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    參與式教學(xué)法輔助多媒體 在兒科臨床見習(xí)帶教中的實施體會

    2021-07-01 18:40:06黃可丹
    中國新通信 2021年6期
    關(guān)鍵詞:臨床見習(xí)參與式教學(xué)法兒科

    黃可丹

    【摘要】? ? 兒科臨床見習(xí)涉及到的兒科綜合知識較多,對醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),要求學(xué)生理解兒科相關(guān)理論知識及實踐技巧,掌握嫻熟的操作性技能,理論和實踐聯(lián)系起來,提高見習(xí)效果??茖W(xué)的教學(xué)方式是提高兒科有醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵,文章提出將參與式教學(xué)法輔助多媒體在兒科臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用,從“教與學(xué)”、“心和手”、“規(guī)范化和準(zhǔn)確性”、“反思和提高”等維度探索如何提高教學(xué)質(zhì)量,旨在以此為兒科臨床見習(xí)帶教工作效率提高提供一定借鑒。

    【關(guān)鍵詞】? ? 參與式教學(xué)法? ? 輔助? ? 多媒體? ? 兒科? ? 臨床見習(xí)

    引言:

    《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》明確要求,需將兒科醫(yī)學(xué)設(shè)置為獨立的醫(yī)師培訓(xùn)專業(yè),通過兒科規(guī)范化培訓(xùn)是成為合格兒科醫(yī)生的根本。部分學(xué)生剛進入實習(xí)期,其對兒科臨床實習(xí)內(nèi)容較陌生,初期學(xué)習(xí)壓力較大,部分學(xué)生可能會對臨床實習(xí)產(chǎn)生厭倦、畏難情緒。因此,提出將參與式教學(xué)法輔助多媒體應(yīng)用到兒科臨床見習(xí)帶教中,以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率,也提高見習(xí)效果。

    一、關(guān)于參與式教學(xué)法及其對多媒體教學(xué)的輔助

    參與式教學(xué)法是近年來新興教學(xué)方式之一,其堅持以學(xué)生為中心,注重調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中,從而提高教學(xué)效果?!皡⑴c”要求學(xué)生親力親為,個體進入群體,為學(xué)生營造出積極自主的學(xué)習(xí)氛圍,每個學(xué)生在這種氛圍中可以實現(xiàn)“知、情、意、行”有機統(tǒng)一,在自己親自操作、思考的過程中感受到見習(xí)的樂趣,提高學(xué)生解決問題的能力。

    參與式教學(xué)法強調(diào)學(xué)生主體參與,其互動性、民主性、合作性和開放性突出,生生、師生都可以良好溝通,在配合多媒體教學(xué)方式,將兒科臨床知識直觀的展現(xiàn)在學(xué)生面前,可以最大限度的讓學(xué)生了解兒科臨床治療的全過程,讓學(xué)生參與到臨床治療的全過程中。

    當(dāng)下,多媒體作為一種發(fā)展應(yīng)用時間較長的先進教學(xué)手段,在兒科臨床教學(xué)中有無與倫比的優(yōu)勢,多媒體環(huán)境下,兒科臨床知識可以更好的和信息技術(shù)整合,各種臨床教學(xué)資源得到更好應(yīng)用,可以讓學(xué)生從被動接受知識的困境中走出來。

    而參與式教學(xué)強調(diào)“以互動為主、共同參與”,強調(diào)學(xué)生在兒科臨床見習(xí)中的主體地位,二者都注重調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極性,體現(xiàn)以人為本的原則。參與式教學(xué)法輔助多媒體可以提高兒科臨床見習(xí)的趣味性,學(xué)生在見習(xí)過程中有更多參與和思考的機會,有助于學(xué)生將自身理論知識和臨床實踐更好的結(jié)合起來。

    二、參與式教學(xué)法輔助多媒體在兒科臨床見習(xí)帶教中應(yīng)用的背景

    醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)旨在培養(yǎng)具有一定知識、能力及素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,通過臨床見習(xí)是學(xué)生學(xué)校后期學(xué)習(xí)的重要實踐內(nèi)容,也是其理論和實踐聯(lián)系、結(jié)合的重要橋梁。意義兒科為例,通過兒科臨床見習(xí),學(xué)生可以接觸到各式各樣的患病兒童,可以將自己在學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識在真實情景中驗證、使用,加深醫(yī)學(xué)生對的基礎(chǔ)知識的理解,也可培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床工作能力,積累關(guān)于臨床工作中的護理滿意度、和患者的溝通等經(jīng)驗,促進學(xué)生從理論型向?qū)嵺`型轉(zhuǎn)變,打好未來臨床工作生涯基礎(chǔ)。

