地西泮聯(lián)合天麻素治療急診眩暈的研究

劉禪杰

【摘要】 目的：分析地西泮聯(lián)合天麻素治療急診眩暈的臨床效果。方法：選取2019年6月-2020年6月本院80例急診眩暈患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組，每組40例。對(duì)照組接受苯海拉明聯(lián)合天麻素治療，治療組接受地西泮聯(lián)合天麻素治療。比較兩組治療總有效率、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前和治療后15 min、30 min、1 h、3 h 運(yùn)動(dòng)敏感度指數(shù)（MSQ）評(píng)分。結(jié)果：研究組治療總有效率、治療后生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組臨床癥狀消失時(shí)間、治療后15 min、30 min、1 h、3 h的MSQ評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：通過實(shí)施地西泮聯(lián)合天麻素治療，可提升治療效果，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，不增加不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診眩暈 地西泮 天麻素

Study of Diazepam Combined with Gastrodin in the Treatment of Emergency Vertigo/LIU Chanjie. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： 0-039

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Diazepam combined with Gastrodin in the treatment of emergency vertigo. Method： A total of 80 cases of emergency vertigo patients in our hospital from June 2019 to June 2020 were selected. According to random number table method， they were divided into control group and treatment group， with 40 cases in each group. The control group received Diphenhydramine combined with Gastrodin treatment， patients in the treatment group received Diazepam combined with Gastrodin treatment. The total effective rate， before and after treatment quality of life scores， disappearance time of clinical symptom， adverse reactions were compared between the two groups， and motion sensitivity questionaire （MSQ） scores before treatment， 15 min， 30 min， 1 h and 3 h after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate and quality of life score after treatment in the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The disappearance time of clinical symptoms and MSQ scores at 15 min， 30 min， 1 h and 3 h after treatment of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was slightly lower than that of the control group （P>0.05）. Conclusion： Through the implementation of Diazepam combined with Gastrodin， the treatment effect can be improved， the symptoms can be improved， and the quality of life can be improved without increasing the adverse reactions， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Emergency vertigo Diazepam Gastrodia

First-authors address： Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yunfu 527300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.009

眩暈疾病是一種運(yùn)動(dòng)幻覺或者空間位置我感知錯(cuò)誤的疾病，在我國臨床上具有較高的發(fā)病率[1]。急診眩暈患者主觀感覺自身旋轉(zhuǎn)、外物旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)、傾斜和升降等，并且會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)、平衡失調(diào)、指物偏向、眼球震顫、自主神經(jīng)功能障礙等癥狀，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療，以改善癥狀，使患者的身體功能得到恢復(fù)[2-4]。本文主要研究地西泮聯(lián)合天麻素治療急診眩暈的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2020年6月本院80例急診眩暈患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急診眩暈的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡18～80歲;（3）發(fā)病15 min～2 h;（4）血壓控制在180/100 mm Hg以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病史，低血糖狀態(tài);（2）精神意識(shí)障礙;（3）患者不合作;（4）臨床資料不完整。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組，每組40例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法 （1）治療組給予地西泮聯(lián)合天麻素，地西泮注射液（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H50021483，規(guī)格：2 mL︰10 mg）

5～10 mg靜脈推注，天麻素注射液[生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066464，規(guī)格：2 mL︰0.2 g]0.6 g加入250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜脈點(diǎn)滴。（2）對(duì)照組給予苯海拉明聯(lián)合天麻素;鹽酸苯海拉明注射液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44022387，規(guī)格：1 mL︰20 mg）20 mg肌肉注射。天麻素注射液0.6 g加250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜脈點(diǎn)滴。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組治療前及治療后15 min、30 min、1 h、3 h運(yùn)動(dòng)敏感度指數(shù)（MSQ），0分為沒有眩暈癥狀、1分為有輕微眩暈癥狀、2分為有輕度眩暈癥狀、3分為有中度眩暈癥狀、4分為有嚴(yán)重眩暈癥狀、5分為有重度眩暈癥狀[5]。（2）比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100），共包含個(gè)體的生理健康（0～18分）、心理狀態(tài)（0～18分）、獨(dú)立能力（0～16分）、社會(huì)關(guān)系（0～16分）、個(gè)人信仰（0～16分）和與周圍環(huán)境（0～16分）的關(guān)系6個(gè)條目，滿分為100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組治療效果。采用癥狀體征嚴(yán)重程度量表進(jìn)行療效指數(shù)判定，此量表包括眩暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰涎4項(xiàng)，每項(xiàng)0～6分，分值越小說明癥狀越輕，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%;①臨床控制：療效指數(shù)>80%;②顯效：療效指數(shù)>50%且≤80%;③有效：療效指數(shù)>30%且≤50%;④無效：療效指數(shù)≤30%?？傆行?臨床控制+顯效+有效[6]。（4）比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間，包括眩暈、惡心嘔吐、耳聾耳鳴及出汗。（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括困倦、嗜睡及口干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男22例，女18例;年齡18～79歲，平均（48.61±4.72）歲;眩暈病史1～11年，平均（6.05±0.57）年。治療組男23例，女17例;年齡19～80歲，平均（49.53±4.78）歲;眩暈病史1～12年，平均（6.52±0.62）年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.000，P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后MSQ評(píng)分比較 治療前，兩組MSQ評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后15 min、30 min、1 h、3 h，治療組MSQ評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 治療組眩暈、惡心嘔吐、耳聾耳鳴、出汗癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.6 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.157，P>0.05），見表5。

