護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

曹 瑩

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院心血管介入手術(shù)室，甘肅 慶陽 745000）

心血管疾病在臨床實(shí)踐中又被稱之為循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)疾病，主要包含動(dòng)靜脈血管、心臟、微血管疾病類型，例如高血脂、高血壓、心腦血管硬化、中風(fēng)等，臨床癥狀表現(xiàn)為眩暈、心悸、紫紺、呼吸困難等。大多心血管疾病發(fā)生于中老年群體，由于患者體質(zhì)較差，合并基礎(chǔ)性疾病類型較多，其機(jī)體抵抗能力明顯下降，具有較高的病死率。心導(dǎo)管介入術(shù)進(jìn)行治療具有操作簡(jiǎn)便以及創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢(shì)，在臨床實(shí)踐中開始廣泛應(yīng)用和推廣，具有降低病死率地理想效果[1]。但是由于心臟介入術(shù)治療期間，外界因素對(duì)治療效果還存在著一定的影響，因此在圍手術(shù)期中應(yīng)用科學(xué)、合理的護(hù)理措施能夠有效提高患者預(yù)后效果。為此，在本次研究實(shí)驗(yàn)中以74 例符合研究需求，行心臟介入診療的患者作為研究對(duì)象，分析探討在其圍手術(shù)期接受護(hù)理安全管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為慶陽市人民醫(yī)院接受心臟介入治療的患者展開對(duì)照研究，共計(jì)74 例，患者入院接受治療時(shí)間為2019 年1 月-2020 年1 月，將74例患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)一致。對(duì)照組37 例，組中患者年齡最小值為48 歲，年齡最大值為77 例，平均年齡值為（62.37±3.88）歲；觀察組37 例，組中患者年齡最小值為49 歲，年齡最大值為76 歲，平均年齡值為（62.69±3.98）歲。對(duì)74 例行心臟介入治療的患者基本資料展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)果對(duì)比無明顯差異，P＞0.05，具有研究可比性。研究要求患者或者其家屬在實(shí)驗(yàn)前自愿簽署知情同意書，擬定研究方案后經(jīng)醫(yī)療倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要護(hù)理內(nèi)容包含術(shù)前、術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)，生命體征監(jiān)測(cè)、引導(dǎo)患者展開相關(guān)常規(guī)檢查等。

觀察組患者在此次研究實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用護(hù)理安全管理，具體圍手術(shù)期護(hù)理措施如下所示：（1）應(yīng)急預(yù)案：患者如果需要實(shí)施心臟介入手術(shù)，護(hù)理人員需要在十分鐘到達(dá)手術(shù)室，同時(shí)立即展開醫(yī)護(hù)工作，具體工作流程包括手術(shù)簽字單查看、手術(shù)物品準(zhǔn)備，明確醫(yī)療器械，例如簡(jiǎn)易呼吸器、臨時(shí)起搏器以及除顫監(jiān)護(hù)儀等，同時(shí)準(zhǔn)備多巴胺以及腎上腺素等常規(guī)醫(yī)療物品。將手術(shù)儀器、設(shè)備連接以后，在手術(shù)操作前進(jìn)行手術(shù)名稱、診斷結(jié)果、性別、年齡、病情狀況以及用藥治療措施的仔細(xì)核對(duì)[2]。明確患者碘過敏試驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)對(duì)比評(píng)估導(dǎo)管手術(shù)的承受能力，在手術(shù)治療期間需要選擇合適的導(dǎo)管種類，進(jìn)行患者病情變化以及心電圖改變的嚴(yán)格檢測(cè)，做好相關(guān)內(nèi)容的詳細(xì)記錄，對(duì)患者手術(shù)后可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥以及搶救措施進(jìn)行明確，從而順利展開手術(shù)治療，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性[3]。（2）嚴(yán)格遵循無菌操作原則：監(jiān)督所有醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中遵循無菌操作原則，對(duì)于違反規(guī)定的操作需要進(jìn)行及時(shí)糾正，在工作期間全程關(guān)注手術(shù)操作情況，密切觀察患者體征以及病情變化情況，配合術(shù)者順利完成手術(shù)操作[4]。（3）心理疏導(dǎo)：在患者手術(shù)治療以后護(hù)理人員需要保持輕柔的動(dòng)作，將患者轉(zhuǎn)入病房后實(shí)施常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，進(jìn)行切口滲血以及血腫的檢查，再次核對(duì)患者手術(shù)操作名稱以及姓名、性別等基本信息，加強(qiáng)和患者之間的溝通和交流，建立理想的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。針對(duì)出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等負(fù)性情緒的高齡患者，需要探討其負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，展開針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而緩解患者負(fù)性情緒。展開護(hù)理安全管理時(shí)需要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，充分發(fā)揮患者自我護(hù)理主動(dòng)性，監(jiān)督患者養(yǎng)成理想的睡眠習(xí)慣[5]。（4）飲食干預(yù)：在心臟介入術(shù)治療期間需要應(yīng)用水化療法，對(duì)促進(jìn)造影劑排出具有理想效果，能夠防止發(fā)生腎臟毒性的相關(guān)不良反應(yīng)。護(hù)理人員需要在患者入院以后安排相關(guān)檢查項(xiàng)目。在治療期間需要遵循科學(xué)的飲食原則，以易消化以及清淡的食物為主，避免患者在飲食中出現(xiàn)脹氣。圍手術(shù)期以半流質(zhì)飲食以及軟食為主，增加患者飲食期間植物纖維、維生素以及水的攝入量，建議患者多食用新鮮水果以及蔬菜。（5）導(dǎo)管室管理：加強(qiáng)心導(dǎo)管室藥物的管理，由專業(yè)人員進(jìn)行心導(dǎo)管室內(nèi)物品的管理，主要工作內(nèi)容為負(fù)責(zé)藥物領(lǐng)取、存放以及清點(diǎn)，進(jìn)行藥物補(bǔ)充以及過期藥物的清理[6]。加強(qiáng)心導(dǎo)管室急救物質(zhì)的維護(hù)以及管理，確保心導(dǎo)管室內(nèi)藥品的齊全和功能完整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