    目前,兒科臨床見習(xí)帶教采用傳統(tǒng)的一帶多模式,指導(dǎo)醫(yī)生一味向?qū)W生灌輸知識,學(xué)生實際參與臨床治療、護理的機會較少,且有學(xué)生存在渾水摸魚現(xiàn)象,并沒有真正參與進去,導(dǎo)致兒科臨床見習(xí)帶教效果并不理想。在此背景下,參與式教學(xué)法輔助多媒體應(yīng)用到兒科臨床見習(xí)應(yīng)運而生,通過參與式教學(xué)法輔助多媒體,各個學(xué)生充分參與到臨床學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)效果得到保障,學(xué)生主動參與、主動思考,也有助于提高學(xué)生醫(yī)學(xué)核心素養(yǎng)。

    三、參與式教學(xué)法輔助多媒體在兒科臨床見習(xí)帶教中的實施

    3.1以多學(xué)科融合模式開展培訓(xùn)

    兒科臨床見習(xí)涉及到眾多學(xué)科知識,和全科醫(yī)學(xué)有一定的相似之處,含內(nèi)外科兒童病理、物理聲學(xué)、計算機超聲技術(shù)、造影技術(shù)等,故兒科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)尤為重要,兒科醫(yī)生需具備扎實臨床和病理知識。還要具備嫻熟操作技能,對不同病例資料研究,從而準(zhǔn)確分析、診斷。

    但兒科臨床工作量較大,指導(dǎo)醫(yī)生不僅需要負責(zé)自身醫(yī)院工作,還需備課教學(xué),解答學(xué)生提出的各種問題,指導(dǎo)醫(yī)生很難第一時間解釋或答疑。而借助參與意識教學(xué)法輔助多媒體,有助于多學(xué)科知識更好的融合,學(xué)生采取自學(xué)配合指導(dǎo)醫(yī)生應(yīng)用多媒體的方式授課結(jié)合學(xué)習(xí),授課效果得到有效保障。

    例如,在某兒科病例的示范性教學(xué)中,指導(dǎo)醫(yī)生以實際病例為先導(dǎo),學(xué)生為主題,指導(dǎo)醫(yī)生引導(dǎo)學(xué)生先自主分析病例,學(xué)生之間充分討論。指導(dǎo)醫(yī)生針對規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求,選取典型案例,讓學(xué)生開展“以問題為中心的學(xué)習(xí)”,制定學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo),將學(xué)生分成不同小組,各個小組 負責(zé)解決病例中出現(xiàn)的不同問題,提出基本問題解決方式后,由大家討論作出假設(shè),最好在小組內(nèi)分享并討論,在指導(dǎo)醫(yī)生引導(dǎo)下,以多媒體的形式,構(gòu)建思維導(dǎo)圖,幫助學(xué)生對典型病例深入理解學(xué)習(xí)。以多媒體PPT課件的方式,運用PBL圍繞各個問題教學(xué),學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提升,指導(dǎo)醫(yī)生“教、學(xué)、用”的質(zhì)量也較為理想。

    3.2應(yīng)用現(xiàn)代化多媒體可視化技術(shù)提高學(xué)生參與熱情

    兒科臨床見習(xí)的實踐性突出,要求醫(yī)學(xué)生必須將理論和實踐結(jié)合起來。同時,一些兒科患者的超聲圖像、CT結(jié)果判斷等對醫(yī)生的知識儲備及熟練程度要求嚴(yán)格。而傳統(tǒng)教學(xué)只是片面的對著二維圖像講解,學(xué)生似懂非懂,臨床見習(xí)效果一般。

    現(xiàn)代化多媒體技術(shù)發(fā)展,一系列3D可視化技術(shù)發(fā)展迅速,為臨床見習(xí)教學(xué)提供莫大便利。故可以采用多媒體可視化技術(shù),將教學(xué)過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)展示出來,讓醫(yī)學(xué)生可以直觀清晰的看到腫瘤、疾病的發(fā)展過程,愿意參與到臨床治療中,心系患者。運用多媒體可視化技術(shù)可以展現(xiàn)出一些臨床檢驗、治療的應(yīng)用過程全面,需要學(xué)生上手操作,便于對話、探索、交流,簡化復(fù)雜性,學(xué)生接觸新奇的事物,容易產(chǎn)生興趣,愿意主動參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中,這也符合參與式教學(xué)法的初衷。

    例如,學(xué)習(xí)以超聲診斷儀器診斷兒科疾病,對學(xué)生手和眼的配合要求較高,單純分解講解動作學(xué)生仍然掌握不了具體細節(jié),而以多媒體可視化技術(shù),讓每個學(xué)生都上手操作,參與操作,使其了解超聲診斷中設(shè)備的不同功能鍵,結(jié)合人體解剖知識,發(fā)揮自身空間想象力,對一些兒童疾病有自己的認(rèn)識,可以在實際的超聲診斷工作中獲取可靠的超聲影像。

    臨床見習(xí)階段,學(xué)生初次接觸臨床,缺乏社會經(jīng)驗,一些學(xué)生理論知識扎實,但是在和兒童溝通,對病人家屬的拒絕無法應(yīng)對,原本可以正常解決的問題反而“亂了陣腳”。針對此情況,要培養(yǎng)學(xué)生不怕困難的精神,只有主動去實踐,接觸到問題,才能積累經(jīng)驗。

