng)患者說，一定要戒酒，什么酒都不要喝，不管是啤酒、白酒、黃酒還是葡萄酒，對(duì)痛風(fēng)都不利！都會(huì)促進(jìn)尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作！為什么呢？主要是以下幾個(gè)原因：

1.影響尿酸代謝，使尿酸升高。所有酒類中的主要成分乙醇，可以使體內(nèi)乳酸增加，而乳酸能競爭性抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，同時(shí)還可以導(dǎo)致尿酸合成增加，直接使血尿酸水平升高。

2.部分酒類的嘌呤含量偏高。我們平時(shí)喝的酒類有些含嘌呤是很高的，尤其是黃酒（每100毫升約含嘌呤12毫克）和啤酒（每100毫升約含嘌呤6毫克），在我國南方部分地區(qū)和沿海地區(qū)，痛風(fēng)高發(fā)和人們愛喝黃酒和啤酒有分不開的關(guān)系。雖然白酒、葡萄酒、果酒含嘌呤不高，但是可以通過其他途徑影響嘌呤代謝，使尿酸升高。

3.喝酒的過程中常伴有高嘌呤食物的攝入。俗話說“大口喝酒大口吃肉”、“龍蝦配啤酒，越喝越有”，在喝酒的過程中我們往往會(huì)進(jìn)食很多高嘌呤的食物，比如火鍋、海鮮、肉類等；且這些食物還富含脂肪和蛋白質(zhì)，長期過量攝入會(huì)增加體重，而肥胖也是影響尿酸代謝的一個(gè)很重要原因。

4.長期喝酒會(huì)對(duì)肝臟造成損害，進(jìn)而影響尿酸的代謝。正常情況下，體內(nèi)尿酸水平過高時(shí)，肝臟合成嘌呤會(huì)減少（嘌呤代謝產(chǎn)生尿酸），這是人體的一種調(diào)節(jié)機(jī)制。而如果肝臟功能受損，這種調(diào)節(jié)就會(huì)被破壞，從而使尿酸水平更高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

既然痛風(fēng)患者不能喝酒，那可以喝點(diǎn)什么呢？其實(shí)，痛風(fēng)患者最好的飲料就是白開水。對(duì)于腎臟功能和心臟功能正常的痛風(fēng)患者，建議多喝白開水（每天2000～3000毫升），以多排尿，促進(jìn)尿酸的排泄；同時(shí)，多喝水還可以促進(jìn)尿酸結(jié)晶的排出，減少尿酸結(jié)石形成的機(jī)會(huì)，預(yù)防結(jié)石的出現(xiàn)。但注意不要一次喝太多，應(yīng)該分多次飲用。

那痛風(fēng)患者可以喝飲料和奶制品嗎？大部分飲料中含有果糖，特別是碳酸飲料，含有大量的果葡糖漿，而果糖有促進(jìn)尿酸生成的作用，所以不建議痛風(fēng)患者飲用。但痛風(fēng)患者是可以喝牛奶的，不過酸奶就應(yīng)該盡量避免，因?yàn)樗崮讨泻休^多的乳酸，乳酸可干擾尿酸排泄，對(duì)痛風(fēng)患者非常不利。

那痛風(fēng)患者可以喝茶嗎？茶曾長期被列為痛風(fēng)患者禁用飲食之列。原因是茶里面含有茶葉堿，其分子結(jié)構(gòu)是甲基黃嘌呤，因此人們認(rèn)為茶葉堿在體內(nèi)代謝后，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?。近年來大量研究發(fā)現(xiàn)，甲基黃嘌呤在人體內(nèi)代謝后變?yōu)榧谆蛩猁}，與尿酸鹽是兩種不同的物質(zhì)，并不會(huì)在腎臟和關(guān)節(jié)等處沉積，也不會(huì)形成痛風(fēng)石。所以痛風(fēng)患者禁止喝茶的觀點(diǎn)缺乏依據(jù)。目前的證據(jù)表明，飲茶似乎與血尿酸水平、高尿酸血癥和痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。所以痛風(fēng)患者可以少喝一點(diǎn)淡茶。