禁食、輪替療法配合藥物治療食物不耐受的慢性蕁麻疹療效觀察*

梅 韜

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，安徽蚌埠 233000)

慢性蕁麻疹指患者皮損癥狀反復(fù)發(fā)作且時(shí)間>6周的病癥，分為自發(fā)性和誘導(dǎo)性兩種類型[1-2]。慢性蕁麻疹患者的病情極易復(fù)發(fā)，治愈具有一定的難度，采取常規(guī)的治療措施，通常不會(huì)獲得良好的治療效果[3]。慢性蕁麻疹患者的局部皮膚出現(xiàn)水腫、瘙癢和風(fēng)團(tuán)等癥狀，但目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確[4]。相對(duì)于急性蕁麻疹患者，慢性蕁麻疹患者癥狀通常較輕，風(fēng)團(tuán)數(shù)量呈現(xiàn)不規(guī)律性的變化，且反復(fù)出現(xiàn)[5]。因?yàn)槁允n麻疹需進(jìn)行長期治療，且目前對(duì)于食物不耐受的蕁麻疹患者缺少有效的治療措施，故本研究運(yùn)用禁食、輪替并與藥物聯(lián)用的療法，對(duì)食物不耐受誘導(dǎo)的慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療，并分析其治療效果，以期改善患者的生活質(zhì)量，為臨床實(shí)踐提供更多的治療參考?，F(xiàn)將研究資料報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2017年1月至2018年6月進(jìn)行治療的180例慢性蕁麻疹患者，其中60例患者為食物耐受組(A組)，120例患者為食物不耐受患者，分為B組和C組，兩組均包含60例患者。所有患者均知曉本研究，簽署同意書，且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。其中A組男32例、女28例，年齡(35.6±6.9)歲，病程(47.7±10.6)月；B組男28例、女32例，年齡(33.8±7.4)歲，病程(46.6±11.5)月；C組男26例、女34例，年齡(34.5±8.1)歲，病程(48.2±10.4)月。3個(gè)組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A組患者嚴(yán)格按照藥品說明書[6]規(guī)定的劑量服用左西替利嗪片(北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060677)，10 mg/次，1次/d，空腹或餐中、餐后均可服用；若患者的病情加重，出現(xiàn)重度感染時(shí)，依據(jù)患者的適應(yīng)癥，靜注人免疫球蛋白進(jìn)行醫(yī)治[7-8]。B組治療方法與A組相同。C組在藥物治療措施基礎(chǔ)上實(shí)施禁食、輪替療法，具體操作為：告知患者禁止食用致敏的陽性食物，若患者存在營養(yǎng)缺乏癥狀時(shí)，將低致敏的食物輪替提供給患者食用，但嚴(yán)格禁止患者食用含有中、高致敏水平的食物[9]，另補(bǔ)充維生素D3，4 000 IU/d，共3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 依據(jù)WTO擬定的生活質(zhì)量簡表，即WHOQOL-BREF，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括疼痛時(shí)長、睡眠時(shí)長、瘙癢程度等。接受治療后，蕁麻疹發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)病率，發(fā)病率=(發(fā)病人數(shù)/總?cè)藬?shù))×100 %。

2 結(jié)果

2.13個(gè)組患者生活質(zhì)量的對(duì)比 相對(duì)于A、B兩組，C組患者在治療后，其疼痛時(shí)長縮短，睡眠時(shí)間延長，且瘙癢癥狀得到明顯改善(P<0.05)，見表1。

表1 3組患者生活質(zhì)量的比較

3 討論

目前研究顯示，慢性蕁麻疹產(chǎn)生的原因可能是機(jī)體肥大細(xì)胞脫顆粒，促進(jìn)組胺的分泌，因此血管的通透性增加，導(dǎo)致組織細(xì)胞出現(xiàn)水腫、皮膚出現(xiàn)瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀[10]。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性蕁麻疹是一類“癮疹”疾病，飲食不均衡是導(dǎo)致該病產(chǎn)生的因素之一。有資料表明，食物的特異性和慢性蕁麻疹間存在緊密的關(guān)聯(lián)。近幾年，眾多的研究者對(duì)因食物不耐受而出現(xiàn)蕁麻疹的患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，運(yùn)用禁食、輪替的方法對(duì)該類型患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠獲得理想的治療效果[11]。本研究在此基礎(chǔ)上，將禁食、輪替療法與藥物相結(jié)合，對(duì)食物不耐受蕁麻疹患者運(yùn)用藥物與禁食、輪替相結(jié)合的療法進(jìn)行治療，并對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果顯示，應(yīng)用藥物與禁食、輪替相結(jié)合的療法，患者疼痛時(shí)長縮減，睡眠時(shí)間延長，并且瘙癢癥狀得到明顯改善。這表明，運(yùn)用藥物與禁食、輪替相結(jié)合的療法能明顯提升患者的生活質(zhì)量。另外，應(yīng)用藥物與禁食、輪替相結(jié)合的療法，患者蕁麻疹發(fā)作的持續(xù)時(shí)長縮短，發(fā)病率降低，這表明運(yùn)用藥物與禁食、輪替相結(jié)合的療法，蕁麻疹病情可得到良好的控制。

總之，在治療因食物不耐受而出現(xiàn)慢性蕁麻疹的患者時(shí)，相對(duì)于單純的藥物療法，運(yùn)用藥物與禁食、輪替相結(jié)合的療法，可獲得更為理想的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，控制患者的病情，可在臨床上推廣運(yùn)用。