彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用及對(duì)疾病分期的檢查價(jià)值探究

姜天云

【摘要】 目的：探究彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果及對(duì)疾病分期的檢查價(jià)值。方法：選取2018年1月-2019年3月172例乳腺腫塊患者，86例乳腺癌患者為觀察組，86例乳腺良性腫塊患者為對(duì)照組。比較兩組的血流分級(jí)構(gòu)成及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI），比較觀察組中不同疾病分期者的上述檢測(cè)結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析上述指標(biāo)與疾病分期的關(guān)系。結(jié)果：兩組血流分級(jí)構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各項(xiàng)血流參數(shù)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同疾病分期者的血流分級(jí)構(gòu)成及各項(xiàng)血流參數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;疾病分期較高者的血流分級(jí)和各項(xiàng)血流參數(shù)均高于分期較低者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血流分級(jí)及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）均與乳腺癌的疾病分期呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)疾病分期有積極的反應(yīng)作用，因此在乳腺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲 乳腺癌 疾病分期 檢查價(jià)值

Investigation on the Application of Color Doppler Ultrasound in the Patients with Breast Cancer and Examination Value for Disease Stages/JIANG Tianyun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the on the application effect of color doppler ultrasound in the patients with breast cancer and examination value for disease stages. Method： A total of 172 patients with breast mass from January 2018 to March 2019 were selected， including 86 patients with breast cancer as the observation group and 86 patients with benign breast mass as the control group. The blood flow grading composition and blood flow parameters （PSV， EDV and RI） of the two groups were compared， and the above test results of patients with different disease stages in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above indexes and disease stages. Result： There was statistical significance in the blood flow grading composition between the two groups （P<0.05）. All blood flow parameters in the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， there were statistically significant differences in the blood flow grading composition and all blood flow parameters among different disease stages （P<0.05）. The blood flow grading and all blood flow parameters of patients with higher disease stage were higher than those of patients with lower disease stage， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that blood flow grading and blood flow parameters （PSV， EDV and RI） were positively correlated with the disease stage of breast cancer （P<0.05）. Conclusion： The application effect of color doppler ultrasound in the patients with breast cancer is better，and it has a positive response effect on disease stages， so its application value in the patients with breast cancer is higher.

[Key words] Color doppler ultrasound Breast cancer Disease stages Examination value

First-authors address： Benxi Central Hospital， Benxi 117000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.028