    指導(dǎo)醫(yī)生對學(xué)生臨床見習(xí)中出現(xiàn)的問題不予提醒,而是自己做出正確的示范,并通過現(xiàn)代化設(shè)備記錄下來,以對比的方式記錄,學(xué)生參與臨床見習(xí)之后,在后續(xù)的總結(jié)和討論環(huán)節(jié),指導(dǎo)醫(yī)生播放當(dāng)時的視頻。如讓兒童玩一些小玩具,或者用聽診器逗樂,降低兒童防備心理,而后開始體格檢查等。

    在整個臨床見習(xí)過程中,指導(dǎo)醫(yī)生強調(diào)學(xué)生先“參與”,自己去感受、體驗臨床的工作內(nèi)容,認(rèn)識到自己工作能力的不足之后,指導(dǎo)醫(yī)生再作出示范,讓學(xué)生自己思考,剛才的行為中自己有哪些需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,而后在總結(jié)和討論中觀看多媒體視頻,結(jié)合指導(dǎo)醫(yī)生的講解,意識到自己沒注意到的微小環(huán)節(jié),更全面的把握好見習(xí)內(nèi)容,達到提高學(xué)習(xí)效果的目的。

    3.3對兒科診斷報告的規(guī)范書寫

    診斷報告的書寫是醫(yī)生診斷水平的重要體現(xiàn),其也具有一定法律效應(yīng),故應(yīng)規(guī)范書寫診斷報告。指導(dǎo)學(xué)生書寫報告,傳統(tǒng)教學(xué)方式為將幾種錯誤的書寫方式羅列出來,讓學(xué)生記憶學(xué)習(xí),避免實際書寫中遇到此類錯誤。但是這種單一的教學(xué)方式往往由于學(xué)生記憶混淆或記憶錯誤,導(dǎo)致診斷報告仍然錯誤,教學(xué)效果不理想。兒科臨床見習(xí)中的診斷報告書寫不僅需要醫(yī)學(xué)生掌握一系列的診斷報告書寫技巧,更要培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。

    采用參與式教學(xué)法輔助多媒體教學(xué),指導(dǎo)醫(yī)生可以以PBL引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參與,自己先去書寫診斷報告,不要怕犯錯,犯錯之后將具體錯誤以及如何改正制作為多媒體PPT材料,用多媒體的形式指導(dǎo)學(xué)生從多個問題入手:“患者為什么來就診?”、“臨床醫(yī)生為什么開具這樣申請單?”、“是否需要結(jié)合其他檢查輔助判斷、治療?”。

    指導(dǎo)醫(yī)生要讓學(xué)生最大程度參與到其中,自己則主要發(fā)揮對學(xué)生的引導(dǎo)作用,讓學(xué)生在有了實踐感受后,進行反思、頓悟,通過不斷發(fā)現(xiàn)自身之外的知識世界來構(gòu)建新的經(jīng)驗體系。指導(dǎo)醫(yī)生在潛移默化中要教授學(xué)生如何詳細詢問病史,考慮到兒童患者的特殊性,如何做綜合征體征分析,如何得到準(zhǔn)確的預(yù)判結(jié)果等。

    四、結(jié)束語

    綜上所述,兒科臨床見習(xí)帶教是目前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系的重要環(huán)節(jié),而傳統(tǒng)臨床見習(xí)帶教方式單一,教學(xué)效果并不理想。故采用參與式教學(xué)法輔助多媒體應(yīng)用到兒科臨床見習(xí)帶教中實施,參與式教學(xué)力圖體現(xiàn)方法,手段的多樣性,以滿足參與者的多種需求,使學(xué)習(xí)的主體具有主動性,最終達到教學(xué)過程和結(jié)果的有效性,指導(dǎo)醫(yī)生圍繞學(xué)生“主動參與”,將更多合理的臨床工作交由醫(yī)學(xué)生完成,自身則起到監(jiān)督和引導(dǎo)作用,有助于幫助醫(yī)學(xué)生更好的積累經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題,對臨床知識的實踐應(yīng)用有更深刻的理解,促進醫(yī)學(xué)生將來更好適應(yīng)自身崗位工作。

    參? 考? 文? 獻

    [1]王英姿, 杜守穎, 吳清,等. 參與式教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 時珍國醫(yī)國藥, 2019, v.30;No.284(04):196-197.

    [2]李敬文, 熊振芳, 賀安妮,等. 實踐-研究-服務(wù)相結(jié)合的參與式教學(xué)模式在社區(qū)護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護理研究, 2019, 033(012):2140-2142.

    [3]朱曄.? 參與式教學(xué)在物流與供應(yīng)鏈管理課程中的實踐與探索[J]. 教育教學(xué)論壇. 2019(06):142-143.

    [4]張嵐,王惠萍.? PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式在兒科實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2019(03):44-46.

    [5]潘曌曌,白曉紅,劉芳.? 多種教學(xué)方法在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)兒科雜志. 2018(06):86-87.

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