心功能相關(guān)指標(biāo)：監(jiān)測(cè)患者左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min 步行距離（6MWD）以及左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)率：護(hù)理質(zhì)量需要根據(jù)護(hù)理人員無菌操作情況、交接工作落實(shí)情況以及在崗情況等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，相關(guān)調(diào)查條目共計(jì)10 項(xiàng)，每項(xiàng)十分，總分為100 分，分值越高則表示患者護(hù)理質(zhì)量越理想。護(hù)理滿意度則需要根據(jù)患者自述進(jìn)行調(diào)查判定，分值越高則表示患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度越高。調(diào)查分析患者在圍手術(shù)期間護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，包含護(hù)理糾紛、并發(fā)癥以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件等。

生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用WHOQOL-BREF 生活量表進(jìn)行患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的對(duì)比分析，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境等相關(guān)內(nèi)容，總分值為100 分，分值越高則表示患者生活質(zhì)量越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比心功能指標(biāo)

和對(duì)照組患者相比較，觀察組患者LVEF、6MWD、LVESD 等心功能指標(biāo)改善情況更為理想，數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)

2.2 護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比分析

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度和對(duì)照組相比較明顯較高P＜0.05；觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比分析

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比分析

3 討論

心臟介入治療措施是一種在臨床上新型診斷以及心血管疾病治療的技術(shù)，在手術(shù)操作期間并不需要開胸，能夠在影像學(xué)的引導(dǎo)下穿刺體表血管，借助相關(guān)器械，將導(dǎo)管送入到病變部位，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)在確診心臟疾病后采取有效的診療措施[8]，是目前臨床應(yīng)用期間較為先進(jìn)的心臟病診斷措施。此外心臟介入手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)性低、手術(shù)創(chuàng)傷性小以及確切臨床治療效果的優(yōu)勢(shì)，在臨床實(shí)踐中已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用和推廣。圍手術(shù)期護(hù)理措施對(duì)于手術(shù)治療患者疾病預(yù)后具有積極影響。心臟介入術(shù)在具體操作期間需要在其圍手術(shù)期中展開安全護(hù)理措施，能夠?qū)ψo(hù)理操作規(guī)范化，落實(shí)安全護(hù)理管理的目的，從而保證治療期間的順利和安全[9]。

此次研究結(jié)果表示，觀察組患者生活質(zhì)量相較于對(duì)照組明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05；與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度明顯較高，但是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P 均<0.05；采取護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異，P<0.05，分析原因如下：護(hù)理安全管理措施在心臟介入術(shù)圍手術(shù)期中能夠制定比較詳實(shí)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項(xiàng)以及術(shù)后觀察護(hù)理的相關(guān)方案，能夠促使護(hù)理工作具有較高的可預(yù)見性，在護(hù)理工作期間可以在患者護(hù)理干預(yù)條件下具有較快的康復(fù)速度[10]。護(hù)理安全管理措施在臨床應(yīng)用期間能夠更好地規(guī)范護(hù)理工作流程，進(jìn)行護(hù)理流程的優(yōu)化處理，對(duì)提高護(hù)理人員積極性以及認(rèn)知程度具有理想效果。護(hù)理人員在護(hù)理安全管理中更加熟練地掌握了相關(guān)護(hù)理工作和流程，能夠有效提高護(hù)理人員自身的專業(yè)水平[11]。在心臟介入圍手術(shù)期中應(yīng)用護(hù)理安全管理措施，在實(shí)踐期間以患者圍手術(shù)期工作自身為前提，根據(jù)護(hù)理工作的特殊性制定各項(xiàng)護(hù)理制度，能夠總結(jié)患者圍手術(shù)的各項(xiàng)操作流程，進(jìn)行護(hù)理規(guī)章制度的完善和優(yōu)化，進(jìn)行操作流程的規(guī)范化指導(dǎo)，落實(shí)安全護(hù)理強(qiáng)化措施，能夠形成一種齊抓共管的良好機(jī)制，進(jìn)而有效改善患者心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理措施的滿意度[12]。

綜上所述，在心臟介入術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理安全管理措施能夠提高患者生活質(zhì)量，能夠有效改善患者心功能指標(biāo)，對(duì)護(hù)理措施實(shí)施規(guī)范化指導(dǎo)，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，在臨床實(shí)踐中值得推廣和應(yīng)用。