乳腺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，關(guān)于此類(lèi)患者的診治研究一直是臨床重點(diǎn)，各類(lèi)檢查方式在乳腺癌中的應(yīng)用研究多見(jiàn)，彩色多普勒超聲作為在乳腺癌中應(yīng)用率較高的檢查方式，其對(duì)于乳腺癌的檢查價(jià)值，尤其是對(duì)于疾病分級(jí)的診斷價(jià)值一直是研究爭(zhēng)議較大的方面[1-2]。另外，彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性病灶的鑒別效果也是研究的熱點(diǎn)，臨床現(xiàn)存研究結(jié)果差異顯著，且有研究認(rèn)為其在此方面的鑒別意義不大[3-4]。因此，本研究就彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果及對(duì)疾病分期的檢查價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年3月172例乳腺腫塊患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）20歲及以上女性;（2）均經(jīng)病理學(xué)確診;（3）單側(cè)病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知或精神障礙;（2）妊娠期及哺乳期。86例乳腺癌患者為觀察組，86例乳腺良性腫塊患者為對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲檢查兩組的血流分級(jí)構(gòu)成及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI），探頭頻率為5.5～12.5 MHz，患者于仰臥位下接受檢查，對(duì)患者的雙側(cè)乳房及腋窩進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，首先對(duì)病灶進(jìn)行常規(guī)二維掃描，檢查病灶的位置、數(shù)量、大小、病灶血管血流情況及其他，判定病灶血流豐富程度，比較兩組的血流分級(jí)構(gòu)成，同時(shí)對(duì)每個(gè)腫塊進(jìn)行血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）的檢測(cè)。上述指標(biāo)均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作檢測(cè)，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟進(jìn)行檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)比較兩組血流分級(jí)構(gòu)成及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI），比較觀察組中不同疾病分級(jí)者的上述檢測(cè)結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析上述指標(biāo)與疾病分級(jí)的關(guān)系。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：病灶內(nèi)無(wú)血流信號(hào)為0級(jí);病灶內(nèi)存在1、2個(gè)點(diǎn)狀或短棒狀血流信號(hào)為1級(jí);病灶內(nèi)存在3、4個(gè)點(diǎn)狀或1條較長(zhǎng)的血流信號(hào)為2級(jí);病灶內(nèi)存在5個(gè)及以上點(diǎn)狀或2條較長(zhǎng)的血流信號(hào)為3級(jí)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)分析。檢測(cè)指標(biāo)與指標(biāo)與疾病分級(jí)的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組年齡20～73歲，平均（39.1±5.6）歲;病灶直徑10～70 mm，平均（31.3±6.1）mm;病灶部位：左側(cè)47例，右側(cè)39例。觀察組年齡21～71歲，平均（39.9±6.0）歲;病灶直徑11～72 mm，平均（32.0±5.9）mm;病灶部位：左側(cè)46例，右側(cè)40例;疾病分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期25例，Ⅲ期28例，Ⅳ期17例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血流分級(jí)構(gòu)成及血流參數(shù)比較 兩組血流分級(jí)構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各項(xiàng)血流參數(shù)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 觀察組中不同疾病分期患者的血流分級(jí)構(gòu)成及血流參數(shù)比較 觀察組中不同疾病分期患者的血流分級(jí)構(gòu)成及血流參數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。疾病分期較高者的血流分級(jí)和各項(xiàng)血流參數(shù)均高于分期較低者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 觀察組血流分級(jí)及血流參數(shù)與疾病分期的關(guān)系 Spearman秩相關(guān)分析顯示，血流分級(jí)及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）均與乳腺癌的疾病分期均呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，早期正確有效的診斷是改善預(yù)后的重要前提。臨床中用于乳腺癌檢查診治的方式較多，主要通過(guò)彩色多普勒超聲檢查評(píng)估病灶的血供狀態(tài)[6-7]。而其對(duì)于乳腺癌患者的診斷研究雖極為多見(jiàn)，但是研究結(jié)果差異也極為顯著，表現(xiàn)為對(duì)乳腺良惡性腫塊的鑒別效果差異及對(duì)乳腺癌分期等方面的檢測(cè)作用[8-10]。鑒于眾多研究結(jié)果之間存在差異，對(duì)彩色多普勒超聲在乳腺癌中的研究需求則進(jìn)一步提升。多數(shù)研究認(rèn)為惡性病灶的血流相對(duì)豐富，因此血流顯示更為突出，但是血流參數(shù)對(duì)于惡性病灶的鑒別效果仍存在爭(zhēng)議[11-13]。

本研究就彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果及對(duì)疾病分期的檢查價(jià)值進(jìn)行探究。結(jié)果顯示，兩組血流分級(jí)構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組各項(xiàng)血流參數(shù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不同疾病分期的血流分級(jí)構(gòu)成及血流參數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血流分級(jí)及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）均與乳腺癌的疾病分期呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。因此肯定了血流分級(jí)及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）在乳腺癌患者中的檢測(cè)價(jià)值。分析原因，乳腺癌患者的病灶血供更為豐富，這是其檢查的重點(diǎn)方面，惡性腫瘤病灶的血管增加[14-17]，血流相對(duì)更為豐富，且血管壁較薄，彈性較差，血流呈現(xiàn)出高速及高阻的狀態(tài)，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)為PSV、EDV及RI等血流參數(shù)較高[18-20]，而隨著疾病分期的增高，其新生血管進(jìn)一步增多，相關(guān)的血流指標(biāo)也呈現(xiàn)出進(jìn)一步升高的狀態(tài)，因此對(duì)于疾病分期也有積極的反應(yīng)與檢測(cè)作用[21-23]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)疾病分期有積極的反應(yīng)作用，因此在乳腺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-08-03） （本文編輯：田婧）