3 討論

眩暈是臨床上十分常見的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)幻覺，自身平衡控制能力下降，并無法準(zhǔn)確定向周圍空間，在日常生活中會(huì)感到自身或者外界出現(xiàn)傾斜、搖擺、旋轉(zhuǎn)等[7-8]?；颊咴谘灪?，會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，比如消化道、血壓及心理異常癥狀等，同時(shí)會(huì)伴有不同程度的身體功能障礙，比如無法站立、眼球震顫、無法準(zhǔn)確判斷物體方向等，使患者的身心健康狀況受到嚴(yán)重的影響[9-10]。

眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈[11-12]。眩暈產(chǎn)生與多種因素有關(guān)，其主要是由交感神經(jīng)功能失調(diào)、腦部供血不足所致，當(dāng)出現(xiàn)交感神經(jīng)功能失調(diào)或者腦部供血不足時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)微循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致眩暈。在近年的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，除了生理上的變化能夠?qū)е卵灒裥睦碜兓矔?huì)引起眩暈，并且眩暈癥狀也會(huì)影響患者的生理和心理[13-14]。

急診眩暈患者多起病較急，自覺癥狀重，恐懼感強(qiáng)烈，痛苦異常。快速有效地緩解患者癥狀，減輕其痛苦是急診治療的重點(diǎn)，因而尋找快速有效的治療方法具有重要的臨床意義[15-16]。

以往臨床上在對(duì)急診眩暈患者治療時(shí)，主要給予患者苯海拉明聯(lián)合天麻素，以改善患者的臨床癥狀[17-18]。天麻素是以中藥天麻所提取的藥物，治療時(shí)起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和催眠的效果，能夠使因缺血缺氧而受損的腦細(xì)胞得到保護(hù)，降低外周血管的阻力，增加動(dòng)脈血管的順應(yīng)性，有效擴(kuò)張血管，提升供血量，改善受損神經(jīng)，使大腦皮質(zhì)恢復(fù)興奮狀態(tài)，進(jìn)而有效改善患者眩暈的癥狀[19-21]。目前，天麻素已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，并對(duì)眩暈、神經(jīng)衰弱、頭痛、癲癇等多種疾病有良好的治療效果[22-24]。苯海拉明為抗組胺類藥物，減少組胺對(duì)患者血管的負(fù)面作用，恢復(fù)血管通透性，改善患者的微循環(huán)，進(jìn)而改善患者眩暈癥狀[25]。并且在治療時(shí)，苯海拉明能夠?qū)颊叩淖灾魃窠?jīng)起到良好的調(diào)節(jié)作用，改善耳內(nèi)血管痙攣，減輕了患者迷路水腫的情況，促使眩暈癥狀得到改善;同時(shí)苯海拉明可以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，起到良好的鎮(zhèn)靜、催眠作用。在對(duì)急診眩暈患者實(shí)施苯海拉明聯(lián)合天麻素治療時(shí)，改善患者臨床癥狀所需的時(shí)間較長，不能有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量[26]。

本研究對(duì)急診眩暈患者實(shí)施地西泮聯(lián)合天麻素治療，取得了良好的臨床效果。地西泮是苯二氮卓類藥物，能夠抑制前庭神經(jīng)核的興奮性，緩解患者因焦慮所引起的兒茶酚胺釋放導(dǎo)致的血管痙攣，減輕患者的眩暈癥狀，同時(shí)可以抑制神經(jīng)遞質(zhì)或阻斷興奮性突觸傳遞，而起到松弛骨骼肌的作用，緩解因頸椎病所引起的眩暈。

研究得出，研究組治療總有效率、治療后生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床癥狀消失時(shí)間、治療15 min、30 min、1 h、3 h的MSQ評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，通過實(shí)施地西泮聯(lián)合天麻素治療，可改善急診眩暈患者的臨床癥狀，可提升治療效果，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，不增加不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-08-06） （本文編輯：田婧）